Endometrióza

Co je endometrióza?

Endometrióza se řadí k benigním (nenádorovým) onemocněním a vyznačuje se přítomností tkáně, která je podobná endometriu (děložní sliznici) mimo dutinu děložní.

Výskyt endometriózy

Endometrióza se vyskytuje u cca 10 % žen a v 90 % se vyskytuje mezi 20. – 30. rokem.

Vyšší výskyt tohoto onemocnění byl zaznamenán u žen z vyšších společensko-ekonomických skupin a u nerodivších žen. Významnou roli hraje také GENETIKA – u žen, kde se endometrióza vyskytla u příbuzných, je výskyt 7x častější.

Jak endometrióza vůbec vzniká?

Teorií příčiny vzniku tohoto onemocnění je více. 

Nejpravděpodobnější je tzn. implantační teorie, což znamená, že při menstruačním krvácení  se částečky děložní sliznice dstanou zpětně vejcovodem do dutiny břišní, kde se „usadí“.

Další z teorií je imunologická – u žen s endometriózou je častý výskyt poruch imunity.

Kde nejčastěji v těle se endometrióza vyskytuje?

Na pobřišnici v podobě červených, černých či bílých ložisek

- Na vaječníku v podobě endometriálních cyst – těm se říká „čokoládové cysty“ kvůli jejich hnědému obsahu

- Vzácný výskyt – pupek, jizvy (např. po císařském řezu), děložní čípek, střeva, močový měchýř.

Endometrióza příznaky

Více jak 1/3 žen s tímto onemocněním nemá žádné potíže a endometrióza se u nich najde jen jako náhodný nález při operaci, kterou podstupují z jiného důvodu.

Nejčastějšími projevy endometriózy jsou bolest a poruchy plodnosti. Spousta žen má také poruchy menstruačního cyklu, bolesti při pohlavním styku, únavu, průjmy (při střevní endometrióze), potíže s močením (u endometriózy vyskytující se v močovém měchýři či močové trubici). Tyto potíže se vyskytují cyklicky, vždy během menstruace či těsně před jejím začátkem.

Závažným problémem u žen s endometriózou jsou poruchy plodnosti, které se vyskytují  asi v 30–50 %.

Diagnostika endometriózy

Základem je pečlivé gynekologické a rektální vyšetření. Endometriální cysty na vaječníku lze dobře rozpoznat na běžném ultrazvuku - mají typický obraz (na UZ mají šedou barvu a většinou jsou kulovitého pravidelného tvaru). Většina žen má také v krvi zvýšený tzv. marker CA 125, jehož hodnota ale bývá zvýšená i u jiných typů cyst a některých nádorů, takže jen na základě tohoto markeru určitě nelze endometriózu poznat. Většinou je jeho odběr pomocníkem při diagnóze. 

Bezpečně lze endometriózu diagnostikovat chirurgicky, tj. při operaci. Často se jedná o náhodný nález drobných ložisek u žen, které podstoupí operaci z důvodu neplodnosti či chronických bolestí břicha. Často se ale jedná o odstraňování endometriálních cyst a ložisek, které již lékař popsal na ultrazvuku. 

Endometrióza léčba

Způsobů léčby endometriózy je více a při rozhodování o tom, jak ženě nejlépe pomoci, je nutné ohlížet se na věk pacientky a také na to, zda si zrovna žena přeje otěhotnět či nikoliv.

Léčba medikamentózní – jejím cílem je omezit či úplně pozastavit menstruaci a zabránit tak růstu ložisek. K návratu onemocnění po vysazení léčby ale dochází až u 75 % žen. Proto se doporučuje kombinovat hormonální léčbu s léčbou chirurgickou.

Mezi nejčastější léky, které ženy s endometriózou užívají, patří kombinovaná hormonální antikoncepce a to většinou kontinuálně – bez pauzy. V některých případech může ženě gynekolog nabídnout užívání pouze gestagenních preparátů.

Léčba chirurgická – jedná se o léčbu první volby!! Snahou je odstranění všech ložisek a to především laparoskopickou cestou. 

Endometrióza a těhotenství

Některé ženy mají pouze malá asymptomatická (bezpříznaková) ložiska endometriózy a nemají žádné potíže včetně možnosti otěhotnět. Ženám s rozsáhlou endometriózou se doporučuje co nejrychleji absolvovat operační odstranění všech ložisek a poté zařazení do programu asistované reprodukce, protože u těchto žen je pravděpodobnost spontánního otěhotnění nízká.

U případů nereagujících na žádnou léčbu je definitivním řešením odstranění dělohy, vaječníků a vejcovodů.

Pokud se u vás objevují opakující se potíže vázané na menstruační cyklus (bolesti břicha, krvácení z konečníku), bolesti při pohlavním styku, je možné, že máte onemocnění zvané endometrióza a měla byste tyto potíže řešit s vaším gynekologem. Pokud se toto onemocnění u vás potvrdí, může vás gynekolog odeslat i do tzv. Centra pro léčbu endometriózy, které je většinou součástí Gynekologicko-porodnické kliniky či gynekologického oddělení nemocnice ve vašem okolí.

Ovulační kalkulačka

Vypočítat termín ovulace