Test na těhotenskou cukrovku

Screening těhotenské cukrovky probíhá ve dvou fázích.

Všem těhotným do 14. týdne se měří hladina krevního cukru nalačno.

Poté se všem těhotným ženám s negativním výsledkem testu, i těm, které ho nepodstoupily, provádí orální glukózový toleranční test (oGTT), a to ve 24.-28. týdnu těhotenství. Výjimka jsou ženy, které trpí poruchou metabolismu cukru již před těhotenstvím.

U těhotných s rizikovými faktory pro těhotenský diabetes se provádí oGGT dříve, nejčastěji v 16.-18. týdnu těhotenství.

V čem spočívá glukózový toleranční test (oGTT)?

Test na těhotenskou cukrovku spočívá ve vypití 75 g glukózy rozpuštěné ve vodě nalačno a vyšetření krevního cukru rovněž nalačno a pak za 60 a 120 minut od vypití cukrové vody.

Jak se na cukrovkový test připravit?

Na vyšetření je potřeba přijít ráno nalačno. Před vyšetřením již od půlnoci nic nejezte, nepijte, vyjma vody, nežvýkejte a nekuřte.

Test by se neměl provádět v době akutního onemocnění, a pokud nepřijde těhotná nalačno. Stejně tak mohou být hodnoty změněny, pokud budoucí maminka nezůstane v průběhu testu v klidu, ale vykonává jakoukoliv fyzickou aktivitu.

Jak glukózový toleranční test (oGTT) probíhá?

Na vyšetření se přichází většinou ráno, a to nalačno do odběrové laboratoře. Po registraci na recepci vás zdravotní sestra poučí o průběhu vyšetření.

Po prvním odběru nalačno z loketní žíly následuje vyšetření krve na hladinu glukózy.

Po vyšetření nalačno následuje podání 75 g cukru – glukózy v podobě sladkého ochuceného nápoje v množství 250 ml, který těhotná žena vypije během 5-10 minut. Následující 2 hodiny je potřeba na odběrovém pracovišti vydržet v klidu čili vsedě nebo vleže, nechodit, stále ještě nejíst, nepít, nežvýkat a nekouřit.

Druhý – kontrolní odběr se provádí za 1 hodinu a třetí odběr za 2 hodiny po vypití sladkého nápoje. Opět se ve vzorcích krve vyšetří hladina krevního cukru – glukózy.

Režimová opatření po testování

Po třetím odběru by se maminka měla v laboratoři najíst a napít, teprve poté, co je zkontrolována, že je v pořádku, z laboratoře odchází.

Možné nežádoucí účinky v průběhu vyšetření

Po vypití nápoje s cukrem můžete cítit nevolnost nebo nucení na zvracení, některé těhotné mohou zvracet nebo se u nich může dostavit průjem. V případě jakýchkoliv obtíží je ihned hlaste personálu laboratoře. Rovněž je potřeba hlásit před testem možné alergie, zvláště pak na kyselinu citronovou, kterou roztok obsahuje. Stejně tak další závažná onemocnění, zvláště neurologického rázu (epilepsie aj.).

Některým maminkám se může udělat nevolno po odběru krve, mohou mít tzv. mžitky před očima a točit se jim hlava (jak popsala naše maminka Bára), ty je vhodné umístit do horizontální polohy na lehátko. Taková pacientka by měla zůstat i po posledním odběru alespoň 15 minut pod kontrolou zdravotníků.

Na mnoha pracovištích mají prostor pro maminky čekající na kontrolní odběry oddělen od ostatních pacientů, což si budoucí maminky velice chválí, nemohou tak zvláště v době chřipek „chytnout“ infekci od nemocných.

Jak interpretovat výsledky glykémie a oGTT v těhotenství?

První vyšetření glykémie proběhne u těhotné v rámci prvního odběru krve na počátku těhotenství. Pokud je v první fázi cukr v krvi 2x na lačno zvýšený, tedy 5,1 mmol/l a více, je těhotná odeslána na diabetologii k došetření a dalšímu sledování.

Stejný postup je, pokud 5,1 mmol/l a více ukáže vyšetření na lačno u oGTT.

Jsou-li hodnoty v 1 hodině 10 mmol/l a více a ve 2. hodině 8,5 mmol/l a více, svědčí tyto výsledky opět pro těhotenskou cukrovku a těhotná je odeslána na diabetologii.

Test se již v průběhu těhotenství neopakuje.

Poděkování za odbornou korekci patří gynekoložce MUDr. Veronice Ťápalové