Ve zkratce pro tatínky
-
Proč a k jakým infekcím dochází v těhotenství častěji?
-
Kvasinkové infekce
-
Bakteriální vaginóza
-
Hnisavé bakteriální záněty
-
Výskyt bakterie Streptococcus agalactiae
-
Vaše dotazy
1. Proč a k jakým infekcím dochází v těhotenství častěji?
Vlivem hormonálních změn v organizmu těhotné a ztráty volné komunikace mezi pochvou a nad ní uložených gynekologických orgánů je výskyt zánětů především v oblasti vaječníků a vejcovodů méně častý, než mimo graviditu. Naopak se záněty zevních rodidel se setkáváme více.
Dochází totiž k několika typickým změnám. Poševní sliznice a čípek jsou v graviditě překrvené a prosáklé. V hrdle děložním se zvětšují žlázky, které produkují více hlenu - ten slouží právě jako překážka přestupu infekce do oblasti děložního těla a výše. Těhotenství je také doprovázeno vyšší sekrecí poševní sliznice a výraznějším olupováním jejích buněk. S tím souvisí bělavý poševní výtok, který je zcela běžný. Vzniká tak ale prostředí vhodnější pro množení některých mikroorganizmů.
2. Kvasinkové infekce
Nějčastější jsou infekce způsobené kvasinkami. Jejich množení je podpořeno pro kvasinky charakteristickou přítomností receptorů pro ženské pohlavní hormony a také zvýšenou nabídkou cukru v organizmu těhotné, přispívat může též nevhodné (příliš těsné) oblečení. Tento typ infekce zevních rodidel a pochvy nepředstavuje ohrožení pro graviditu jako takovou. Je ale prakticky vždy spojen s nepříjemnými vjemy jako je pálení a svědění. Možný je i přenos na novorozence při porodu. Přeléčení by mělo být prováděno lokálně aplikovanými antimykotickými přípravky ve formě vaginálních (poševních) tablet a krémů. Pokud se jedná o mírnou infekci, je možné využít pouze dezinfekčních přípravků (častěji využíváno v prvních třech měsících gravidity).
3. Bakteriální vaginóza
Dalším onemocněním, které je však nezánětlivé, je bakteriální vaginóza. Její podstatou je narušení mikrobiální rovnováhy. Hlavním projevem tohoto onemocnění je hojný vodnatý výtok. Vaginóza s sebou nese určitá rizika pro graviditu. Je totiž spojena s vyšším výskytem samovolných potratů a předčasných porodů a stejně tak se záněty dělohy po porodech či horším hojením porodních poranění. Přeléčení provádíme od druhého trimestru (kdy rizika negativních důsledků onemocnění stoupají) celkově aplikovanými antibiotiky v kombinaci s vaginální terapií.
4. Hnisavé bakteriální záněty
Hnisavé bakteriální záněty nebývají v těhotenství příliš časté. Léčba se řídí výsledkem kultivace (odebírá se z pochvy při potížích pacientky nebo podezření na zánět při objektivním vyšetření). Volí se vaginálně (do pochvy) aplikované přípravky.
5. Výskyt bakterie Streptococcus agalactiae
Existuje ale jedna z bakterií, jejíž výskyt je spojen s vysokými riziky závažných infekcí novorozenců a se zvýšeným rizikem zánětů plodových obalů a tím i hrozbou předčasného porodu. Je to Streptococcus agalactiae. Jedná se o běžný mikroorganizmus genitálního ústrojí (proniká sem z trávicího traktu). Jeho výskyt je tedy poměrně častý. Možným komplikacím předcházíme tak, že po jeho přítomnosti cíleně pátráme kultivačním vyšetřením z pochvy u každé těhotné v období mezi 36. a 38. týdnem gravidity. Výsledek je vždy nutné zaznamenat do těhotenské průkazky. Při pozitivním výsledku kultivace pak provádíme tzv. antibiotickou profylaxi - tedy preventivní ochranné podání antibiotik. Ta se aplikují rodičce do žíly v první době porodní po nástupu pravidelných kontrakcí nebo po odtoku plodové vody. Jde o přípravky penicilinové řady (při alergii pak z jiných, pro plod neškodných skupin). Celkové přeléčení se provádí i u žen s hrozícím předčasným porodem a pozitivní kultivací (z pochvy nebo moči). Léčba je opět celková (tablety nebo injekce). Více o této infekci a její léčbě: https://www.babyonline.cz/tehotenstvi/problemove-situace/pozitivni-gbs-streptokok
6. Vaše dotazy
Kvasinky v těhotenství
Dobrý den, jsem v 19. týdnu těhotenství. Lékař mi řekl, že mám rizikové těhotenství, protože se u mne ve výtoku objevily kvasinky. Předepsal mi čípky PEVARYL 50, 2 x denně. Není to moc? V příbalovém letáku je napsáno, že se mají užívat jednou denně. Neublíží to miminku, když budu brát 2 denně. Jak hrozivá infekce mě napadla? Dost jsem se vystrašila. Děkuji, Katka.
Odpověď MUDr. Gerychové: Kvasinková infekce v těhotenství bývá častěji (vzhledem k hormonálním změnám) a není pro plod nijak ohrožující. Léčí se lokální aplikací čípků nebo mastí do pochvy. Gyno-Pevaryl na vkládání je dobrá volba, ale domnívám se, že aplikace jednou denně je dostačující.
Léky v prvním trimestru
Dobrý den, ráda bych Vás požádala o radu. Jsem v 10+4 tt. Minulý týden jsem absolvovala běžnou kontrolu těhotenství u gynekologa. Mého ošetřujícího lékaře zastupoval jiný lékař. Ten mi předepsal léky na kvasinky Pimafucort, ačkoli jsem žádné obtíže spojené s kvasinkami nepociťovala. Od 6+4 tt beru také Utrogestan. Po nasazení Pimafurortu mi nebylo nejlépe, stále mě pobolívalo břicho, dnes už opravdu výrazně a tak jsem lékaře navštívila znovu. Mého lékaře stále zaskakoval jiný pan doktor. Ten mi oznámil, že Utrogestan a Pimafucort společně špatně zreagovaly a vytvořily další bakterii. Oba mi vysadil a předepsal mi Klion-D, ale v příbalovém letáku jsem se dočetla, že se nesmí používat v prvním trimestru.
Nejsem si teď tedy vůbec jistá, co tedy mám brát. Bojím se brát Klion-D, ale nechci infekci zhoršit. Jaký je Váš názor?
Odpověď MUDr. Gerychové: Řešení situace vidím následovné - vzhledem k nepřítomnosti klinických potíží kvasinkové infekce (svědění, pálení rodidel, bělavý "tvarohový" výtok) a probíhajícímu I.trimestru bych z výše uvedeného lokálního léčení neužívala nic. Odebrala bych kultivaci z pochvy a podle výsledku teprve cíleně léčebně zapůsobila. Ideálně až po ukončení I.trimestru.
Je streptokoková infekce sexuálně přenosná?
Dobrý večer, zjistili mi v moči i v pochvě streptokoka. Lékař mi předepsal antibiotika a chci se zeptat, zda to není nakažlivé a zda mohu mít pohlavní styk. Děkuji za odpověď.
Odpověď MUDr. Veroniky Ťápalové: Dobrý den, streptokoková infekce není sexuálně přenosná choroba, takže nemusíte mít obavy. Partner se přeléčovat nemusí a pohlavní styk mít můžete.
Již delší dobu mě trápí nepříjemný výtok
Dobrý den, můžete mi prosím poradit? Mám problém s tím, že jakmile jdu na toaletu na malou, tak při čůrání nebo chvilku po něm, mám bílý výtok. Už nevím, co s tím. Nic mě nebolí ani nesvědí, ale je to nepříjemné. Děkuji za odpověď.
Odpověď MUDr. Veroniky Ťápalové: Dobrý den, sekrece z pochvy je naprosto normální u všech žen. Pokud výtok nepálí či nesvědí, pravděpodobně nejde o žádnou infekci. To, že se výtok vyskytuje především po toaletě, je dáno tím, že používáte nitrobřišní lis, a tím se nahromaděná sekrece z pochvy přirozeně dostává ven.
Streptokok v pochvě i v moči
Dobrý den, chtěla bych se zeptat na několik věcí, ve kterých nemám jasno. Můj gynekolog mi řekl, že mám v pochvě streptokoka. Při třetí kontrole se dostal i do moče. První dvě kontroly byl nález masivní, teď naposledy o něco menší. Zajímalo by mě, jak se může streptokok do pochvy dostat. Je možné, že k přenosu mohlo dojít při orálním sexu? Druhá moje otázka se týká orgasmu. Je mi 18 let a ještě nikdy jsem orgasmu nedosáhla při sexu. Sama ano, ale při sexu se mi to nedaří. Nevím, kde je chyba co bych měla dělat jinak. Děkuji předem za odpověď.
Odpověď MUDr. Veroniky Ťápalové: Dobrý den, nález streptokoka v pochvě je u spousty žen fyziologický. Je součástí normální poševní mikroflóry. Takže na otázku, jak se tam dostal, vám můžu pouze odpovědět, že tato bakterie se v pochvě běžně vyskytuje a není třeba ji přeléčovat, pokud nemáte potíže. Nález v moči může být jen kontaminace vzorku, ale pokud by se toto potvrdilo opakovaně, nález v moči by bylo dobré přeléčit. Co se týče dosahování orgasmu - spousta žen při pohlavním styku nedosahuje orgasmus. Je to určitě i o tréninku a poznávání sama sebe.
Mykóza v prvním trimestru těhotenství
Dobrý den, jsem v pátém týdnu těhotenství a asi mám mykózu. Mívám je často z důvodu snížené imunity. Četla jsem různé zdroje a v některých se píše, že v prvním trimestru by se s léčbou mykózy mělo počkat, v jiných zase, že mykóza může způsobit potrat. Jak to tedy je? Mám ji léčit nebo počkat? Nemám žádné subjektivní potíže, nikdy mě nic nesvědí ani nepálí, takže by mi nevadilo počkat do druhého trimestru. Nevím ale, zda mykóza nemůže poškodit plod anebo negativně ovlivnit těhotenství. Děkuji za odpověď.
Odpověď MUDr. Veroniky Ťápalové: Dobrý den, pokud nemáte subjektivní potíže, asi bych s léčbou počkala, ovšem zavádění lokálních antimykotik také jistě potrat nezpůsobí, pokud je budete zavádět krátkodobě, např. týden. Je možné, že to ani mykóza není, pokud nemáte žádné potíže - to moc obvyklé u mykózy nebývá. Nejlepší bude probrat toto s vaším gynekologem, ten vás dlouhodobě zná nejlépe.
Doplňující dotaz: Děkuji mnohokrát za odpověď. Byla jsem na kontrole a lékařka mi předepsala Gynazol krém. Je podle vás v 7. týdnu bezpečný?
Odpověď MUDr. Veroniky Ťápalové: Dobrý den, krátkodobé užívání léku proti plísním těhotenství nevadí. Spíše by Vám uškodila samotná infekce. Pokud by lék škodil těhotenství, paní doktorka by Vám jej jistě nepředepisovala.
Ve zkratce pro tatínky
Zatímco zánětů v oblasti vaječníků a vejcovodů – tedy nad dělohou – v těhotenství ubývá, přibývá naopak těch pod ní. Souvisí to s vyšší poševní sekrecí s přítomností oloupaných povrchových buněk, které jsou vhodným prostředím pro množení mikrobů. Nejčastější se setkáváme s infekcemi způsobenými kvasinkami, které jsou doprovázeny pálením a svěděním. Léčí se místně podávanými přípravky – vaginální tablety, krémy, nebo pouze dezinfekcí. S výskytem samovolných potratů je spojeno narušení mikrobiální rovnováhy v pochvě, tzv. bakteriální vaginóza. Léčí se místně i celkově podávanými antibiotiky. Hnisavé záněty pochvy nebývají v těhotenství časté a léčí se dle výsledků kultivace. Léčebně musíme zasáhnout v případě přítomnosti streptokoka v pochvě – zjišťuje se kolem 36. týdne těhotenství – a to podáváním antibiotik těsně před porodem. JM
Související články
Bolest břicha v těhotenství
Jedná se o hrozící potrat nebo již počínající potrat? K čemu při tom dochází? Bolest provází i mimoděložní těhotenství, předčasné odloučení lůžka nebo hrozící předčasný porod. Může být také neporodnického původu.
Koronavirová onemocnění v těhotenství, při kojení i běžné populaci
Ovlivňuje nějak koronavirus vedení porodu? Objevilo se postižení u miminka? Jak je to s kojením v době infekce? Co jej přenáší? Jak se mu bránit?
Rh faktor v těhotenství
Početí dítěte Rh negativní ženou s Rh pozitivním mužem s sebou nese zvýšené riziko výskytu hemolytického onemocnění u dalšího potomka. V současnosti se však tato situace dá snadno řešit podáváním injekce imunoglobulinu matce.
Opakované potrácení
Až každé páté těhotenství končí samovolným potratem, který představuje pro každou ženu těžkou psychickou i fyzickou životní zkoušku. Mnoho žen se domnívá, že za tuto bolestivou ztrátu nesou vinu samy, že mohly něco udělat jinak. Příčin a faktorů zapříčiňujících samovolný potrat je velké množství a často se obtížně objasňují, rozhodně se však nejedná o vaši chybu.
Těhotenská cukrovka
Co je těhotenská cukrovka, proč vzniká, jaká je její léčba? Lze jí předejít? Nutná vyšetření. Může ohrozit miminko? Odezní po porodu?
Preeklampsie
Co je vlastně preeklampsie? Jak se projevuje a jaké jsou rizikové faktory? Lze počínající preeklampsii včas rozpoznat a nějak předejít? Jaké další komplikace těhotenství sebou může přinést? Jak se preeklampsie léčí?
Kyretáž dělohy - revize dutiny děložní
Co je kyretáž dělohy (revize dělohy, lidově výškrab)? Kdy se provádí? Režim a krvácení po kyretáži. Kyretáž a pracovní neschopnost. Sex po kyretáži. Zamlklý potrat.
Infekční onemocnění
Jaká rizika mohou mít pro těhotenství a plod infekční choroby jako toxoplazmóza, listerióza, chřipka, plané neštovice a pásový opar, spalničky, zarděnky, opar (rtu, nebo genitálií)? Jaká je jejich léčba?
Otoky v těhotenství
Co je podstatou, příčinou otoku a jak se projevuje? Co dělat, když v těhotenství zjistím otok? Léčba výrazných symetrických otoků. Co je příčinou a jak se léčí jednostranné otoky? Jak otokům předcházet?
Těhotenství s HIV/AIDS
Jak probíhá těhotenství s HIV/AIDS? Lze zabránit přenosu infekce na dítě? Má léčba těhotné na plod negativní vliv? U jakých žen se setkáváme s HIV/AIDS pozitivitou?
Virus ZIKA jako původce mikrocefalie plodu
Trombofilie a těhotenství
Trombofilie a těhotenství, Fraxiparin v těhotenství, Anopyrin v těhotenství
Zácpa v těhotenství
Jaké jsou příčiny a důsledky zácpy? Jak zácpě předejít? Proč je nutný dostatečný příjem tekutin a zařazení vlákniny do stravy? Pomohou potravinové doplňky či mléčné výrobky? Jaké jsou další možnosti léčby?
Chřipka v těhotenství
Jaké jsou příznaky chřipky v těhotenství? Lze ji léčit přírodně nebo léky? Uškodí léky miminku? Jaká další režimová opatření dodržovat u chřipky či chřipce podobných viróz?
Myomy a těhotenství
Co jsou myomy? Je jejich výskyt u žen častý? Proč vznikají a jaká jejich souvislost s problémy otěhotněním? Jaká je léčba?
Pozitivní GBS neboli SAG, Streptococcus agalactiae
Co znamená pozitivní GBS? Kdy a proč se vyšetřuje? Co by mohl Streptokok způsobit? Jaká jsou opatření při porodu? Může dojít k nákaze miminka? Jak často? Může Streptokok ohrozit miminko před porodem, tj. během těhotenství?
Mimoděložní těhotenství
Co je mimoděložní těhotenství? Jaké jsou jeho příznaky? Co dělat, když mám podezření na mimoděložní těhotenství? Jaká je léčba?
Krvácení v těhotenství
Kdy je příčinou hrozící potrat, kdy mimoděložní těhotenství a kdy je může způsobit vcestné lůžko? Krvácení v časné graviditě - do 12. týdne těhotenství, mezi 12. a 24. týdnem gravidity a po 24. týdnu gravidity.
Mola
Vícečetné těhotenství
Co je vícečetné těhotenství a jak k němu dochází? Jak zjistím, že čekám dvojčata? Jednovaječná a dvojvaječná, který typ se vyskytuje nejčastěji. Co jsou to siamská dvojčata? Je možné dvojčata rodit přirozeně? Jaké jsou komplikace v těhotenství a při porodu dvojčat?
Raný spontánní potrat
Jaké jsou příznaky? Co může být příčinou a jaká je léčba? Budu moci po spontánním potratu mít děti?
Cysta v těhotenství
Co to znamená cysta v těhotenství? Kde jsou cysty uloženy? Jak se zjistí, že příčinou bolestí břicha je cysta, která způsobila náhlou příhodu břišní? Jaké je riziko operace pro těhotenství?
Tvrdnutí břicha
Je tonizace, neboli tuhnutí břicha v těhotenství časté? Kdy se vyskytují? Jsou pro těhotenství nebezpečné? Jak ulevit tonizacím? Jak poznám rozdíl mezi poslíčky a skutečnými kontrakcemi?
Běžné těhotenské potíže
Proč se objevuje v těhotenství pálení žáhy? Co může doprovázet svalové bolesti? K jakým změnám dochází v dutině ústní? Jak předejít zácpě, bolestem hlavy a tvorbě křečových žil a hemoroidů?
Pohlavně přenosné nemoci v těhotenství i mimo něj
Pod pohlavně přenosnými nemocemi rozumíme všechna infekční onemocnění přenosná zejména pohlavním stykem nebo jinými sexuálními aktivitami.
Nevolnost v těhotenství
Kdy se nevolnost a zvracení v těhotenství objevují? Čím jsou způsobeny? Jak jsou časté? Co dělat při lehkém i těžším průběhu? Jaké mohou být další příčiny zvracení?
Horečka v těhotenství
Horečka je jedním z prokázaných teratogenů, na rozdíl od mnoha léčiv. Jak ji můžeme snížit a co neléčená může způsobit zárodku a plodu?
Dieta při cukrovce, jídelníček
Jak a co jíst při cukrovce v těhotenství? Co vyškrtnout z jídelníčku? Nevhodné potraviny. Základ diety - složené sacharidy. Cukrovka a med, fruktóza a laktóza.