Inzerce
Inzerce
Inzerce

Poloha plodu

  1. Mění se poloha miminka?
  2. Jak se určuje poloha plodu v děloze?
  3. Typy poloh, optimální poloha pro porod
  4. Poloha dvojčat

1. Mění se poloha miminka?

Poloha plodu je v prvních šesti měsících proměnlivá (vzhledem k dostatku prostoru a množství plodové vody), v posledních třech měsících se ale uložení plodu stabilizuje.

2. Jak se určuje poloha plodu v děloze?

Poloha je určena vztahem podélné osy plodu (tj. od hlavičky k pánvi) k podélné ose dělohy.

3. Typy poloh, optimální poloha pro porod

Pokud je podélná osa plodu shodná s podélnou osou dělohy, hovoříme o podélné poloze plodu. Může se jednat o polohu podélnou:

  • hlavičkou (kdy do pánve směřuje hlavička)
    Při poloze podélné hlavičkou je hlavička nejčastěji ohnuta bradou k hrudníku tak, že naléhá na porodní cesty záhlavím. Je to optimální poloha pro přechod hlavičky porodními cestami.

Poloha plodu podélná hlavičkou

  • Méně časté je naléhání předhlavím - porod probíhá v některých případech obtížněji (porodními cestami prostupuje hlavička větším obvodem), ale lze rodit vaginálně.
  • Pokud naléhá jinou částí (čelo, obličej - je tedy zakloněna), je porodní mechanizmus nepříznivě ovlivněn a je nutné porod ukončit císařským řezem. Tento stav není naštěstí příliš častý.
  • koncem pánevním (do pánve směřuje pánevní konec plodu).
    Poloha koncem pánevním může být úplná, kdy na porodní cesty naléhá zadeček plodu a obě nožky (kolínka přitažena k tělu).

Úplná poloha koncem pánevním

Inzerce
  • Nebo se jedná o polohu neúplnou, kdy naléhá pouze zadeček, nebo nožka, nožky, kolínko, kolínka nebo kolínko a druhá nožka.
  • Pro porod miminka uloženého v poloze podélné koncem pánevním je nejvýhodnější naléhání zadečkem (je i nejčastější, nožky jsou nataženy před hrudník a obličej), nebo úplné naléhání (plod jakoby zaujímá turecký sed). U ostatních případů naléhání je vhodnější provedení primárního císařského řezu. Ten se volí i v případě větších plodů (nad 3500 g u prvorodičky a nad 3800 g u vícerodičky), stejně tak u plodů menších hmotností (mezi 800 a 1500g). Roli samozřejmě hrají i rozměry pánve ženy.

V poslední době došlo k renesanci metody obratu plodu zevními hmaty na polohu podélnou hlavičkou. Provádí se ve 37. týdnu gravidity za jednodenní hospitalizace. Smyslem je pokus o otočení plodu tlakem rukou přes břišní stěnu. Úspěšnost je kolem 50%.

Mezi nepříznivé polohy plodu patří poloha příčná, kdy podélná osa plodu směřuje napříč podélné ose dělohy (porod se vede císařským řezem) a poloha šikmá, kdy podélná osa plodu svírá s podélnou osou dělohy ostrý úhel. Hlavička nebo zadeček jsou vybočeny mimo pánevní vchod. Zde závisí způsob porodu na tom, zda při poloze a kontrakční činnosti při porodu dojde ke srovnání na polohu podélnou s předkloněnou hlavičkou, nebo zda dojde k progresi nepříznivé šikmé polohy - kdy plod zaklání hlavičku.

Inzerce

4. Poloha dvojčat

Co se týče dvojčat, nejčastěji jsou uloženy v poloze podélné hlavičkou (porodnicky nejvýhodněji), ale vyskytují se i jiné kombinace. Přirozený vaginální (poševní) porod je možný i u polohy podélné hlavičkou prvního dvojčete a polohy podélné koncem pánevním druhého (pokud není jeho hmotnost výrazně větší než u prvního). Ostatní varianty jsou indikacemi (tj. doporučeny) k ukončení těhotenství císařským řezem. Individuální přístup je možné volit při poloze podélné hlavičkou prvního plodu a příčné poloze druhého plodu - zde je možné se po porodu prvního dvojčete pokusit o otočení druhého do podélné polohy.

Autor: MUDr. Radan Doubek
Diskuze » Poradna »
Sdílejte
Poslat odkaz příteli Vytisknout článek
Autor: MUDr. Radan Doubek
Diskuze » Poradna »
Sdílejte
Poslat odkaz příteli Vytisknout článek
Komerční sdělení

Související články

Poloha plodu - diskuze

Vložit příspěvekČlanky s diskuzí
  • Jsem ráda, že se otáčení miminka zevními hmaty dostává stále více do povědomí   a budu věřit, že se stane běžnou záležitostí a ne něčím, co zdravotníci přiliš neznají a bojí se toho.

    Ze zkušenosti bych asi netvrdila, že to je nebolestivé, ale pravdou je, že u mě bylo otočení provedeno poměrně pozdě, takže třeba by to v dřívější době bylo bolestivé méně 
    spinisek   | 12.01.2015 22:22:27
    Reagovat | URL příspěvku
  • Miminko jsem mela celou dobu hlavickou dolu a tak to i zustalo pak.
    miminkomalina   | 18.09.2011 20:38:00
    Reagovat | URL příspěvku
  • Byla jsem štěstím bez sebe, když při jedné kontrole doktorka nahlásila, že se Terinka otočila hlavičkou dolů a že je vše OK.
    luciiifer   | 18.09.2011 19:58:13
    Reagovat | URL příspěvku
Vložit příspěvekČlanky s diskuzí

Poradna

Dezinfekce v těhotenství

| PAPE | 22.10.2021, 14:12

Dobrý den, ráda bych se zeptala na velice citlivou otázku. Jsem ve 4. měsíci těhotenství, partner si před pohlavním stykem potřel ruce Anticovidem, samozřejmě používal při hrátkách i je. Akorát jsem si to uvědomila strašně pozdě, mezi tím jsem navštívila gynekologa a informovala ho o výtoku. Může tato chemikálie ublížit miminku? Moc děkuji za odpověď

Dobrý den,

mohu Vás uklidnit, Vaše těhotenství touto událostí nijak ohrožené není. Použití dezinfekčního prostředku na ruce a následný kontakt s Vaší pokožkou nemůže plod v děloze nijak ohrozit, jediné co by mohlo následovat je lokální podráždění Vaší kůže či poševní sliznice. Zjednodušeně řečeno - plod je od "okolního světa" (= iritaci z pochvy) v děloze chráněn intaktními plodovými obaly a plodovou vodou, proto se nemusíme při zachovaných obalech obávat nitroděložní infekce plodu ani např. při kvasinkovém poševním výtoku či pozitivním screeningu na streptokoka, natož situací, která nastala u Vás. Pokud pozorujete podráždění kůže či sliznice doporučuji na hygienu zevního genitálu užívat hypoalergenní mýdla určená k intimní hygieně, volně dostupné ve všech lékárnách. Hezký den.

MUDr. Pavla Kolíková | Babyonline | 26.10.2021, 21:54
Položit dotaz Všechny dotazy a odpovědi
Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. V pořádku Další informace
Inzerce
×