Inzerce
Inzerce
Inzerce

Těhotenství a zubní kaz

„U každého dítěte jsem v těhotenství přišla o jeden zub,“ slýchávám často v ordinaci. Také to, že se ženám v těhotenství začaly více kazit zuby. Proč se tomu tak děje? Může skutečně miminko odebírat své mamince vápník ze zubů, jak si mnohé ženy myslí? 

  1. Co je příčinou zvýšené tvorky kazů v těhotenství?
  2. Jaké změny v těhotenství zvyšují tvorbu zubního kazu?
  3. Odebírá miminko těhotné vápník ze zubů?
  4. Může se kaz v těhotenství odebrat a kdy?
  5. Jak nejlépe předcházet zubnímu kazu v těhotenství?

Co je hlavní příčinou zvýšené tvorby kazů v těhotenství?

V těhotenství dochází ke změnám v endokrinní a imunitní soustavě. Díky těmto změnám se zvyšuje náchylnost k infekčním onemocněním, jako je i zubní kaz. Zubní kaz je nejčastějším infekčním onemocněním vůbec. Za hlavní příčinou bakterii je považována bakterie Streptococcus mutans.

Nejnovější studie ukazují, že existuje přímý vztah mezi těhotenstvím a zubním kazem. Nejvíce se zdají být náchylné ženy ve třetím trimestru a po porodu.1

Zvýšená vnímavost k zubnímu kazu může být spojena se snížením pufrační kapacity slin a snížením pH plaku a slin. Během těhotenství také dochází k nárůstu kariogenních bakterií.

Nejdůležitějším faktorem pro vznik zubního kazu se zdá být úroveň dentální hygieny, kdy se jedná o souhru více faktorů, které s těhotenstvím souvisejí - nevolnosti, zvracení, zvýšený dávivý reflex, únava, chuť na sladké a zvýšení frekvence příjmu potravy. Složení stravy, kdy převládají sladké nápoje, cukrovinky nebo citrusové potraviny, vede ke snížení pH plaku a zvýšení počtu acidofilních bakterií, zejména rodů Streptococcus mutans a Lactobacillus. Proto je pro těhotné důležité nejen vedle hygieny dutiny ústní myslet i na zdravou životosprávu.

K jakým změnám dochází v těhotenství, které zvyšují pravděpodobnost vzniku zubního kazu?

1. Vyšší agresivita bakterií

Vyšší agresivita bakterií ovlivňuje aktivitu slinných peroxidáz, které působí na metabolismus bakterií. Dle studie dochází tak ke zvýšení podílu anaerobních i aerobních bakterií vůči množství stejných druhů u žen, které těhotné nebyly. 2,4

Ke zvýšenému množství bakterií se přidává snížení aktivity imunitního systému namířeného proti nim (během těhotenství dochází ke snížení antimikrobiální aktivity periferních neutrofilů). 2

Inzerce

Estrogeny v těhotenství jsou příčinou vyšší tvorby a olupování povrchových buněk, které jsou potravou pro mikroby.4

2. Snížená tvorba slin, jejich pH a koncentrace vápníku

Produkce slin dosahuje nejvyšších hodnot ve druhém trimestru. Avšak poté ve třetím trimestru se snižuje a zůstává snížená i po porodu. Z tohoto vyplývá, že nejvíce na zubní kaz jsou náchylné ženy ve třetím trimestru.1

Inzerce

Některé studie říkají, že od třetího trimestru dochází k významnému snížení pH slin vlivem vyšší produkce progesteronu. 1 Jiná studie uvádí, že pH slin se snižuje postupně během celého těhotenství. 3 Dochází také k poklesu koncentrace vápníku ve slině.1

Odebírá miminko těhotné vápník ze zubů?

Tvrzení, že dítě odebírá vápník ze zubů je chybné. Dítě si čerpá vápník ze stravy matky přes krevní řečiště, které je spojené s dítětem přes placentu. Dle výzkumu chemické analýzy u extrahovaných (vytrhaných) zubů se ukázalo, že minerální složení je u těhotných i netěhotných přibližně shodné.4

Může se kaz v těhotenství opravit a kdy?

Vždy správný postup vám doporučí váš ošetřující zubní lékař. Pokud se jedná o kaz menšího rozsahu, který snese odkladu, tak nejlepší období se zdá být druhý trimestr – bříško ještě není tak velké, základní orgány dítěte jsou již vyvinuté a často už pominuly nevolnosti. 

Rozhodně není správný postup, aby se zubní kaz nechal celé těhotenství a spravoval až po porodu. Mohlo by se také stát, že by vás tento zub mohl potrápit přímo při porodu. Je pravdou, že dle studií se nejeví zubní kaz jako rizikový faktor pro předčasný porod.5

Inzerce

Pokud se jedná o akutní potíže, tak potom je na místě řešit problém co nejdříve.

Jak nejlépe předcházet zubnímu kazu v těhotenství?

Přestože v těhotenství probíhají změny, které mohou mít negativní vliv na ústní zdraví, zubnímu kazu lze vždy předejít pomocí dokonalé ústní hygieny.

Pokud plánujete potomka, tak je vhodné si nechat zkontrolovat zuby již před těhotenstvím, aby nebylo nutné v těhotenství provádět zubní zákroky. V těhotenství mají ženy nárok na preventivní prohlídku dvakrát. Je doporučeno svého zubního lékaře navštívit v prvním a třetím trimestru (skrze zdravotní pojišťovnu je důležité dodržet rozestup mezi prohlídkami minimálně tři měsíce).

Je také doporučeno během těhotenství navštívit jednou až dvakrát dentální hygienistku. Ultrazvuk a ruční nástroje používané pro odstraňování zubního kamene nejsou kontraindikací v těhotenství. Většina zdravotních pojišťoven přispívá těhotným na dentální hygienu a dentální pomůcky, proto doporučuji se podívat, jak je to konkrétně u vaší zdravotní pojišťovny. Na dentální hygienu doporučuji zajít tehdy, když se budete cítit dobře - ideálně v druhém nebo třetím trimestru. 

Citace: 

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28571283/

2. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jog.13150

3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4325572/

4. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00016350260248210

5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29500202/

Autor: MUDr. MDDr. Jana Bialožytová
Diskuze » Poradna »
Sdílejte
Poslat odkaz příteli Vytisknout článek
Autor: MUDr. MDDr. Jana Bialožytová
Diskuze » Poradna »
Sdílejte
Poslat odkaz příteli Vytisknout článek
Komerční sdělení

Související články

Těhotenství a zubní kaz - diskuze

Poradna

Výsledky cytologie

| aksilE | 14.09.2021, 08:15

Dobrý den,
na cytologii mám podle výsledků nález, který již nestačí sledovat, ale musí se již dle doktorky řešit. Mám dvě možnosti, buďto biopsii nebo konizaci čípku, pro kterou je moje doktorka spíše nakloněna. Četla jsem však, že výsledky z 1 cytologie nemusí být přesné a výsledek může být nad/podhodnocený či falešně pozitivní. Napadlo mě, zda není lepší pro kontrolu udělat ještě jeden stěr a to již placený LAB test. Nechce se mi věřit, že bych najednou měla takový problém, na prohlídky chodím pravidelně, jsem očkována a mám několik let stálého partnera. Mám 3měsíční mimi a doporučení po zákroku je nezvedat těžké věci, což si nedovedu v mém případě představit. Plánujeme později ještě jedno a tak se obávám, zda chir. zásahem bych pak neměla problémy např. s donošením.
Je mi 26 let.

Děkuji moc za odpověď.

Dobrý den, bohužel bez popsání nálezu a jeho závažnosti vám adekvátně nemohu sdělit svůj názor na váš případ. Samozřejmě jako všechny metody, testování nemusí být zcela přesné, ale pokud je nález natolik závažný, že se paní doktorka spíše i ve vašem věku kloní ke konizaci, převažují zřejmě benefity zákroku nad riziky. V případě konizace a následného těhotenství záleží na tom, kolik tkáně čípku je odstraněno (tzn. jak velký konus byl vytnut), jelikož se musí vyříznout taková část čípku, která obsahuje změněné buňky, aby zůstal takzvaný "zdravý okraj". Pokud je tento konus standartní velikosti (nedochází prakticky k amputaci čípku) a dobře se zhojí po zákroku, není důvod k obavám. Samozřejmě během těhotenství tím pádem bude čípek více sledován z důvodu předchozího zákroku, aby se rychleji nezkracoval, ale naprostá většina žen později nemá s tímto potíže. Pokud nakonec na zákrok přistoupíte, je důležité také myslet na dostatek času ke zhojení, nežli se rozhodnete znovu otěhotnět. Držím vám palce, věřím, že vše dobře dopadne ke vší spokojenosti, hezký den.

MUDr. Elena Peschoutová | Babyonline | 17.09.2021, 20:48
Položit dotaz Všechny dotazy a odpovědi
Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. V pořádku Další informace
Inzerce
×