Poloha plodu

  1. Mění se poloha miminka?
  2. Jak se určuje poloha plodu v děloze?
  3. Typy poloh, optimální poloha pro porod
  4. Poloha dvojčat

1. Mění se poloha miminka?

Poloha plodu je v prvních šesti měsících proměnlivá (vzhledem k dostatku prostoru a množství plodové vody), v posledních třech měsících se ale uložení plodu stabilizuje.

2. Jak se určuje poloha plodu v děloze?

Poloha je určena vztahem podélné osy plodu (tj. od hlavičky k pánvi) k podélné ose dělohy.

3. Typy poloh, optimální poloha pro porod

Pokud je podélná osa plodu shodná s podélnou osou dělohy, hovoříme o podélné poloze plodu. Může se jednat o polohu podélnou:

  • hlavičkou (kdy do pánve směřuje hlavička)
    Při poloze podélné hlavičkou je hlavička nejčastěji ohnuta bradou k hrudníku tak, že naléhá na porodní cesty záhlavím. Je to optimální poloha pro přechod hlavičky porodními cestami.

Poloha plodu podélná hlavičkou

  • Méně časté je naléhání předhlavím - porod probíhá v některých případech obtížněji (porodními cestami prostupuje hlavička větším obvodem), ale lze rodit vaginálně.
  • Pokud naléhá jinou částí (čelo, obličej - je tedy zakloněna), je porodní mechanizmus nepříznivě ovlivněn a je nutné porod ukončit císařským řezem. Tento stav není naštěstí příliš častý.
  • koncem pánevním (do pánve směřuje pánevní konec plodu).
    Poloha koncem pánevním může být úplná, kdy na porodní cesty naléhá zadeček plodu a obě nožky (kolínka přitažena k tělu).

Úplná poloha koncem pánevním

  • Nebo se jedná o polohu neúplnou, kdy naléhá pouze zadeček, nebo nožka, nožky, kolínko, kolínka nebo kolínko a druhá nožka.
  • Pro porod miminka uloženého v poloze podélné koncem pánevním je nejvýhodnější naléhání zadečkem (je i nejčastější, nožky jsou nataženy před hrudník a obličej), nebo úplné naléhání (plod jakoby zaujímá turecký sed). U ostatních případů naléhání je vhodnější provedení primárního císařského řezu. Ten se volí i v případě větších plodů (nad 3500 g u prvorodičky a nad 3800 g u vícerodičky), stejně tak u plodů menších hmotností (mezi 800 a 1500g). Roli samozřejmě hrají i rozměry pánve ženy.

V poslední době došlo k renesanci metody obratu plodu zevními hmaty na polohu podélnou hlavičkou. Provádí se ve 37. týdnu gravidity za jednodenní hospitalizace. Smyslem je pokus o otočení plodu tlakem rukou přes břišní stěnu. Úspěšnost je kolem 50%.

Mezi nepříznivé polohy plodu patří poloha příčná, kdy podélná osa plodu směřuje napříč podélné ose dělohy (porod se vede císařským řezem) a poloha šikmá, kdy podélná osa plodu svírá s podélnou osou dělohy ostrý úhel. Hlavička nebo zadeček jsou vybočeny mimo pánevní vchod. Zde závisí způsob porodu na tom, zda při poloze a kontrakční činnosti při porodu dojde ke srovnání na polohu podélnou s předkloněnou hlavičkou, nebo zda dojde k progresi nepříznivé šikmé polohy - kdy plod zaklání hlavičku.

4. Poloha dvojčat

Co se týče dvojčat, nejčastěji jsou uloženy v poloze podélné hlavičkou (porodnicky nejvýhodněji), ale vyskytují se i jiné kombinace. Přirozený vaginální (poševní) porod je možný i u polohy podélné hlavičkou prvního dvojčete a polohy podélné koncem pánevním druhého (pokud není jeho hmotnost výrazně větší než u prvního). Ostatní varianty jsou indikacemi (tj. doporučeny) k ukončení těhotenství císařským řezem. Individuální přístup je možné volit při poloze podélné hlavičkou prvního plodu a příčné poloze druhého plodu - zde je možné se po porodu prvního dvojčete pokusit o otočení druhého do podélné polohy.

Autor: MUDr. Radan Doubek
Diskuze » Poradna »
Sdílejte
Poslat odkaz příteli Vytisknout článek
Autor: MUDr. Radan Doubek
Diskuze » Poradna »
Sdílejte
Poslat odkaz příteli Vytisknout článek

Komerční sdělení

Související články

Poloha plodu - diskuze

Vložit příspěvekČlanky s diskuzí
  • Jsem ráda, že se otáčení miminka zevními hmaty dostává stále více do povědomí   a budu věřit, že se stane běžnou záležitostí a ne něčím, co zdravotníci přiliš neznají a bojí se toho.

    Ze zkušenosti bych asi netvrdila, že to je nebolestivé, ale pravdou je, že u mě bylo otočení provedeno poměrně pozdě, takže třeba by to v dřívější době bylo bolestivé méně 
    spinisek   | 12.01.2015 22:22:27
    Reagovat | URL příspěvku
  • Miminko jsem mela celou dobu hlavickou dolu a tak to i zustalo pak.
    miminkomalina   | 18.09.2011 20:38:00
    Reagovat | URL příspěvku
  • Byla jsem štěstím bez sebe, když při jedné kontrole doktorka nahlásila, že se Terinka otočila hlavičkou dolů a že je vše OK.
    luciiifer   | 18.09.2011 19:58:13
    Reagovat | URL příspěvku
Vložit příspěvekČlanky s diskuzí

Poradna

Dobrý den, 17.5.2017 jsem měla poslední menstruaci, teda první den poslední menstruace. Cyklus trval 28 dní, ale jinak ho mívám nepravidelný, mívám tak od 26-32 dní. 8.6. jsem si dělala těhotenský test, protože se s přítelem snažíme o miminko a říká se, že ovulace je cca ve středu cyklu, ale test byl negativní. Později, 14.6. když jsem měla dostat opět menstruaci, jsem si dělala další test a vyšel hned krásně pozitivní a v sobotu 17. jsem měla slabší špinění. Podle výpočtů bych měla být 4+6tt, tak jsem byla včera u lékaře, který mi udělal ultrazvuk a řekl mi, že to vypadá tak na 3., 3. a půl týdne a viděl trochu krve. Na ultrazvuku se mu zdá, že okolo je nějaká tekutina, ale neví jaká. A když jsem před 2 lety měla zamlklý potrat v 8tt, tak se bojím, zda mě nečeká znova nebo je brzo nyní nad tím vůbec přemýšlet? Přiložila jsem fotku ze včerejšího ultrazvuku. Je možné, že jsem měla jen posunutou ovulaci? Děkuji za odpověď.

Dobrý den, opravdu je velice brzy na nějaké soudy. Těhotenství je tak malé a navíc vás lékař viděl na ultrazvuku jen jednou, že se vůbec nedá posoudit, zda těhotenství prospívá či nikoliv. Mohla jste opravdu otěhotnět o pár dnů později. Foto nyní odpovídá cca 4. týdnu gravidity.

MUDr. Veronika Ťápalová | Babyonline | 21.06.2017, 07:05
Položit dotaz Všechny dotazy a odpovědi
Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. V pořádku Další informace