Vstupní gynekologické vyšetření v těhotenství

Po potvrzení pozitivity těhotenství následuje vstupní gynekologické vyšetření, které zahrnuje následující:

• Pečlivé odebrání anamnézy: Lékař se Vás zeptá na důležité údaje týkající se zdravotního stavu Vás i Vaší rodiny. Pečlivé odebrání osobní i rodinné anamnézy je velmi důležité. Zaměří se zejména na dědičná onemocnění a stavy, které mohou být komplikací v těhotenství.
• Gynekologické vyšetření, v případě potíží odebere i kultivace z pochvy a oblasti konečníku nebo moči. V případě potřeby bude rovněž provedeno vyšetření děložního čípku pomocí kolposkopie a odběry pro onkologickou cytologii.
• Kontrola prsů ženy, kdy se lékař snaží vyloučit nádorový proces, event. poučuje ženu o jejich péči v případě plochých či vpáčených bradavek (je možné koncem těhotenství masáží bradavek, použitím formovačů bradavek docílit bradavek schopných normálního kojení). Více o přípravě vpáčených bradavek pro kojení: https://www.babyonline.cz/porod/predporodni-priprava/bradavky
• Dále provede krevní testy ke zjištění krevní skupiny, protilátek proti červeným krvinkám, infekce typu syfilis, HIV, žloutenky typu B a krevní obraz, v případě potřeby i biochemické vyšetření krve a moči. U každé ženy je také nutné provést odběr glykémie na lačno do 12. týdne těhotenství.
• Výběrová vyšetření u rizikových pacientek - míru rizika stanoví lékař na základě informací z předchorobí pacientky - jsou provedeny krevní testy na další možné infekce (toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovirus, herpetické viry), případně vyšetření hormonů štítné žlázy aj.

Ošetřující gynekolog sleduje těhotné s nízkým rizikem do 34. týdne těhotenství v intervalu 4–6 týdnů a od 34. týdne těhotenství do termínu porodu jedenkrát za 1–2 týdny.

Pro skupinu těhotných bez rizika je možné sledování i jen samotnou porodní asistentkou po celou dobu těhotenství a je možné ji do porodnice předat až týden po termínu porodu.

Těhotné ženy, které spadají do kategorie rizikových těhotných, např. ženy s vícečetným těhotenstvím, ženy, které trpí nějakým interním onemocněním nebo které mají za sebou nepříznivou porodnickou anamnézu (např. předčasný porod), je doporučeno sledovat v rizikové poradně perinatologického centra.

Těhotné, které spadají do vysokého rizika onemocnění cukrovkou (obezita, užívání steroidů apod.), by měly být poučeny o vhodných dietních opatřeních. Glukózový zátěžový test je u nich doporučeno provést ještě dříve než běžně mezi 24.–28. týdnem těhotenství

Vaše dotazy:

Vyšetření prsou na počátku těhotenství

Mají se v těhotenství vyšetřovat i prsa? Na preventivní prohlídce konané v březnu mi gynekolog prsa nevyšetřil, když jsem pak u něj byla v září, že mám pozitivní těhotenský test, tak vlastně prsa nevyšetřil. Lékař nemusí třeba zjišťovat, zda nejsou bradavky vpáčené?M

Odpověď MUDr. Evy Leinart: Máte pravdu, Váš gynekolog by měl prsa vyšetřit v rámci každé preventivní gynekologické kontroly, tzn. minimálně 1krát za rok. Těhotenství není výjimkou.
Doplnění redakce: Vpáčené bradavky mohou být po porodu při kojení velkým problémem, proto doporučujeme jejich přípravu, kterou najdete v kapitole Bradavky.