Inzerce
Inzerce
Inzerce

Pozitivní GBS neboli SAG, Streptococcus agalactiae

Ve zkratce pro tatínky

  1. Co znamená pozitivní GBS?
  2. Kdy se přítomnost GBS vyšetřuje?
  3. Jaká jsou opatření při porodu?
  4. Co by mohl Streptokok způsobit?
  5. Jak často k nákaze miminka dochází?
  6. Může Streptokok ohrozit miminko před porodem, tj. během těhotenství?
  7. Zjednodušeně řečeno

1. Co znamená pozitivní GBS?

Pozitivní GBS, pozitivní SAG znamená přítomnost Streptokoka skupiny B (Streptokoka agalactiae) v pochvě ženy.
GBS - Group B Streptococcus nebo-li SAG - Streptococcus agalactiae je bakterie, která je v pochvě ženy poměrně často přítomna - asi u 20 % žen. Tato bakterie většinou ženě nezpůsobuje žádné subjektivní potíže, ale může způsobit infekční onemocnění plodu. Plod se může bakterií kolonizovat (nakazit) při porodu, kdy prochází porodními cestami.

2. Kdy se přítomnost GBS vyšetřuje?

Vyšetření na přítomnost této bakterie v pochvě by mělo být prováděno v 36. týdnu gravidity. Provádí se odběrem kultivací z pochvy. Gynekolog při vyšetření těhotné odebere tenkou štětičkou stěr z pochvy a odešle získaný materiál na mikrobiologii. Výsledek je k dispozici většinou během 3 dnů. Pokud se přítomnost potvrdí kdykoliv během těhotenství, považujeme výsledek za pozitivní. Pokud je stěr negativní v časné fázi těhotenství, měli bychom provést ještě kontrolní stěr po 36. týdnu gravidity, jak bylo již zmíněno.
Ve většině případů, zejména pokud těhotná nemá žádné potíže, nákazu streptokokem agalactiae během těhotenství neléčíme. Jiná situace je u těhotné, u které je významné riziko předčasného porodu nebo nálezu streptokoka i v moči.

3. Jaká jsou opatření při porodu?

Tento mikrob není nebezpečný pro těhotnou, ale může být nebezpečný pro novorozence během porodu. Proto se podává u žen s pozitivním nálezem profylakticky antibiotikum v infúzi (kapačka) během porodu, aby se minimalizovala nákaza novorozence.
Podání antibiotika by mělo být včasné, tzn. minimálně 3 hodiny před porodem, aby se dostalo přes placentu až do krevního oběhu plodu. V krvi plodu je poté profylaktická (ochranná) hladina antibiotika a plod je chráněný proti možné nákaze.
Pokud těhotné odteče plodová voda, i když ještě nemá pravidelné kontrakce, podává se antibiotikum hned po příjezdu do porodnice.
Volba antibiotika záleží na pracovišti, ale obecně jsou doporučována antibiotika penicilinové řady, která jsou na streptokoka citlivá. V případě alergie volíme většinou makrolidová antibiotika.
Antibiotikum se během porodu podává většinou pouze v jedné dávce. Pokud se jedná o případ předčasného odtoku plodové vody nebo o déle trvající porod, podáváme antibiotika v přesně určeném dávkování až do porodu.

4. Co by mohl Streptokok způsobit?

Může mít za následek závažné infekce novorozenců, jakými jsou zápal plic, zánět mozkových blan nebo celkový zánět, tzv. sepse, při které prokazujeme přítomnost bakterie v krevním řečišti novorozence.

5. Jak často k nákaze miminka dochází?

U 3-5 novorozenců na 1000 narozených miminek. Rizikového novorozence je potřeba sledovat. Nicméně pokud se podá během porodu antibiotikum a dodrží hygienická opatření, je riziko infekce miminka s vážnými následky minimální.

6. Může Streptokok ohrozit miminko před porodem, tj. během těhotenství?

Ano. Tato bakterie může způsobit zánět dělohy, popř. i placenty, pupečníku a plodových obalů a tím ohrozit plod. Tato komplikace však není příliš častá a těhotným s příznaky zánětu se podávají antibiotika.

7. Zjednodušeně řečeno:

Přítomnost Streptokoka není rozhodně důvodem k panice. Ošetřující gynekolog by měl vždy okolo 36. týdne gravidity stěr z pochvy provést. V případě pozitivního výsledku se provedou v porodnici během porodu preventivní opatření. Preventivními opatřeními myslíme aplikaci antibiotika do žíly rodící ženy za účelem ochrany plodu před nákazou při průchodu porodními cestami. Antibiotikum se přes placentu dostane do krevního oběhu plodu a působí u plodu jako profylaxe před infekcí. Tímto způsobem zabráníme možné infekci novorozence. Nejlépe je podat antibiotikum alespoň 3 hodiny před porodem, aby splnilo očekávaný efekt.

Autor: MUDr. Eva Račanská

Ve zkratce pro tatínky

Přítomnost streptokoka, která se nachází zhruba u 20 % žen, není nebezpečná pro ženu, ale ohrožuje nákazou při průchodu porodními cestami novorozence a může u něj způsobit závažné infekce jako zápal plic, zánět mozkových blan či sepsi. Proto se provádí ve 36. týdnu těhotenství kultivace z pochvy a v případě pozitivního nálezu se podává ženě preventivně během porodu antibiotikum, resp. 3 hodiny před očekávaným porodem, aby stihlo vytvořit účinnou hladinu jak u matky, tak v krevním oběhu dítěte a chránilo jej tak před nákazou. JM

Diskuze » Poradna »
Sdílejte
Poslat odkaz příteli Vytisknout článek
Diskuze » Poradna »
Sdílejte
Poslat odkaz příteli Vytisknout článek
Komerční sdělení

Související články

Pozitivní GBS neboli SAG, Streptococcus agalactiae - diskuze

Vložit příspěvekČlanky s diskuzí
  • stag
    dobrý den, v 36. tt mám pozitivní nález na streptokoka. Je možné požadovat hned po porodu krevní testy dítěte, aby se zjistilo, že se infekce nepřenesla? Nezávisle na tom, jestli se stihlo antibiotikum podat ... děkuji za info
    aalleenn   | 28.04.2017 06:48:16
    Reagovat | URL příspěvku
  • Dobrý den dnes jsem se dozvěděla že mám streptokoka den chtěla jsem se zeptat jestli dostanu při porodu antibiotika když budu rodit císařským řezem děkuji za odpověď
    Lůca Lucík   | 14.04.2015 20:50:02 | Reakcí: 1, poslední: 17.04.2015 06:06:32
    Reagovat | Zobrazit reakce | URL příspěvku
    • \
      RE:
      Dobrý den, pokud budete rodit plánovaným císařským řezem, antibiotika dostane tak jako tak v rámci prevence infekce při břišní operaci - ne cíleně kvůli streptokokovi. Dostala byste je, i kdybyste měla kultivaci negativní. Pokud budete rodit vaginálně, antibiotika dostanete v případě pozitivního streptokoka při odtoku plodové vody nebo při pravidelné kontrakční činnosti.
      MUDr. Veronika Ťápalová
      Baby on line   | 17.04.2015 06:06:32
      Reagovat | URL příspěvku
Vložit příspěvekČlanky s diskuzí

Poradna

Potrat 22tt

| Mihalka87 | 24.09.2020, 15:33

Dobrý den paní doktorko,ráda bych Vás porosila o názor a vysvětlení k mému těhotenství a následnému potratu ve 22tt. Tehotenství po IVF- KET (jen s utrogestanem). Od 8tt těhotenství špinění, po-té velké krvácení v 10-12tt - hematomy. Po prvním screeningu nižší PAPP-A 0,34MOM, podstopen test NIPT - negativní. Další UTZ v 16TT - málo plodové vody AFI 50mm - oligohadramnion, stále hematom a velmi vysoké hodnoty AFP - to stále opakovali každý UTZ - podstoupen test na infekční markery - negativní. Další UTZ stále málo plodové vody, plod o týden menší a stále vysoké hodnoty AFP. U své dr. jsem byla kontrolována každý týden, hematom zmizel, ale krvácení se stále vracelo. Byla jsem tedy hospitalizována v nemocnici na perinatologii pro opakované krvácení, zjištěno urychlení v ACM,plod stále o 10 dní menší a masivní nápadná placenta. Podávány léky injekčně na zastavení krvácení a tvrdnutí bříška. Po 14 dnech večer nastaly bolesti, krvácení takové hlenovité a na UTZ již nenašli srdeční akci miminka. Porod/potrat se rozjel, potom následovala revize. Po třech měsících jsem konečně obdržela pitevní zprávu: zkráceně, plod jen 244g na 22tt. Orgány s váraznější autolýzou, plod bez VVV. Placenta o průměru 9 cm, potrhaná, tloušťky 1,8cm, úpon pupečníku 21 cm, v choriu volných plodových blan je zastiženo ložisko granulocytární infiltrace, pupečník bez zánětu. Placenta s četnými intervilózním fibrinovými tromby, v centrální části s vícečetnými infarkty o průměru 1cm - závěr infarkty na placeně a nemělo by se to opakovat... Mám strach z budoucího těhotenství, že by se toto mohlo opakovat a nikdo mi neuměl vysvětlit ty vysoké hodnoty AFP, z čeho to bylo a zda by se to mohlo opakovat. Nyní budu podstupovat vyšetření na hematologii. Na reprodukční imunologii mi dr. Ulčová Gállová doporučila příště užívat Medrol. Děkuji za Vaši odpověď Michaela V.

Dobrý den, v případě krvácení v těhotenství dochází často ke zvýšení hodnoty AFP (jako vedlejší efekt, bez klinického významu, což bylo navíc potvrzeno na pitvě plodu). Možnou příčinou srdeční zástavy u plodu mohly být vzniklé uzávěry cév (tromby, infarkty), čímž došlo k přerušení přítoku Vaší krve k plodu. Tento stav mohl být způsoben např. zvýšenou krevní srážlivostí ve Vašem organismu, danou vrozeným/získaným hematologickým onemocněním (které je provázeno zvýšenou krevní srážlivostí). Těhotenství samo o sobě je stav s fyziologicky vyšší krevní srážlivostí (= přirozený stav nijak neohrožující plod ani těhotnou), ale když se k tomu připočítá nějaký druh srážlivostního onemocnění, krevní srážlivost se mnohonásobně zvýší. Je proto vhodné provést došetření na hematologii, kam se chystáte a v případě potvrzení nějakého hematologického onemocnění s vyšší krevní srážlivostí, se preventivně nasazuje v příštím těhotenství tzv. protisrážlivá léčba (ve formě tablet a/nebo injekcí), aby se předešlo vzniku krevních sraženin v placentě, pupečníku, ... Neznám Vaši celou anamnézu, avšak čekají Vás další zpřesňující vyšetření (je možné např. genetické vyšetření obou partnerů, pokud již neproběhlo), která věřím, že pomohou odhalit více informací. 

MUDr. Andrea Liszková | Babyonline | 28.09.2020, 19:37
Položit dotaz Všechny dotazy a odpovědi
Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. V pořádku Další informace
Inzerce
×