Virus ZIKA jako původce mikrocefalie plodu

  1. Co je to virus ZIKA?
  2. Kde je ohnisko výskytu?
  3. Jak se ZIKA virus na člověka přenáší?
  4. Jaké virus ZIKA způsobuje onemocnění? Jak dlouho viróza trvá?
  5. Co může virus ZIKA způsobit u těhotné ženy? Co je mikrocefalie?
  6. Z čeho se soudí, že virus ZIKA způsobuje mikrocefalii?
  7. Jak dlouho je nemocný infekční a kdy dochází k nákaze plodu?
  8. Za jak dlouho po návratu z rizikové oblasti mohu otěhotnět?
  9. Jaká pravidla platí pro muže těhotných žen po návratu z rizikové oblasti?
  10. Kde a jak mohu zjistit, zda jsem se virem ZIKA nakazila?
  11. Prodělala jsem v době těhotenství v jižní Americe horečnaté onemocnění. Je to důvod zvažovat potrat?
  12. Když jsem prodělala onemocnění způsobené virem ZIKA, budu mít již navždy v případných těhotenstvích riziko mikrocefalie plodu? 

1. Co je to virus ZIKA?

Virus ZIKA patří do skupiny Flavivirů, stejně jako viry klíšťové encefalitidy, horečky Dengue a žluté zimnice.

2. Kde je ohnisko výskytu?

Poprvé byl v polovině minulého století objeven v Ugandě. Následně se z Afriky přes jihovýchodní Asii a některé tichomořské ostrovy rozšířil až do jižní a střední Ameriky, včetně karibské oblasti, kde v současnosti vykazuje stav epidemie.

3. Jak se ZIKA virus na člověka přenáší?

Virus je na člověka přenášen komáry a dostává se do krve i spermatu. Virus se vyskytuje i v moči (až 20 dnů), v mateřském mléce (kojení se přesto nezakazuje) a ve slinách. Kultivace viru však byla úspěšná jen z krve a spermatu, přenos ostatními tělesnými tekutinami se proto považuje za málo pravděpodobný. Absolutně vyloučit to však nelze. 

4. Jaké virus ZIKA způsobuje onemocnění? Jak dlouho viróza trvá?

Virus ZIKA způsobuje horečnaté onemocnění spojené s bolestí hlavy a kloubů, zánětem spojivek a vyrážkou trvající obvykle do 7 dní. Běžně u člověka nemá komplikovaný průběh, dokonce se v 80 % nemusí projevit žádné příznaky onemocnění, rizikové je však pro těhotné ženy resp. jejich plod. 

5. Co může virus ZIKA způsobit u těhotné ženy? Co je mikrocefalie?

U plodů těhotných žen může vyvolat závažnou vývojovou poruchu plodu – mikrocefalii, kdy předčasně přestane růst mozek a obvykle i celá hlava, zatímco vývoj obličejové části není narušen. Jedná se o obraz hlavy, u které obličej předbíhá vývoj mozkové části, která působí miniaturně. Ve většině případu je typický fyzický projev u dítěte doprovázen i duševní a tělesnou poruchou.

6. Z čeho se soudí, že virus ZIKA způsobuje mikrocefalii?

Vztah mezi poškozením plodu a virem ZIKA zatím nebyl prokázaný u všech případů mikrocefalie, je ale velmi pravděpodobný, jelikož byl virus zachycený metodou polymerázové řetězové reakce (PCR) přímo v centrálním nervovém systému poškozených dětí i v plodové vodě. 

7. Jak dlouho je nemocný infekční a kdy dochází k nákaze plodu?

Inkubační doba je 2-7 dní. Následuje období virémie (přítomnosti viru v krvi) trvající 7 dní, současně je to i období s rizikem přechodu viru placentou a poškození plodu. 

8. Za jak dlouho po návratu z rizikové oblasti mohu otěhotnět?

Kvůli případné asymptomatické (bezpříznakové) infekci se vyžaduje odstup od posledního možného bodnutí komára v rizikové oblasti (tedy vlastně od opuštění endemické oblasti) k otěhotnění alespoň 2 týdny, ale za interval bezpečný k otěhotnění se i s rezervou považuje 8 týdnů od návratu z rizikové oblasti u ženy a až půl roku u muže a to bez ohledu na to, jestli daná osoba měla možné příznaky nákazy nebo ne. Pokud se vrátí z rizikové oblasti partner těhotné ženy, měl by až do konce gravidity praktikovat chráněný pohlavní styk s použitím kondomu. 

9. Jaká pravidla platí pro muže těhotných žen po návratu z rizikové oblasti?  

Pokud byl v rizikové oblasti partner těhotné ženy, do konce gravidity by měli aplikovat chráněný pohlavní styk s kondomem (neví se zatím přesně, jak dlouho virus ve spermatu zůstává). 

10. Kde a jak mohu zjistit, zda jsem se virem ZIKA nakazila?

Diagnostika infekce virem ZIKA: V případě pobytu těhotné ženy v endemické oblasti lze v prvních 7 dnech od možné nákazy provést detekci nukleové kyseliny viru v žilní krvi metodou PCR, následně potom od 2 týdnů se metodou ELISA zjišťují protilátky, která ale může vykazovat falešnou pozitivitu na jiné flavivirové protilátky – v případě předchozího očkování na žlutou zimnici, klíšťovou encefalitidu, japonskou encefalitidu nebo po prodělané dengue může být falešně reaktivní. Proto je v těchto případech nutný konfirmační – VNT (virus-neutralizační) test. Ten vyžaduje, aby laboratoř disponovala s virem ZIKA a měla připraveny speciální kultivační média. Teď už je virus ZIKA v ČR k dispozici, takže je toto vyšetření krve možné. Národní referenční laboratoř pro arbovirové infekce je na Zdravotním ústavu Ostrava: www.zuova.cz, kde diagnostiku z doručené krve provádí.

11. Prodělala jsem v době těhotenství v jižní Americe horečnaté onemocnění. Je to důvod zvažovat potrat?

Příznaky podobné horečce ZIKA při pobytu těhotné ženy v rizikové oblasti nejsou automaticky indikací k potratu. V této situaci je nutné podstoupit výše uvedené testy a následně situaci konzultovat se svým gynekologem. Případný potrat je až krajním řešením, kdy zjistí gynekolog pravděpodobné poškození plodu v kombinaci s potvrzením předchozí infekce virem ZIKA v průběhu gravidity. 

12. Když jsem prodělala onemocnění způsobené virem ZIKA, budu mít již navždy v případných těhotenstvích riziko mikrocefalie plodu?

Virus Zika může projít přes placentu do těla plodu jen po dobu jeho přítomnosti v tělesných tekutinách, v krvi vydrží jen zhruba týden, v moči až 20 dnů, i když touto cestou nákaza dítěte nehrozí a ve spermatu možná až půl roku. Delší intervaly než uvedené se považují směrem k otěhotnění za bezpečné. Není známo, že by virus dlouhodobě přetrvával v těle a ohrožoval plod i po delší době. Ani u jiných flavivirových nákaz chronická infekce není běžná.

Autor: Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D., MBA, FRCPS, odborný garant center Očkování a cestovní medicíny Avenier

Diskuze » Poradna »
Sdílejte článek
Poslat odkaz příteli Vytisknout článek

Komerční sdělení

Související články

Virus ZIKA jako původce mikrocefalie plodu - diskuze

  • Popravdě jsem ráda že mám odrozíno, toto mě docela děsí.
    Ady.S   | 29.02.2016 21:59:51 | Reakcí: 1, poslední: 01.03.2016 14:31:50
    Reagovat | Zobrazit reakce | URL příspěvku
    • \
      RE:
      já jsem četla, že to v podstatě není prokázané zika - mikrocefalie, že ten velký výskyt je monitorován od roku 2014, když se začal přidávat pesticid do vody v těchto oblastech právě proti různým komárům. Nakonec si za to bude moci člověk sám, jako za všechno....
      Myšice   | 01.03.2016 14:31:50
      Reagovat | URL příspěvku
Vložit příspěvekVšechny diskuze

Poradna

Výtok v těhotenství

| Luuu | 16.03.2017, 10:17

Dobrý den, jsem ve 33. týdnu těhotenství a trápí mne výtok. Dříve (asi 2 roky zpětně) mě často trápily vaginální mykózy, na které vždy zabral Jenamazol nebo Canesten. Nyní se nejedná o stejné příznaky, je to spíš nepříjemný pocit ve vstupu a okolí pochvy. Napětí, křehkost a při hygieně pálení jako by se voda dostala do otevřené ranky. Žádné rozpraskání není viditelné. Uvnitř je pro mě nezvyklý výtok/hmota, jedná se o cuckovitou nikoli hrudkovitou konzistenci. Při promnutí mezi prsty se vše rozmázne. I barva je nezvyklá, nažloutlá s nádechem dozelena. Bez zápachu. Uvnitř necítím ani pálení ani svědění, jen té hmoty je tam nezvykle mnoho. Při obkroužení pochvy zevnitř vytáhnu na několikrát hromádku o velikosti asi vlašského ořechu. Napadlo mě, že je to přehnanou hygienou, tak jsem se po tři dny umývala jen jemně zevně, ale vše vyteklo a uvnitř zůstaly jen nahromaděné cucky. Trvá to asi tři týdny. Lékař mi předepsal boraxové globule na 10 dní a mast fungicidin – beze změny, následoval volně prodejný Lactofeel na jeho doporučení, celých pět dní aplikace to neuvěřitelně pálilo. Teď mi doporučil mýdlo Lactacyd – bez zjevné změny. Doposud jsem měla intimní mýdlo od Nivei. Po celou dobu používám na zevní a vstupní část mast fungicidin. Poté, co mě lékař ujistil, že se nejedná o zdravotní problém, zkusili jsme s partnerem styk, ale pro mě to bylo dost nepříjemné. I při velké vlhkosti jsem měla pocit pnutí a „trhání“ kůže. U něj žádné podráždění pokožky není. (Dříve se u něj mykózy projevily bezprostředně). Z jídelníčku jsem postupně od začátku těhotenství vyřadila sladkosti všeho druhu, plesnivé sýry, uzeninu, bílé pečivo, … Více jím živé jogurty, zakysané mléčné výrobky, tvaroh, ovoce, zeleninu, luštěniny, vařené, pečené a v páře dělané maso,… a celkově jsem zvýšila příjem tekutin. Spodní prádlo volím pouze bavlněné a pokud jsem doma, tak pod dlouhou sukní nenosím žádné a stále větrám. Ráda bych brzy začala používat Aniball na přípravu k porodu, ale nejsem si jistá, zda je to vhodné i s použitím lubrikačního gelu. Se svým lékařem jsem spokojená a nemám pocit, že by něco zanedbával, ale v tomto problému se nám nedaří najít uspokojivé řešení pro oba. Z jeho strany je vše OK, z mé nikoli. Děkuji za Vaši reakci.

Dobrý den, nejlepší by bylo nabrat kultivaci a dle výsledku přeléčit, pokud se nějaká bakterie vykultivuje. Nevím, zda Vám lékař kultivaci dělal. Různé typy výtoků bývají v těhotenství běžné a po porodu samy přejdou - je to dáno hormonálními změnami. Takže pokud ani po přeléčení event. bakteriální infekce se stav nezmění, pak nezbyde než počkat, co bude po porodu. Používání aniballu není při výtoku problém.

MUDr. Veronika Ťápalová | Babyonline | 20.03.2017, 07:19
Položit dotaz Všechny dotazy a odpovědi
Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. V pořádku Další informace
Inzerce