Plané neštovice, pásový opar v těhotenství

Způsob přenosu

Plané neštovice se přenášejí kapénkovou infekcí a přímým stykem s vyrážkou nemocné osoby.

Kdy je onemocnění matky pro plod nejrizikovější? Co může způsobit?

Infekce matky virem planých neštovic během prvních 20 týdnů těhotenství může způsobit závažné komplikace pro matku a dítě. Ve 2 % případů může vést ke spontánnímu potratu, úmrtí plodu, předčasnému porodu, poškození stavby oka, poškození nervového systému a poškození kůže s jizvami. U matky může způsobit infekce virem planých neštovic zápal plic s vysokou úmrtností bez antivirové léčby. Pokud u matky nepropukne onemocnění planými neštovicemi, ale pásový opar, poškození plodu je málo pravděpodobné, ohrožuje však zdraví matky.

Infekce matky planými neštovicemi v období 5 dní před porodem a 2 dny po něm vede k infekci novorozence s až 20% úmrtností nebo vznikem pásového oparu u novorozence v prvních 12 měsících života.

Je možné onemocnění předejít?

Účinnou prevencí je očkování ženy před otěhotněním, v těhotenství není očkování možné, protože vakcína proti viru planých neštovic obsahuje živý oslabený virus. Při ohrožení těhotné ženy planými neštovicemi je vhodné podat imunoglobulin proti viru planých neštovic.

Léčba planých neštovic v těhotenství

Léčba těhotné ženy je nezbytná, spočívá v podání imunoglobulinu proti viru planých neštovic a acykloviru.

Literatura

Gould AP, Winders HR, Stover KR, Bookstaver PB, Griffin B, Bland CM, Eiland LS, Murray M. Less common bacterial, fungal and viral infections: review of management in the pregnant patient. Drugs Context. 2021 Sep 22;10:2021-4-3.

Hayward K, Cline A, Stephens A, Street L. Management of herpes zoster (shingles) during pregnancy. J Obstet Gynaecol. 2018 Oct;38(7):887-894. doi: 10.1080/01443615.2018.1446419. Epub 2018 Mar 22. PMID: 29565203.

Nanthakumar MP, Sood A, Ahmed M, Gupta J. Varicella Zoster in pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021 Mar;258:283-287. doi: 10.1016/j.ejogrb.2021.01.009. Epub 2021 Jan 12. PMID: 33494028.

Bertelli A, Carta V, Mangeri L, Caruso A, De Francesco MA. Varicella-Zoster Virus Prevalence among Pregnant Women: A European Epidemiological Review. Life (Basel). 2023 Feb 20;13(2):593. doi: 10.3390/life13020593. PMID: 36836948; PMCID: PMC9966538.