Mimoděložní těhotenství

Co je mimoděložní těhotenství?

Mimoděložní těhotenství označuje stav, kdy se těhotenství vyvíjí mimo děložní dutinu – vajíčko oplozené spermií se uhnízdí k dalšímu vývoji jinde než v děloze. Nejčastěji ve vejcovodu, ale i v hrdle dělohy, v děložním rohu, na vaječníku, na pobřišnici. Tato místa jsou pro další vývoj vajíčka nevhodná, a proto dochází dříve nebo později k zániku těhotenství často i za současného ohrožení zdraví ženy.

Příznaky mimoděložního těhotenství jsou:

• vynechání menstruace
• nepravidelné krvácení
• bolesti v podbřišku
• někdy obraz náhlé příhody břišní s bouřlivými příznaky jako velká bolest břicha a stav porušeného vědomí

Co dělat při mimoděložním těhotenství?

Je vždy nutné vyhledat lékaře, který dalšími vyšetřeními, jako jsou ultrazvuk a krevní testy, nález ozřejmí a současně zajistí další léčbu.

Léčba mimoděložního těhotenství

Při potvrzení mimoděložního těhotenství ve vejcovodu je doporučeno poškozený vejcovod odstranit. Žena by o tom měla být vždy informována. Operace se většinou provádí laparoskopicky.

Vzácně (1:30 000 případů) se může vyskytnout současně nitroděložní i mimoděložní těhotenství. Tato situace vyžaduje individuální řešení dle daných okolností případu. Extrémně vzácná a náročná varianta mimoděložního těhotenství je cervikální gravidita – přítomnost těhotenství v děložním hrdle, kdy tuto ženu ohrožuje silným krvácením. Někdy je potřeba odstranění děložního čípku nebo hysterektomie.

Přečtěte si příběh o mimoděložním těhotenství od Berušky.

Vaše dotazy

Bolest na počátku těhotenství

Z vyšetření krve mi bylo zjištěno počáteční stadium těhotenství, občas cítím velmi mírný tlak v podbřišku, je to normální, nebo bych se měla bát?

Odpověď: Tlak v podbřišku je na počátku těhotenství zcela normální. Děloha roste, je zvětšená a pod hormonálním vlivem. Je jenom důležité, aby Váš lékař lokalizoval těhotenství a ujistil se, že je v děloze, což ale nejde hned na počátku těhotenství (ale až okolo 5. týdne těhotenství). Pokud jste ale v péči gynekologa, nemáte se čeho obávat. Odpovídal: Dr. Račanská

Může se vyskytnout mimoděložní těhotenství podruhé?

Prosím, jestli máte nějaké informace o mimoděložním těhotenství, jak často se může objevit? A když jsem ho už měla, můžu ho mít znovu?

Odpověď: Mimoděložní těhotenství je těhotenství, které se neuchytí a nevyvíjí v dutině děložní, ale mimo ni. Mimoděložní těhotenství představuje asi 2 % z celkového počtu všech těhotenství. 95 % mimoděložních těhotenství se vyvíjí ve vejcovodu (tubární gravidita). V případě, že jste již jedno mimoděložní těhotenství měla a byl Vám odstraněn vejcovod, můžete mít znovu mimoděložní těhotenství v druhém vejcovodu a nebo v jiné spíše raritní lokalitě (vaječník, peritoneum...), ale samozřejmě je pravděpodobnější, že se těhotenství bude vyvíjet normálně - v děloze. Určitě byste měla po zjištění těhotenství (pozitivní těhotenský test), navštívit včas svého gynekologa, aby ověřil, zda se těhotenství vyvíjí ve správné lokalizaci. Odpovídal: Dr. Račanská

Obavy z dalšího mimoděložního těhotenství

Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou. Prodělala jsem jedno mimoděložní těhotenství. Byl mi laparoskopicky odstraněn vejcovod. Poté jsem měla jednou nevydařené IVF a bohužel nám nezbylo žádné embryo na zamražení. Nechala jsem si tedy vyšetřit druhý vejcovod pomocí kontrastní látky a ultrazvuku. Lékař konstatoval, že průchodnost nebyla prokázaná. Na dotaz jestli si teda mám nechat vejcovod odstranit, řekl, že neví, jestli je na 100% neprůchozí či poškozený. Na otázku zda se tedy máme při pohlavním styku chránit, odpověděl, že by to nějak neřešil a nechránil se. Tak já tedy nevím, co dělat. Mám obavy z dalšího mimoděložního těhotenství. Máme v plánu další IVF, ale pokud by byla jen jedna malinká šance na přirozené otěhotnění, nechci o ni přijít. Stimulaci na IVF jsem snášela dost špatně jak fyzicky tak i psychicky. Myslíte si, že bych se měla nechat vyšetřit podrobněji laparoskopií? Nechat vejcovod odstranit? A dělá se ještě profuk vejcovodů? Předem děkuji za odpověď. 

Odpověď MUDr. Veroniky Ťápalové: Dobrý den, podle UZ se opravdu nedá 100% říci, zda je vejcovod průchodný či nikoliv. Toto se dá zjistit jen při laparoskopii, kdy se do vejcovodu vstříkne kontrastní látka. Pokud by byl vejcovod neprůchodný či omezeně průchodný, pak samozřejmě hrozí mimoděložní těhotenství i na druhé straně. Takže bych osobně doporučovala diagnostickou laparoskopii a pokud by se preoperačně ukázal vejcovod jako neprůchodný, pak je určitě dobré jej rovnou odstranit. Profukování vejcovodu se v dnešní době již příliš neprovádí.