Kouření v těhotenství

Dotaz týkající se kouření v těhotenství zaznívá v ordinacích bohužel čím dál častěji. I v naší poradně toto téma „nakousla“ nejedna maminka. Proto jsme se mu rozhodli věnovat podrobněji a odpovědět vám na všechny nejčastější dotazy, které nám kladete.

Kouření a plodnost

Kouření snižuje pravděpodobnost otěhotnění a to zejména v případě, že kuřákem je partner. Kouření má prokázaný vliv na zhoršenou kvalitu spermií u mužů! U žen kuřaček je naopak zvýšené riziko vzniku mimoděložního těhotenství.

Rizika kouření v těhotenství

Kouření matky zvyšuje riziko výskytu téměř všech komplikací spojených s funkcí placenty a jejím uložením v děloze. Jedná se zejména o:

• Abrupci placenty - předčasné odloučení placenty od stěny děložní s následkem silného krvácení ohrožujícího život plodu i matky.
• Placentární insuficienci – nedostatečnou funkci placenty, která špatně vyživuje plod. Plod v děloze strádá a neprospívá, při porodu má nízkou porodní hmotnost a jiné komplikace spojené s tímto závažným problémem.
• Vcestnou placentu – uložení placenty v porodních cestách, které zabraňuje vedení porodu vaginálně a může být komplikováno silným krvácením.
• Nízkou porodní hmotnost – počet cigaret vykouřených za den zvyšuje riziko nízké porodní hmotnosti u plodu. Těžké kuřačky rodí plody s průměrnou váhou o 458 g nižší než nekuřačky.

Ženy kuřačky mají zvýšené riziko předčasného odtoku plodové vody a následně předčasného porodu.
Mnoho dětí matek, které kouřily v těhotenství musí být po porodu přijato na jednotku intenzivní péče. U dětí je vyšší riziko časného úmrtí a syndromu náhlého úmrtí novorozence. U dětí matek kuřaček se po porodu vyskytuje celá řada komplikací. Nejzávažnějšími z nich jsou neurologické abnormality a poruchy vývoje a chování. Jako zajímavost je uváděn fakt, že kouření je ochranným faktorem proti rozvoji preeklampsie. Škodlivé následky kouření v graviditě na plod a placentu však tento ochranný vliv kouření zdaleka převáží! Riziko na plod u pasivní kuřačky je stejné jako u ženy, která vykouří 1 – 5 cigaret za den.
Kuřačky mají samy dvakrát vyšší riziko rozvoje poporodních zdravotních komplikací s následkem smrti než nekuřačky!

Prevence komplikací spojených s kouřením

Nejlepší prevencí proti výše uvedeným komplikacím je skončení s kouřením ještě před otěhotněním. Přestat kouřit má však význam v jakémkoliv týdnu těhotenství, čím dříve, tím lépe. Existují programy, které mohou k tomuto důležitému kroku přispět. Hlavní oporou by měla být rodina a partner.

Je možná náhrada kouření nikotinem v jiné formě?

Dříve se jakákoliv náhrada nikotinu v těhotenství považovala za škodlivou pro plod. V současné době ukázaly poslední studie, že náhrada nikotinu ve formě náplastí, žvýkaček, atd. není pro plod škodlivá, protože množství nikotinu, které přejde k plodu přes placentu je minimální v porovnání s kouřením cigaret. Přednost bychom měly samozřejmě dávat úplnému skončení s kouřením bez nikotinové substituce.

Autor: MUDr. Eva Račanská

Dotazy

Kouření v těhotenství

Dobrý den, vím, že to bude šíleně nezodpovědné, ale potřebuji se zeptat na jednu věc. Jsem těhotná asi ve 4 týdnu, ještě jsem nebyla na kontrole. K lékaři jdu příští týden. Ale jsem kuřačka. Vykouřím 5 - 8 cigaret denně. Hodně těhotných žen z mého okolí mi říkalo, že nikotin stejně v mém těle nějakou dobu zůstane. Chci se tedy zeptat, zda je velké zlo, že kouřím. Samozřejmě to čím dál víc omezuji, ale slyšela jsem, že není dobré přestat hned. Děkuji za odpověď. 

Odpověď MUDr. Veroniky Ťápalové: Dobrý den, pokud zjistíte, že jste těhotná, rozhodně byste měla přestat kouřit ihned bez ohledu na to, kolik cigaret kouříte denně.