Inzerce
Inzerce
Inzerce

Jaká antikoncepce je pro mě nejvhodnější?

  1. Je mi 16 let, hormonům se nebráním
  2. Je mi 16 let, nechci hormony
  3. Je mi 16 let, nechci tělísko
  4. Jsem 20letá studentka, zajímá mě hormonální i nehormonální vhodná antikoncepce, kouřím
  5. Je mi 20 let, trpím Leidenskou mutací
  6. Je mi 24 let, jsem po porodu prvního dítěte
  7. 35 let, po dvou porodech, kuřačka
  8. 40 let, již nechci rodit, jsem nekuřačka, mám varixy – křečové žíly a žlučníkové kameny
  9. 45 let a více
  10. Antikoncepce je individuální záležitost

Jakou antikoncepci zvolit podle věku, životního stylu, u některých onemocnění? 100% spolehlivou antikoncepcí je s trochou nadsázky nesouložit. Tu ovšem dnes vynecháme, protože předpokládáme, že když se žena ptá na antikoncepci, tak proto, aby naopak souložit mohla a přitom neotěhotněla. Ostatně k tomu antikoncepce primárně slouží.

Pojďme si s gynekoložkou MUDr. Simonou Motlovou probrat nejrůznější situace, které mohou nastat. Pokud byste tu svou mezi nimi nenašla, prosím, napište nám buď reakci pod článkem nebo na e-mail info@babyonline.cz, abychom ji mohli doplnit.

Důležitá poznámka na úvod: Každý se musí poradit se svým ošetřujícím lékařem, který zjistí odebráním anamnézy a vyšetřením další podrobnosti zdravotního stavu, na které se při výběru musí brát zřetel. Obecné doporučení, byť se o něj snažíme, ve skutečnosti neexistuje.

Inzerce

 

Pokud budeme zvažovat spolehlivou antikoncepci, máme k dispozici:

Kombinovanou hormonální antikoncepci – obsahuje 2 skupiny hormonů – estrogen a progestin

Inzerce

- Tablety – berou se většinou denně 21 dní s následující 7denní pauzou a nebo v modernějším rytmu 24+4

- Náplasti – lepí se 1x týdně, 3x za sebou a pak je týdenní pauza

Inzerce

Vaginální kroužek – zavádí se na 3 týdny do pochvy  s následnou týdenní pauzou

Hormonální antikoncepce, obrázek vpravo z knihy Co se od kamarádek nedozvíš o sexu, líčení i zdraví

Inzerce

Antikoncepci obsahující jen jednu skupinu hormonů – progestiny, je ve formě:

  • Tableta obsahující jen progestin – tzv. mini pill – kterou mohou užívat například i kojící ženy, pro dlouhodobé užívání je nutné se poradit s lékařem
  • Depotní injekce – obsahuje také jen progestiny a platí pro ni totéž co pro „mini pill“
  • Hormonální nitroděložní systém neboli tělísko – zavádí se trvale, mění se jednou za 3 nebo 5 let.

Nehormonální nitroděložní tělísko

A ostatní metody – méně spolehlivé – viz níže

Je mi 16 let, hormonům se nebráním

Nejjednodušším řešením je do cca 17 až 19 let dle fyzické a psychické vyspělosti hormonální kombinovaná antikoncepce s přihlédnutím k individuální situaci a zdravotnímu stavu slečny, později některé z IUD/IUS (nitroděložní tělísko s hormonem nebo bez). O kondomu a ostatních metodách antikoncepce v tomto věku viz dále.

Je mi 16 let, nechci hormony

Toto je velmi složitá situace, protože právě v tomto věku se ze spolehlivých metod antikoncepce nabízí buď hormonální kombinovaná antikoncepce (tabletky, kroužek a náplast), nebo nitroděložní tělísko (klasické IUD bez hormonu nebo IUS s hormonem). 

Tělíska v tomto věku nabízím jen dívkám, které mají dělohu  již fyzicky dorostlou a slečna již měla pohlavní styk. Také je potřeba jakési mentální dospělosti slečny, abychom tělísko zvládli zavést ambulantně.

Ostatní metody v tomto věku často selhávají:

  • kondom - partnerům chybí trénink,
  • plodné a neplodné dny - chybí pečlivost a spolehlivost samotné slečny, navíc je to metoda sama o sobě s vysokým Pearllovým indexem – tedy procentem selhání, 
  • spermicidní krémy - aplikace je nutná před stykem, kdy na to podle slečen většinou není čas, a taky „to je takový blbý“ - slečna se před partnerem stydí 

Kondom, obrázek z knihy Co se od kamarádek nedozvíš o sexu, líčení i zdraví

  • přerušovaná soulož - opět chybí u partnera trénink, proto je velké riziko selhání této metody ve věku 16 let

Optimální by z ostatních metod byla kombinace všeho, ale to se zdá pro tento věk příliš komplikované.

Plodné dny, obrázek z knihy Co se od kamarádek nedozvíš o sexu, líčení i zdraví

Je mi 16 let, nechci tělísko

Tady budou v nabídce možnosti jako u předchozího případu, tedy hormonální kombinovaná  antikoncepce nebo kombinace ostatních metod (kondom, přerušovaná soulož, spermicidní krém, plodné a neplodné dny atd.).

Jsem 20letá studentka, zajímá mě hormonální i nehormonální vhodná antikoncepce, kouřím

  • klasické nitroděložní tělísko (IUD), nebo to s hormonem (IUS)
  • případně nízko-dávkovaná hormonální antikoncepce
  • nebo kombinovaně ostatní metody 
  • v tomto věku může být u zkušených a sehraných partnerů spolehlivou metodou i kondom

Je mi 20 let, trpím Leidenskou mutací

  • nitroděložní tělísko s hormonem nebo bez (IUD/IUS)
  • kondom a ostatní bariérové metody

Je mi 24 let, jsem po porodu prvního dítěte

  • klasické nitroděložní tělísko nebo s hormonem (IUD nebo IUS)
  • hormonální antikoncepce
  • kondom a ostatní bariérové metody

35 let, po dvou porodech, kuřačka

  • metodou volby je zde tělísko – s i bez hormonů
  • v doporučených postupech se většinou uvádí, že po třicítce a kuřačce by se hormonální antikoncepce neměla nabízet – praxe je jiná. Platí v podstatě totéž co pro 20letou kuřačku, ale už se tolik nebojíme útlumu řídící osy hypotalamus-hypofýza-vaječníky při dlouhodobém užívání hormonů, pokud již nechce žena rodit
  • dnes se dá v každém věku požádat i o sterilizaci – už neplatí podmínka 3 dětí a 35 let nebo 2 dětí a 40 let
  • kondom a ostatní bariérové metody

40 let, již nechci rodit, jsem nekuřačka, mám varixy – křečové žíly a žlučníkové kameny

  • metodou volby je zde tělísko s i bez hormonu
  • ale ani kombinovaná hormonální antikoncepce není kontraindikovaná
  • sterilizace
  • kondom a ostatní bariérové metody

45 let a více

Zde platí metody jako od 35 let, výběr je individuální dle přidružených onemocnění.

Antikoncepce je individuální záležitost

Na závěr je znovu potřeba připomenout, že spolehlivá antikoncepce pro konkrétní ženu je velmi individuální záležitost. A co vyhovuje a neškodí jedné ženě, nemusí být dobré pro druhou. I proto se v České republice antikoncepce předepisuje na recept po poradě s lékařem. 

To, že ženy dnes mohou sami rozhodovat o tom, KDY a S KÝM počnou dítě, je úžasná věc. 

ALE taky je potřeba si uvědomit, že ty formy antikoncepce, které přímo blokují reprodukční funkce – hormonální kombinovaná antikoncepce – by se neměly užívat dlouhodobě, jak se dneska často děje. Biologická plodnost u ženy vrcholí okolo 25. roku života a pak už jen klesá. Z tohoto úhlu pohledu je naivní si myslet, že budu brát 10-15 let hormonální kombinovanou antikoncepci, pak ve 35 letech vysadím a zcela bez problémů hned další cyklus otěhotním.

Autorky: MUDr. Simona Motlová, MUDr. Jana Martincová

Autor: MUDr. Jana Martincová
Diskuze » Poradna »
Sdílejte
Poslat odkaz příteli Vytisknout článek
Autor: MUDr. Jana Martincová
Diskuze » Poradna »
Sdílejte
Poslat odkaz příteli Vytisknout článek
Komerční sdělení

Související články

Jaká antikoncepce je pro mě nejvhodnější? - diskuze

Poradna

Dobrý den, je mi 14, za nedlouho 15 a pořád nemám první menstruaci, moje mamka ji sice dostal taky ve 14 ale já už ji nemám fakt dlouho. Gynekolog mi řekl že je to normální vzhledem k moji postavě (177cm) a že to do 16ti nemám řešit. Jenže dnes jsem byla u doktorky a ta mi řekla že budu mít tak 185cm protože jsem menstruaci ještě nedostala a růst se zastavuje 2 roky po první ms. Představa to je děsivá a proto chci jít na vyvolání menstruace a tím zastavit růst co nejvíc to půjde. Zajímal by mě váš názor na celou tuto situaci a taky jestli si myslíte že mi to gynekolog nechá píchnout. Myslím že mě pochopí protože chci s moji výškou dělat něco dokud to jde a navíc je to moje věc co do sebe dávám nebo ne ale chci něco slyšet i od vás.

Dobrý den, pokud vám ještě není 15 let, opravdu není indikace k umělému vyvolání menstruace. Navíc celá věc není tak jednoduchá. Nejde jen o aplikaci vyvolávací menstruace, protože pokud máte nízkou sliznici v děloze (čemuž tak pravděpodobně bude vzhledem k tomu, že vaše hormonální osa ještě nezačala fungovat), pak vyvolávací injekce nebude mít žádný efekt. Musely by vám být aplikovány estrogeny a následně gestageny perorálně. Vše je ale konec konců na domluvě a rozhodnutí gynekologa a popř. endokrinologa, který k takovému kroku musí mít pádný důvod. Určitě to není o tom, že na základě vašeho požadavku začně lékař aplikovat do těla bezdůvodně hormony. Vaše obavy  z nadměrné výšky chápu, nicméně musí se zvážit veškerá pro a proti.

MUDr. Veronika Ťápalová | Babyonline | 19.02.2020, 16:08
Položit dotaz Všechny dotazy a odpovědi
Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. V pořádku Další informace
Inzerce