Anémie v těhotenství

Anémie v těhotenství je častým problémem, který může vést k závažným komplikacím pro matku i plod. Zjistěte více o příčinách, projevech, léčbě a prevenci tohoto stavu během těhotenství.

Co je anémie?

Anémie je stavem, kdy počet červených krvinek nepokrývá fyziologické potřeby organizmu. Anémie v těhotenství je definována jako hladina hemoglobinu (krevního barviva) <110 g/l, resp. <105 g/l ve III. trimestru.
Anémie v těhotenství je rizikovým faktorem vedoucím ke komplikacím pro plod nebo maminku. Takovými komplikacemi mohou být například nedonošenost, nízká porodní hmotnost, předčasné odloučení placenty, preeklampsie a poporodní krvácení. V těhotenství se setkáváme nejčastěji s anémií z nedostatku železa (90 % případů), kyseliny listové anebo vitamínu B12. Anémie postihuje cca 20 % těhotných ve vyspělých zemích.

Jak se anémie projevuje?

Rozvoj anémie z nedostatku železa je v průběhu těhotenství pozvolný, takže se příznaky mohou projevit až po delší době. Únava, bolest hlavy, horší výkonnost, slabost, motání hlavy či dušnost to vše patří ke klinickým známkám anémie. 
Každá těhotná by měla mít v těhotenství minimálně dvě stanovení krevního obrazu (mezi 10.–14. týdnem a ve 28.–34. týdnu).

Jak se anémie léčí?

Pokud krevní obraz odhalí anémii, doporučuje se jako první volba podání preparátu železa ve formě tablet. Pokud po čtyřech týdnech dojde k nárůstu hladiny hemoglobinu, jednalo se o nedostatek železa. V případě nedostatečného doplnění železa a nárůstu hladiny hemoglobinu perorálními preparáty je vhodné zvážení intravenózních preparátů železa (podání železa do žíly ambulantně nebo za krátkodobé hospitalizace). 
Podání železa ve formě infuze je také první volbou v případě těžké anémie, pokud je potřeba řešit problém razantně a rychle. Některé ženy také špatně snášejí tabletovou formu železa, proto je pro ně infuzní podání vhodnou alternativou.
Po normalizaci hladin hemoglobinu by žena měla užívat preparát s železem další 3 měsíce nebo alespoň 6 týdnů po porodu. 

Existuje prevence anémie?

Nejlepší prevencí nedostatku železa je vyvážená a dostatečně pestrá strava. Alternativní stravovací směry (vegetariánství, veganství) mohou nést riziko nedostatku některých esenciálních živin. Maso je nejvíce využitelným zdrojem železa, s mírou vstřebávání až 30 %, zatímco z ostatních potravin se vstřebává pouze asi 5 % přijatého železa. Mezi potraviny s větším množstvím železa patří beze sporu luštěniny, ořechy, sója nebo vejce.

Doplňky stravy by pro léčbu anémie v těhotenství neměly být první volbou. Účinky doplňků stravy deklarované výrobcem nejsou ověřovány žádnou autoritou, navíc se zde mohou vyskytovat přídatné látky, které mohou být potenciálně rizikové pro miminko.