Jak probíhá porod?

Porod je soubor fyziologických procesů, při nichž jsou plod a jeho obaly spolu s placentou vypuzeny z mateřského organizmu. První impulz k vyvolání porodu dává pravděpodobně sám plod. Porod provázejí porodní bolesti, které jsou způsobeny stahy děložního svalstva.

Vlastní porod má čtyři fáze, které se označují jako doby porodní.

V prvé době porodní (otevírací) se zkracuje děložní čípek a otevírá se děložní hrdlo. První doba porodní začíná, když se porodní bolesti opakují častěji než jednou za 10 minut. Je nejdelší, u prvorodiček trvá 8 - 12 hodin, u vícerodiček 3 - 7 hodin. Intervaly mezi stahy se v průběhu doby postupně zkracují a stahům přibývá na intenzitě. Otevírací doba končí zpravidla maximálním rozšířením hrdla, protržením plodových obalů a odtokem plodové vody.

Obrázek 2: Miminko v prvé době porodní - otevírací. Děložní stahy způsobí, že se děložní hrdlo postupně zkracuje a přetahuje se přes dolní pól plových obalů. Postupně se otevírá branka děložní.

V druhé době porodní (vypuzovací) sestupuje plod děložním hrdlem a pochvou. V okamžiku, kdy opustí mateřské tělo, se plod stává novorozeným miminkem. Druhá doba porodní trvá průměrně u prvorodiček 50 minut, u vícerodiček asi 20 minut.

Obrázek 3: Druhá doba porodní – vypuzovací. Hlavička již prošla děložní brankou a pochvou.

Obrázek 4. Pozdní fáze doby vypuzovací. Miminko má to nejobtížnější za sebou, porodní cestou již prošla i ramínka.

Třetí doba porodní začíná narozením dítěte a končí vypuzením placenty s plodovými obaly. Trvá asi 15 minut. Můžeme ji podpořit stlačením břicha rodičky. V dutině děložní se tvoří při odloučení placenty krevní sraženina (hematom). Poté se děloha stahuje.

Obrázek 5: Ve třetí době porodní se odloučí plodové obaly a placenta od děložní stěny. Stahy děložního svalstva zajistí jejich vyloučeni z těla matky a stisknutím cév zastaví krvácení. 

Čtvrtá doba porodní (zotavení) začíná hned po odloučení a vypuzení placenty. Trvá asi 2 hodiny. Děloha se stahuje, stažení děložního svalstva zaškrtí děložní cévy a staví tak postupně krvácení.

Na konci těhotenství, v termínu porodu, má donošené a zralé miminko tyto znaky:

1. Celková délka je asi 50 cm. Hmotnost se pohybuje nejčastěji mezi 3 000 až 3 500 g.
2. Kůže je růžová a hladká, protože lanugo během posledního měsíce opadalo. Jemné vlásky lanuga mohou být ještě na ramenech a zádech novorozeněte. Obrysy tělíčka jsou zaoblené, v posledním měsíci se množství podkožní tukové tkáně ještě zdvojnásobilo.
3. Obočí a řasy jsou dobře vytvořené, vlásky na hlavičce jsou dlouhé několik cm. Nehty přesahují konečky prstíčků.
4. U chlapečků jsou pohlavní žlázy – varlata - sestouplá do šourku. Varlata se původně založila a vyvíjela v břišní dutině. Děvčátka mají malé stydké pysky překryty velkými.
5. Svůj příchod na svět ohlašuje bezprostředně po porodu novorozeně hlasitým křikem a čilými pohyby.

• Pokud dojde v průběhu porodu k deformaci hlavičky, pak se tato deformace zpravidla za několik týdnů srovná. Fontanely (měkká místa na lebeční klenbě) ale přetrvávají ještě dlouho do dětského věku. Umožňují další vývoj a růst mozku.

Obrázek 6: Schéma znázorňuje růst plodu do délky mezi 12. až 38. týdnem nitroděložního vývoje. Tak rychle už Vaše miminko nikdy neporoste.

Narozením miminka končí první etapa života každého z nás, etapa která se odehrála uvnitř mateřského těla. Plným právem můžeme děje těchto 38 týdnů označit jako zázrak. Vždyť se v tomto období z jediné buňky, 0,15 mm velkého oplozeného vajíčka, vyvinul nový člověk. Je schopný samostatné existence a má se čile k světu. Je nositelem jedinečných dědičných informací, které jsou kombinací dědičných vlastností získaných od obou rodičů, maminky i tatínka. Všechno dobře dopadlo, je čas na úlevu a velkou radost. Konečně se můžete seznámit.

Autorky: Doc. MUDr. Jitka Šťastná, CSc., doc. MUDr. Miroslava Sedláčková, CSc.