17.-20. týden od oplození = 19.-22. týden těhotenství
17.-20. týden od oplození = 19.-22. týden těhotenství
Rychlý růst plodu do délky pokračuje i v těchto týdnech. Na konci 20. týdne dosáhne plod přibližně polovinu své budoucí porodní délky. Výrazně rostou do délky i dolní končetiny a vyrovnávají tak své předešlé zpoždění.
Hlavička plodu roste pomaleji. V tomto období představuje hlavička asi jednu třetinu z celkové délky tělíčka. V základech mléčných zubů (jsou stále uložené pod dásněmi) se začínají tvořit jejich tvrdé, zvápenatělé součásti (sklovina, zubovina). Hluboko pod dásní se objevují také první základy trvalých zubů.
Pod kůží obličeje jsou svaly již natolik vyvinuty, že se mohou stahovat. Svalové pohyby začíná řídit nervový systém, pohyby samy však nejsou zdaleka cílené. Plod může pohybovat rty, otevírat a zavírat ústa. Občas vraští čelíčko. Tyto pohyby již někdy připomínají hledací a sací reflex, jak jsou běžně po narození vídány u kojenců.
Kůže na povrchu těla je dosud velmi tenká, pokožka ale už má založeny všechny obvyklé základní vrstvy. Jsou v ní i buňky, které tvoří pigment a ovlivňují tak barvu kůže. Nejpovrchnější buňky se odlupují a stávají se součástí kožního mázku. Tato bělavá a mazlavá hmota ve vrstvičce proměnlivé tloušťky pokrývá celý povrch tělíčka. Mázek má důležitou ochrannou funkci. Ochraňuje dosud jemnou a tenkou pokožku před dlouhodobým působením plodové vody.
Buňky odloupané z povrchních vrstev pokožky se objevují i v plodové vodě. Vyšetření těchto buněk umožňuje zjistit pohlaví plodu. Jejich vyšetření umožňuje také diagnostikovat některé vrozené dědičné vady. Je doporučováno zejména starším budoucím maminkám.
Na tělním povrchu jsou velmi jemné chloupky – lanugo. Na povrchu kůže dlaní a chodidel jsou již jasně vykreslené obrazce tvořené vyvýšenými hranami a brázdami mezi nimi. Jejich uspořádání je pro každého člověka charakteristické, dědičně dané a po celý život neměnné. Jemné chloupky lanuga najdeme zpočátku i na dlaních a na chodidlech, před koncem gravidity ale vymizí.
Pohyby plodu jsou důraznější. Ručičky ohmatávají okolí. Paleček se dostane občas do úst a plod jej rty a jazykem dumlá. Nožičky vydatně kopou. V podstatě volný pohyb plodu ve všech směrech zajišťuje pupečník, jehož délka dosahuje asi 50 cm. Cévy, které zásobují plod kyslíkem, živinami a dalšími důležitými látkami, probíhají v pupečníku spirálovitě. To je chrání před poškozením při natažení pupečníku.
Srdce plodu bije již tak intenzívně, že je možné ozvy plodu poslouchat pomocí stetoskopu přiloženého k břichu těhotné ženy. Činnost srdce je také možné monitorovat ultrazvukovým snímačem (kardiotokograf), který registruje vysokofrekvenční zvukové vlny odrážející stahy srdce plodu. Srdeční akce je velmi rychlá, srdce plodu tepe dvakrát rychleji než srdce matky.
Délka plodu je již asi 25 cm, hmotnost asi 300 g.
V amniovém vaku je asi 350 ml plodové vody. Vzhledem k tomu, že plod roste v této době rychleji, než se zvětšuje děloha, začíná docházet k jeho občasným kontaktům s plodovými obaly a děložní stěnou. Těhotné vícerodičky tyto pohyby plodu vnímají zpravidla již asi od 18. týdne. Prvorodičky pociťují pohyby plodu s jistotou asi o 2 – 4 týdny později.
Vrchol dělohy na konci měsíce dosahuje asi do poloviny vzdálenosti od stydké kosti k pupku.
Obrázky z ultrazvuku (17.-20. týden od oplození / 19.-22. týden těhotenství)

Sonogram 1: Hlavička plodu v 18. týdnu vývoje (20. týden těhotenství) z profilu. Lební kryt je tvořen tenkými šupinami kostí, které jsou spojený vazivovými švy. Tam, kde se švy setkávají, jsou ploché vazivové blanky – fontanely. V oblasti ramínek jsou dobře vidět obratle vyvíjející se páteře.

Sonogram 2: Plod v 18. týdnu nitroděložního vývoje (20. týden těhotenství). Mimika plodu naznačuje, že je v pohodě. Oční víčka jsou srostlá. Na zvednuté ručičce jsou zřetelné jednotlivé prsty, dobře patrný je paleček.

Sonogram 3: Plod v 18. týdnu vývoje (20. týden těhotenství). Zavřená očička (víčka jsou dosud srostlá) a pootevřená ústa vzbuzují dojem, že je plod ospalý a zívá.

Sonogram 4: Plod v 19. týdnu vývoje (21. týden těhotenství). Pohled z boku dokumentuje vyrovnávání disproporcí mezi mozkovou a obličejovou částí hlavičky. Nejdelší šipka označuje čelo, před ní krátká nosní kůstku a spodní šipka ukazuje na horní čelist. Tento týden je vhodný k provádění II. ultrazvukového screeningu. V oblasti zad se ostře rýsují jednotlivé obratle.

Sonogram 5: 19. týden od oplození, 21. týden gravidity. Na snímku je zřetelně vidět hlavička plodu, jedna ručička podpírá čelíčko a palec druhé je v ústech.
Více o Vašem těhotenství v těchto týdnech: 19. týden těhotenství, 20. týden těhotenství, 21. týden těhotenství, 22. týden těhotenství
Autorky: Doc. MUDr. Jitka Šťastná, CSc., doc. MUDr. Miroslava Sedláčková, CSc., UZ snímky: MUDr. Radan Doubek, popisky k nim: Doc. MUDr. Jitka Šťastná, CSc., MUDr. Eva Račanská
Předchozí článek:

13.-16. týden vývoje miminka
Následující článek:

21.-25. týden vývoje miminka
Poradna
Dobrý den, nevím, zda se to řadí mezi období vzdoru, protože Peťa (v srpnu 3 roky) byl vždycky svéhlavý a vše dělal po svém. Jinak, než by udělal kdokoliv z nás, nebo kterékoliv jiné dítě. Je hodně akční, neposedí ani u jídla, a když už ho tedy přemluvím, tak alespoň houpe nohama, nebo listuje knížkou. Rád hází věcmi, od malička vším a je těžké ho to odnaučit, ale je fakt, že hází velice dobře. A i když to zní jako ADHD, nemyslím si, že je to náš případ, protože když se s ním učím logopedii nebo čtu knížku, nebo dělám jakékoliv jiné aktivity, tak u toho vydrží i hodinu v kuse. Nevím, možná se mýlím, spíš to tak cítím. Učíme se logopedii už od 1 roku, protože má oboustranný rozštěp rtu i měkkého a tvrdého patra. S tím by to taky nemělo souviset, je to jen kosmetická vada. Vše zvládá s přehledem. Spíš mě teď trápí to, že minulý týden začal hodně zlobit ve školce (v malé skupince dětí). Chodí tam už 3 měsíce a teď znovu hází věcmi (to už přestal dělat) i po dětech, plácá děti, dělá naschvály, nechce chodit spávat s ostatními dětmi a neposlouchá, paní učitelky jsou mu pro smích, i když se zlobí. Nejde to ani po dobrém, ani po zlém. Někdy chytne amok, že brečí, když není po jeho, a kdybych neodvedla pozornost někam jinam, tak brečí třeba celé hodiny. Někdy ani odvést pozornost nestačí. Když se uklidní, tak mu to vysvětluji a on poslouchá a sám řekne ,,ne, nedělá se to, nejde to“. Ovšem neuběhne ani 5 minut a jsme tam, kde jsme byli. Pokud je to tedy období vzdoru, tak prosím alespoň o potvrzení. Nechci to podcenit, pokud by to bylo vážnější, chci to řešit za včas, tak, jako když jsem řešila vše kolem rozštěpu. Předem moc děkuji za zpětnou vazbu. S pozdravem Sarah Člupná.
Dobrý den, podle popisovaného chování vašeho syna se s největší pravděpodobností jedná o projevy období vzdoru. V této době se dítě teprve učí pracovat se svými emocemi a zvládat je, jeho psychika není ještě dostatečně rozvinutá, aby je mohlo zvládnout rozumově. K dítěti je potřeba přistupovat laskavě a trpělivě se současným nastavováním hranic a pravidel, vytvořit mu bezpečné a přijímající prostředí. Projevy chování mohou zhoršit či posílit prožívané zátěžové situace jakou je například nástup do školky. Adaptační reakce může být i odložená a v plné míře se projeví teprve potom co si dítě uvědomí, že školka není pouze hraní si v dětské herně, ale že se jedná o jakousi dětskou povinnost ( obdobu zaměstnání). Zároveň pobyt ve školce klade na dítě také nároky sociální ve formě rozvoje vztahů s cizími dospělými a vrstevníky a rozvoj kooperace s nimi. Dobré je předávat si vzájemně se školkou zkušenosti, které postupy a metody se vám u syna osvědčily a co u něj zabírá, například zmiňované odvedeni pozornosti. Velmi pěkně postupujete, když se synem po jeho uklidnění situaci probíráte. Doporučila bych vám se hodně konkrétně zaměřit na chování, které by syn dělat měl, které je požadované a pouhou snahu o něj velmi ocenit. Neříkat si tedy pouze to, co by dělat neměl, co je špatně. Dítě totiž často neví, jakým jiným chováním by to nežádoucí mělo nahradit. Můžete využít přehrávání různých situací s pomocí hraček, na trhu jsou i různé dětské knížky určené k rozvoji rozpoznání a porozumění emocím a k práci s nimi a jsou i pro takto malé děti s hodně obrázky a názornosti.
Ohledně rozštěpu rtu a patra se do budoucna bude jednat o spíše kosmetický problém ( i když se již dá velmi dobře řešit a nebude na synovi jistě nic poznat), avšak předpokládám, že syn v raném dětství zřejmě podstoupil a ještě bude postupovat určité lékařské zákroky možná spojené s operací v anestezii. Tyto rané zážitky, i když jsou nevědomé, se mohou promítnout do vývoje křehké dětské psychiky a projevit se například vyšší dráždivostí dítěte či specifiky v chování při zátěži, které by však postupně měly odeznít.
Ohledně podezření na ADHD se jedná o diagnózu psychiatrickou, kterou by měl rozhodnout dětský psychiatr, v naší terminologii se používá pojem porucha pozornosti s hyperaktivitou nebo hyperkinetická porucha chování (ADHD je pojem užívaný v americké klasifikaci nemocí). Tuto diagnózu psychiatr obvykle neuzavírá před šestým rokem věku dítěte, pokud tedy projevy nejsou extrémně silné. Jinak se totiž může jednat jen o přirozený vývoj a zrání nervového systému, kdy se dítě jako hyperaktivní může jevit, ale " vyroste z toho", jak se říká, právě přibližně do věku šesti let. Postupně se můžete snažit prodlužovat dobu zaměřené pozornosti i u aktivit, které syna tolik nezajímají, strukturovat čas na dobu volné hry a nějaké povinnosti. Přirozeně tuto schopnost trénujete také procvičováním logopedie.
V případě prohlubování výchovných obtíží ve školce bych doporučila zkusit se obrátit na Pedagogicko-psychologickou poradnu k posouzení možnosti nějaké podpory ve školce, případně k doporučení kontaktovat další odborníky či výchovná doporučení.
S pozdravem Mgr. Michaela Matoušková, dětský psycholog

Pro akci je nutné přihlášení
Související články
Vybraná anketa
Souhlasíte s omezením odkladů za současného zrušení přípravných tříd?
25 %
17 hlasů
69 %
47 hlasů
6 %
4 hlasy
Celkem hlasovalo 68 unikátních návštěvníků
Zvolte si svůj týden těhotenství

- Před těhotenstvím
- 1. týden
- 2. týden
- 3. týden
- 4. týden
- 5. týden
- 6. týden
- 7. týden
- 8. týden
- 9. týden
- 10. týden
- 11. týden
- 12. týden
- 13. týden
- 14. týden
- 15. týden
- 16. týden
- 17. týden
- 18. týden
- 19. týden
- 20. týden
- 21. týden
- 22. týden
- 23. týden
- 24. týden
- 25. týden
- 26. týden
- 27. týden
- 28. týden
- 29. týden
- 30. týden
- 31. týden
- 32. týden
- 33. týden
- 34. týden
- 35. týden
- 36. týden
- 37. týden
- 38. týden
- 39. týden
- 40. týden
- Po 40. týdnu
Aktuální soutěže
Aktuální testování
Těhotenská kalkulačka
Vypočtěte si v naší těhotenské kalkulačce, kdy Vás čekají ultrazvuky, kdy obdržíte těhotenskou průkazku, kdy se podrobíte triple testu, kdy se vyšetřuje streptokok, kdy se provádí amniocentéza, kdy byste si měla nachystat věci do porodnice, kdy nastupujete mateřskou dovolenou.
TĚHOTENSKÉ E‑MAILY
Zaregistrujte se na Babyonline.cz, uveďte termín porodu a každý týden vám automaticky přijde e-mail s informacemi o vašem těhotenství týden po týdnu a vývoji miminka!