Těhotenství a zubní kaz

„U každého dítěte jsem v těhotenství přišla o jeden zub,“ slýchávám často v ordinaci. Také to, že se ženám v těhotenství začaly více kazit zuby. Proč se tomu tak děje? Může skutečně miminko odebírat své mamince vápník ze zubů, jak si mnohé ženy myslí? 

Co je hlavní příčinou zvýšené tvorby kazů v těhotenství?

V těhotenství dochází ke změnám v endokrinní a imunitní soustavě. Díky těmto změnám se zvyšuje náchylnost k infekčním onemocněním, jako je i zubní kaz. Zubní kaz je nejčastějším infekčním onemocněním vůbec. Za hlavní příčinou bakterii je považována bakterie Streptococcus mutans.

Nejnovější studie ukazují, že existuje přímý vztah mezi těhotenstvím a zubním kazem. Nejvíce se zdají být náchylné ženy ve třetím trimestru a po porodu.1

Zvýšená vnímavost k zubnímu kazu může být spojena se snížením pufrační kapacity slin a snížením pH plaku a slin. Během těhotenství také dochází k nárůstu kariogenních bakterií.

Nejdůležitějším faktorem pro vznik zubního kazu se zdá být úroveň dentální hygieny, kdy se jedná o souhru více faktorů, které s těhotenstvím souvisejí - nevolnosti, zvracení, zvýšený dávivý reflex, únava, chuť na sladké a zvýšení frekvence příjmu potravy. Složení stravy, kdy převládají sladké nápoje, cukrovinky nebo citrusové potraviny, vede ke snížení pH plaku a zvýšení počtu acidofilních bakterií, zejména rodů Streptococcus mutans a Lactobacillus. Proto je pro těhotné důležité nejen vedle hygieny dutiny ústní myslet i na zdravou životosprávu.

Jaké změny v těhotenství zvyšují tvorbu zubního kazu?

1. Vyšší agresivita bakterií

Vyšší agresivita bakterií ovlivňuje aktivitu slinných peroxidáz, které působí na metabolismus bakterií. Dle studie dochází tak ke zvýšení podílu anaerobních i aerobních bakterií vůči množství stejných druhů u žen, které těhotné nebyly. 2,4

Ke zvýšenému množství bakterií se přidává snížení aktivity imunitního systému namířeného proti nim (během těhotenství dochází ke snížení antimikrobiální aktivity periferních neutrofilů). 2

Estrogeny v těhotenství jsou příčinou vyšší tvorby a olupování povrchových buněk, které jsou potravou pro mikroby.4

2. Snížená tvorba slin, jejich pH a koncentrace vápníku

Produkce slin dosahuje nejvyšších hodnot ve druhém trimestru. Avšak poté ve třetím trimestru se snižuje a zůstává snížená i po porodu. Z tohoto vyplývá, že nejvíce na zubní kaz jsou náchylné ženy ve třetím trimestru.1

Některé studie říkají, že od třetího trimestru dochází k významnému snížení pH slin vlivem vyšší produkce progesteronu. 1 Jiná studie uvádí, že pH slin se snižuje postupně během celého těhotenství. 3 Dochází také k poklesu koncentrace vápníku ve slině.1

Odebírá miminko těhotné vápník ze zubů?

Tvrzení, že dítě odebírá vápník ze zubů je chybné. Dítě si čerpá vápník ze stravy matky přes krevní řečiště, které je spojené s dítětem přes placentu. Dle výzkumu chemické analýzy u extrahovaných (vytrhaných) zubů se ukázalo, že minerální složení je u těhotných i netěhotných přibližně shodné.4

Může se kaz v těhotenství opravit a kdy?

Vždy správný postup vám doporučí váš ošetřující zubní lékař. Pokud se jedná o kaz menšího rozsahu, který snese odkladu, tak nejlepší období se zdá být druhý trimestr – bříško ještě není tak velké, základní orgány dítěte jsou již vyvinuté a často už pominuly nevolnosti. 

Rozhodně není správný postup, aby se zubní kaz nechal celé těhotenství a spravoval až po porodu. Mohlo by se také stát, že by vás tento zub mohl potrápit přímo při porodu. Je pravdou, že dle studií se nejeví zubní kaz jako rizikový faktor pro předčasný porod.5

Pokud se jedná o akutní potíže, tak potom je na místě řešit problém co nejdříve.

Jak nejlépe předcházet zubnímu kazu v těhotenství?

Přestože v těhotenství probíhají změny, které mohou mít negativní vliv na ústní zdraví, zubnímu kazu lze vždy předejít pomocí dokonalé ústní hygieny.

Pokud plánujete potomka, tak je vhodné si nechat zkontrolovat zuby již před těhotenstvím, aby nebylo nutné v těhotenství provádět zubní zákroky. V těhotenství mají ženy nárok na preventivní prohlídku dvakrát. Je doporučeno svého zubního lékaře navštívit v prvním a třetím trimestru (skrze zdravotní pojišťovnu je důležité dodržet rozestup mezi prohlídkami minimálně tři měsíce).

Je také doporučeno během těhotenství navštívit jednou až dvakrát dentální hygienistku. Ultrazvuk a ruční nástroje používané pro odstraňování zubního kamene nejsou kontraindikací v těhotenství. Většina zdravotních pojišťoven přispívá těhotným na dentální hygienu a dentální pomůcky, proto doporučuji se podívat, jak je to konkrétně u vaší zdravotní pojišťovny. Na dentální hygienu doporučuji zajít tehdy, když se budete cítit dobře - ideálně v druhém nebo třetím trimestru. 

Citace: 

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28571283/

2. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jog.13150

3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4325572/

4. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00016350260248210

5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29500202/