Inzerce
Inzerce
Inzerce

Koronavirová onemocnění v těhotenství, při kojení i běžné populaci

  1. Co jsou koronaviry?
  2. Co koronavirus přenáší? Jak se dostane do člověka?
  3. Čím jsou koronaviry pro člověka nebezpečné?
  4. Vše o koronaviru SARS-CoV-2
  5. Inkubační doba
  6. Přenos onemocnění
  7. Léčba infekce SARS-CoV-2
  8. Jak mohu onemocnění předejít?
  9. Koronavirus SARS-CoV-2 a těhotenství
  10. Koronavirus SARS-CoV-2 a kojení
 

Co jsou koronaviry?

Koronaviry jsou původci onemocnění dýchacího a trávicího ústrojí lidí i zvířat. Až na výjimky (SARS-CoV, MERS-Cov, SARS-CoV-2) nebyly považovány za vysoce patogenní pro člověka, jsou většinou původci nemocí označovaných jako „nachlazení“. 

Co koronavirus přenáší? Jak se dostane do člověka?

Prvotním zdrojem koronavirů způsobujících infekce u člověka jsou u většiny typů netopýři, v některých případech hlodavci. Než koronaviry napadnou člověka, musí nakazit mezihostitele, který je potom zdrojem nákazy lidí.  Mezihostitelé se liší podle typu viru a jsou pro každý typ viru specifičtí. Mezihostiteli mohou být například velbloudi, cibetky, skot, prase, u nového koronaviru SARS-CoV-2, původce onemocnění COVID-19, je podezřelým mezihostitelem luskoun. Patogenitu pro člověka získávají pravděpodobně rekombinací virových částic různých koronavirů v těle mezihostitele.

Čím jsou koronaviry pro člověka nebezpečné?

Koronaviry způsobující vážná onemocnění u člověka mají schopnost vázat se na receptor (například enzym ACE2, což je enzym podílející se na regulaci krevního tlaku) v plicích a napadnout buňky řasinkového epitelu a buňky zvané granulované pneumocyty, které produkují látku důležitou pro funkci plicních sklípků.  Tím zhorší přenos kyslíku ze vzduchu do krve a ohrozí tak pacienta.

Vše o koronaviru SARS-CoV-2:

Koronavirus  SARS-CoV-2 patří mezi betakoronaviry a je podobný virům SARS-CoV a MERS-CoV. 

Inkubační doba

Dosavadní poznatky svědčí o tom, že inkubační doba infekce koronavirem COVID-19 se pohybuje od 2 do 14 dnů, nejčastěji 5 dnů. 

Přenos onemocnění

Onemocnění se přenáší kapénkovou infekcí a přenosem z předmětů kontaminovaných nemocným (sekrety dýchacích cest, moč, stolice) na sliznice (oči, ústa) prostřednictvím zejména rukou.

Příznaky onemocnění, potíže

Nejčastějšími příznaky jsou horečka, kašel, bolesti svalů, bolest hlavy a průjem. U přibližně 27 % pacientů propukne oboustranný zápal plic a u 20% pacientů se vyskytne tak zvaný syndrom akutní respirační tísně (lidově řečeno – dusí se) a asi 1% umírá.  Úmrtnost se pochopitelně liší podle úrovně lékařské péče v té které zemi. 

Dětí je mezi nemocnými málo, nejčastěji se onemocnění vyžadující hospitalizaci vyskytuje ve věkovém rozmezí 49 až 56 let. 

Léčba infekce SARS-CoV-2

Do současné doby nebyl nalezen účinný lék nebo očkování proti COVID-19. Používá se symptomatická léčba, pro prevenci sekundární bakteriální infekce se podávají antibiotika, je hlídán přívod tekutin, aby nedošlo k převodnění pacienta, je podáván kyslík a jsou hlídány životní funkce.

Neúčinné jsou jakékoliv přírodní léky, česnek a podobně.

Jak mohu onemocnění předejít?

Hygienická opatření při epidemii SARS-CoV-2

Vzhledem k přenosu kapénkovou infekcí je třeba se vyhýbat shromáždění osob, běžná ochranná rouška, šátek apod. před infekcí nechrání, ochranu poskytuje respirátor certifikovaný pro virové infekce.

Inzerce

Vzhledem k přenosu kontaminovanými předměty je třeba mýt si a dezinfikovat ruce po kontaktu s předměty, kterých se dotýkaly cizí osoby (madla v MHD, nákupní košíky apod.), před jídlem, po použití WC a vždy po příchodu domů nebo na pracoviště.

V období epidemie je třeba vyloučit kontaktní pozdravy, jako je podávání rukou, polibky apod.

Inzerce

Naprosto se nedoporučuje cestovat do regionů se zvýšeným výskytem infekce.

Koronavirus SARS-CoV-2 a těhotenství

Dosud jsou spolehlivé údaje o průběhu 18 těhotenství pacientek nemocných infekcí způsobenou COVID-19. Všechny byly ve 3. trimestru těhotenství a průběh onemocnění se nelišil od netěhotných. Kromě dvou pacientek všechny porodily císařským řezem. Novorozenci nebyli postižení a nebyl u nich nalezen SARS-CoV-2.

U příbuzné infekce SARS-CoV byla pozorována zvýšená frekvence spontánních potratů u infikovaných žen.

Koronavirus SARS-CoV-2 a kojení

Není známo, zda se virus vylučuje do mléka.  U obdobných infekcí SARS-CoV a MERS-CoV nebyla virová RNA ve mléce zjištěna.

P.S.: O víkendu 15. března se objevil první případ novorozence s koronavirem u nakažené matky, není však zatím známo, zda se dítě nakazilo v děloze, nebo až po narození, stejně tak, v jakém stavu se nachází. Případ budeme nadále sledovat.

Autor: prof. MUDr. Pavel Trávník, DrSc.
Diskuze » Poradna »
Sdílejte
Poslat odkaz příteli Vytisknout článek
Autor: prof. MUDr. Pavel Trávník, DrSc.
Diskuze » Poradna »
Sdílejte
Poslat odkaz příteli Vytisknout článek
Komerční sdělení

Související články

Koronavirová onemocnění v těhotenství, při kojení i běžné populaci - diskuze

Poradna

Potrat 22tt

| Mihalka87 | 24.09.2020, 15:33

Dobrý den paní doktorko,ráda bych Vás porosila o názor a vysvětlení k mému těhotenství a následnému potratu ve 22tt. Tehotenství po IVF- KET (jen s utrogestanem). Od 8tt těhotenství špinění, po-té velké krvácení v 10-12tt - hematomy. Po prvním screeningu nižší PAPP-A 0,34MOM, podstopen test NIPT - negativní. Další UTZ v 16TT - málo plodové vody AFI 50mm - oligohadramnion, stále hematom a velmi vysoké hodnoty AFP - to stále opakovali každý UTZ - podstoupen test na infekční markery - negativní. Další UTZ stále málo plodové vody, plod o týden menší a stále vysoké hodnoty AFP. U své dr. jsem byla kontrolována každý týden, hematom zmizel, ale krvácení se stále vracelo. Byla jsem tedy hospitalizována v nemocnici na perinatologii pro opakované krvácení, zjištěno urychlení v ACM,plod stále o 10 dní menší a masivní nápadná placenta. Podávány léky injekčně na zastavení krvácení a tvrdnutí bříška. Po 14 dnech večer nastaly bolesti, krvácení takové hlenovité a na UTZ již nenašli srdeční akci miminka. Porod/potrat se rozjel, potom následovala revize. Po třech měsících jsem konečně obdržela pitevní zprávu: zkráceně, plod jen 244g na 22tt. Orgány s váraznější autolýzou, plod bez VVV. Placenta o průměru 9 cm, potrhaná, tloušťky 1,8cm, úpon pupečníku 21 cm, v choriu volných plodových blan je zastiženo ložisko granulocytární infiltrace, pupečník bez zánětu. Placenta s četnými intervilózním fibrinovými tromby, v centrální části s vícečetnými infarkty o průměru 1cm - závěr infarkty na placeně a nemělo by se to opakovat... Mám strach z budoucího těhotenství, že by se toto mohlo opakovat a nikdo mi neuměl vysvětlit ty vysoké hodnoty AFP, z čeho to bylo a zda by se to mohlo opakovat. Nyní budu podstupovat vyšetření na hematologii. Na reprodukční imunologii mi dr. Ulčová Gállová doporučila příště užívat Medrol. Děkuji za Vaši odpověď Michaela V.

Dobrý den, v případě krvácení v těhotenství dochází často ke zvýšení hodnoty AFP (jako vedlejší efekt, bez klinického významu, což bylo navíc potvrzeno na pitvě plodu). Možnou příčinou srdeční zástavy u plodu mohly být vzniklé uzávěry cév (tromby, infarkty), čímž došlo k přerušení přítoku Vaší krve k plodu. Tento stav mohl být způsoben např. zvýšenou krevní srážlivostí ve Vašem organismu, danou vrozeným/získaným hematologickým onemocněním (které je provázeno zvýšenou krevní srážlivostí). Těhotenství samo o sobě je stav s fyziologicky vyšší krevní srážlivostí (= přirozený stav nijak neohrožující plod ani těhotnou), ale když se k tomu připočítá nějaký druh srážlivostního onemocnění, krevní srážlivost se mnohonásobně zvýší. Je proto vhodné provést došetření na hematologii, kam se chystáte a v případě potvrzení nějakého hematologického onemocnění s vyšší krevní srážlivostí, se preventivně nasazuje v příštím těhotenství tzv. protisrážlivá léčba (ve formě tablet a/nebo injekcí), aby se předešlo vzniku krevních sraženin v placentě, pupečníku, ... Neznám Vaši celou anamnézu, avšak čekají Vás další zpřesňující vyšetření (je možné např. genetické vyšetření obou partnerů, pokud již neproběhlo), která věřím, že pomohou odhalit více informací. 

MUDr. Andrea Liszková | Babyonline | 28.09.2020, 19:37
Položit dotaz Všechny dotazy a odpovědi
Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. V pořádku Další informace
Inzerce