Vazektomie: mužská antikoncepční metoda

Vazektomie představuje jednu z nejčastěji používaných mužských antikoncepčních metod s vysokou účinností a nízkou mírou komplikací. Jde o chirurgický zákrok, při kterém dochází k přerušení chámovodů, a tím k zamezení průchodu spermií do ejakulátu. Přestože je metoda považována za prakticky trvalou, nevede k okamžité neplodnosti a vyžaduje následné laboratorní potvrzení účinku. V posledních letech se rozvíjejí šetrnější operační techniky, které zkracují rekonvalescenci a snižují riziko komplikací.

• Vazektomie je mužská, prakticky trvalá metoda antikoncepce založená na přerušení chámovodů.
• Nevede k okamžité sterilitě – účinek se potvrzuje až analýzou ejakulátu po určité době.
• Patří mezi velmi spolehlivé metody, ale malé riziko selhání existuje i po potvrzení sterility.
• Výkon se provádí v lokální, nebo celkové anestezii, včetně moderních bezskalpelových technik.
• Komplikace jsou vzácné, ale mohou zahrnovat bolest, infekci či chronické obtíže.
• Reverzibilita je omezená – návrat plodnosti je nejistý a často se využívají metody asistované reprodukce.

Co je to vazektomie?

Je to mužská, v podstatě trvalá, antikoncepční metoda. Dle dostupných údajů představuje 5 % až 10 % všech antikoncepčních metod používaných páry v celosvětovém měřítku. Ve Spojených státech používá vazektomii jako primární metodu antikoncepce dokonce 11 % párů. V České republice podstoupilo vazektomii asi 1,6 % mužů. Lze ji provést po dosažení věku 21 let po poučení lékařem a písemném souhlasu pacienta. Pokud by byla prováděna ze zdravotních důvodů (např. pro nosičství jinak neřešitelné závažné genetické vady), je možné ji provést od 18 let.

Jak se vazektomie provádí?

Jde o chirurgické přerušení chámovodu, který vede spermie z nadvarlete do močové trubice. Chirurgických postupů je několik, společné mají to, že chámovod se v místním umrtvení případně v celkové anestézii přerušuje v šourku.

Při tradičním postupu se šourek otevře jedním nebo dvěma malými řezy skalpelem, tím se zpřístupní chámovody, ty se izolují a buďto podváží nebo se provede jejich kauterizace (poškození tkáně vysokou teplotou), často se část chámovodu odstraňuje. Následuje steh uzavírající otvory v šourku.

Nověji byly vyvinuty i techniky bezskalpelové vazektomie, kdy je šourek propíchnut speciálním nástrojem, chámovody se malým otvorem vytáhnou a přeruší. Vzhledem k tomu, že otvor je malý, není nutné zašití šourku.

Aby vazektomie neselhala, měl by se pacient zdržet ejakulace po dobu alespoň 1 týdne, aby se umožnilo zhojení a uzávěr chámovodu.

Je metoda spolehlivá?

Vazektomie nezpůsobuje okamžitou sterilitu. Proto je dočasně nutná jiná forma antikoncepce, dokud není sterilita po vazektomii potvrzena analýzou spermatu. Odstranění zbytku spermií z periferní části chámovodu souvisí s počtem ejakulací. Pacienti obvykle dosáhnou standard <100 000/ml spermií v ejakulátu po 6 až 10 ejakulacích.

I s tímto potvrzením stále existuje 1 : 2 000 riziko otěhotnění i po úspěšné vazektomii v důsledku opožděného opětného samovolného zprůchodnění chámovodu.

Má vazektomie komplikace?

Jako každý chirurgický zákrok má krátkodobé i dlouhodobé komplikace, u vazektomie však nejsou časté. Pokud nastanou, je to tvorba krevních výronů, infekce, selhání metody, granulomy spermií (růst tkáně kolem nahromaděných spermií), krátkodobá pooperační bolest (bolest uzlin, bolest šourku a bolest při ejakulaci) a syndrom chronické bolesti. Některé publikace uvádějí do jisté míry zvýšené riziko autoimunitních onemocnění, kardiovaskulárních onemocnění, rakoviny varlat nebo rakoviny prostaty.

Je vazektomie reverzibilní?

Spermie se ve varlatech tvoří i po vazektomii, zhoršuje se ale jejich kvalita v důsledku poškození varlat hromaděním spermií. Pohyblivost a množství spermií se snižují, zvyšuje se množství zlomů DNA v jádře spermií. Tyto změny se prohlubují s dobou od provedení vazektomie.

Teoretickou možností návratu plodnosti je opětovné operativní spojení chámovodu, které však představuje náročný výkon s malou úspěšností.

Daleko větší šanci na úspěch představuje odběr spermií z varlat (TESE) s následným oplozením vajíčka pomocí injekce spermie do vajíčka (ICSI). Vzhledem ke zvýšenému riziku poškození DNA spermií je vhodné preimplantační genetické testování embryí (PGT).

Vždy je však třeba počítat s možností, že ani tyto metody neuspějí, protože tvorba spermií ve varlatech může být poškozena nevratně.

Literatura

Arnold JJ, Villanueva D, Puntkattalee MJ. Vasectomy: Common Questions and Answers. Am Fam Physician. 2025 Sep;112(3):264-269.

Broul M, Hujová A. Retrospektivní zhodnocení výsledků vazektomie – účinnost, komplikace a adherence k postvazektomické analýze ejakulátu v české urologické praxi. Ces Urol 2025, 29(4):212-216

Clenney TL, Higgins JC. Vasectomy techniques. Am Fam Physician. 1999 Jul;60(1):137-46, 151-2.

Dhakariya N, Kushram B, Thakur N et al. A Competitive Study on Midline Non-scalpel Vasectomy and the Traditional Methods of Vasectomy. J Pharm Bioallied Sci. 2025 Sep;17(Suppl 3):S2126-S2128.

Khalafalla K, Ho CCK, Chung E et al. Post-Vasectomy Semen Analysis: What's All the Fuss about? Diagnostics (Basel). 2024 Oct 12;14(20):2275.

Kiessling RJ, Hauser A, Eyre RC et al. A new approach to postvasectomy semen analyses eliminates the need to evaluate a fresh specimen. Andrology. 2023 Mar;11(3):464-470.

Stormont G, Deibert CM. Vasectomy. 2025 May 18. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan–.

Velez D, Pagani R, Mima M et al. Vasectomy: a guidelines-based approach to male surgical contraception. Fertil Steril. 2021 Jun;115(6):1365-1368.

Yang F, Li J, Dong L et al. Review of Vasectomy Complications and Safety Concerns. World J Mens Health. 2021 Jul;39(3):406-418.

Zákon č. 373/2011 Sb., zákon o specifických zdravotních službách

Vzniklo za podpory Ministerstva zdravotnictví České republiky.