Jaká vyšetření čekají muže před IVF?

Za mužskou neplodnost může genetika, ale i nevhodné oblečení

1. Jaká vyšetření na IVF klinice podstupuje u neplodných párů muž?
2. Spermiogram 
3. Vyšetření fragmentace DNA ve spermiích
4. Odběr krve pro genetické vyšetření
5. Panelová diagnostická analýza - PANDA
6. Jaké jsou rizikové faktory pro muže a jak je mohou ovlivnit? 
7. Udržování pohlavních orgánů v chladu a ve vzdušném oblečení
8. Zdravý životní styl

Pokud se ženě nedaří otěhotnět, musí na vyšetření také její partner. Co konkrétně muže na reprodukční klinice čeká? 

Jaká vyšetření na IVF klinice podstupuje u neplodných párů muž?

Spermiogram – sperma můžete přinést i z domu

Příčiny neplodnosti jsou založené na kombinaci různých faktorů, které se u každého člověka liší. Jako první je však nutné u každého muže provést vyšetření spermiogramu, tedy analyzovat ejakulát. Odběr samotný se provádí na klinice, a to ideálně po dvou až třídenní sexuální abstinenci. Pokud by však měl muž s odběrem v centru problém, je možné vzorek ve sterilní nádobce přivést i z domu. Vzorek se však musí dostat do laboratoře nejpozději do hodiny po odběru, proto je dobré si vybrat kliniku co nejblíže bydlišti, případně se ubytovat v blízkém hotelu.  

Ze spermiogramu jsou lékaři schopní zjistit objem, pH, zkapalnění, ale také počet spermií, jejich pohyblivost a tvar. Test však sám o sobě neukazuje, zda je muž plodný či nikoliv. Vyšetření může potvrdit nebo vyloučit patologie spermatu, ale samotná plodnost je 

dána interakcí mezi mužskými a ženskými faktory plodnosti či neplodnosti. I když má muž spermiogram zcela fyziologicky v pořádku, nevylučuje to možnost dalších faktorů – například genových mutací, které mohou zabraňovat oplození vajíčka. Spermiogram je tedy odrazovým můstkem k podrobnějším vyšetřením genetickým, imunologickým a v případě poruchy spermiogramu také urologickým. 

Vyšetření fragmentace DNA ve spermiích

Kvalitní spermie jsou základem pro úspěšné oplození vajíčka. Na základě vyšetření spermiogramu je možné hodnotit například počet, pohyblivost nebo tvar spermií. Odlišným nezávislým parametrem hodnocení kvality spermií je pak míra poškození (fragmentace) DNA. Poškození DNA spermie může být příčinou mužské neplodnosti.

Halosperm G2 představuje speciální vyšetření kdy je za pomoci speciálních roztoků stanoven poměr spermií s celistvou DNA a fragmentovanou DNA a získáno tak procento poškozených buněk – index fragmentace DNA (DFI).

Toto vyšetření představuje důležitou doplňkovou metodu při neobjasněných příčinách neplodnosti nebo při opakovaných samovolných potratech. Výhodou je, že jak vyšetření spermiogramu, tak i vyšetření fragmentované DNA spermií lze vyšetřit pouze z jednoho odebraného vzorku ejakulátu. 

Odběr krve pro genetické vyšetření

Svůj význam sehrává i genetika. Genetické predispozice či různá onemocnění, jako například záněty varlat nebo příušnice, popřípadě úrazy nebo vrozená onemocnění, to vše může mít na plodnost muže vliv. Věk sice bývá většinou zmiňován především v souvislosti s ženskou neplodností, ale i u mužů na věku záleží. Se zvyšujícím se věkem u spermií narůstá výskyt mutací, snižuje se objem ejakulátu a množství zdravých a pohyblivých spermií. Odhalit tyto problémy pomáhají genetické testy, které reprodukční kliniky v rámci vyšetření neplodnosti provádějí, a to vše jen z jediné zkumavky krve. 

Proto mezi další standardní a důležité testy se řadí genetické vyšetření karyotypu, tedy chromozomové výbavy muže. Chybná chromozomová výbava totiž může způsobovat nejen problémy se splynutím vajíčka a spermie, ale může to vést i k vývojovým vadám plodu nebo k opakovaným potratům. 

Panelová diagnostická analýza - PANDA

Zjistit více o genech člověka pomáhá i takzvané prediktivní genetické testování. Prediktivní testování dokáže přinést jedinečné informace nejen o neplodnosti muže, ale také ženy, a navíc zjistit i jejich vzájemnou reprodukční kompatibilitu. K tomu v Repromedě slouží test „PANDA“ neboli panelová diagnostická analýza. Ta dokáže odhalit genetické vlohy k nemocem, vrozené sklony k potrácení či předpovídat vývoj embrya. Na základě těchto informací je pak možné zacílit léčbu páru přesněji a upravit ji na základě výsledků co nejvíce „na míru“. 

Jaké jsou rizikové faktory pro muže a jak je mohou ovlivnit? 

Za zmínku jistě stojí, jaké jsou rizikové faktory u mužů a které z nich mohou nejsnadněji ovlivnit. 

Udržování pohlavních orgánů v chladu a ve vzdušném oblečení

Móda a trendy sice velí jasně, ovšem čistě ze zdravotního hlediska se mužům nošení těsného spodního prádla a dnes trendy úzkých džínů příliš nedoporučuje. Kvůli tomu totiž může docházet k přílišnému zahřívání pohlavních orgánů, a s tím související nesprávné zrání spermií. Nepřiměřeně vysokou teplotou v této oblasti způsobuje i sedavé zaměstnání, dlouhé řízení auta nebo práce s notebookem v klíně. Muž by si v takových případech měl vždy najít čas na lehké protažení, aby došlo k cirkulaci a udržení správné teploty, která spermie neohrožuje. 

Zdravý životní styl

Nezdravý životní styl ovlivňuje celkové zdraví člověka, tedy i jeho plodnost. A i přestože jsou muži v partnerském soužití považováni za ty více odolné, měli by se stejně jako ženy vyhýbat velké přemíře stresu a napětí, které jejich tělu neprospívají. Stejně je tomu i u konzumace návykových látek, jakými jsou nikotin obsažený v cigaretách, alkohol či drogy. Všechny špatné životní návyky se mohou odrazit právě v nemožnosti zplodit potomka. Naopak pokud se pár snaží o dítě, i muž by se měl nad svou životosprávou zamyslet. Ku prospěchu je rozhodně dostatek pohybu na čerstvém vzduchu a potraviny bohaté na vitaminy A, C, D a minerály, jako je hořčík a zinek. Navíc zdravá a vyvážená strava jako tučné ryby, libové hovězí a vepřové maso, ovoce a zelenina dostávají do těla prospěšné látky, které pomáhají zvyšovat v těle hladinu testosteronu, který má také vliv na kvalitu spermií.  

Autorka: MUDr. Kateřina Veselá, PhD., ředitelka kliniky Repromeda