Otěhotnění po císařském řezu

Vaše dotazy:

Třetí těhotenství po císařském řezu

Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně možnosti třetího těhotenství. V letech 2008 a 2011 jsem obě děti porodila CS, jizva se dle mého hojila dobře, nebyly komplikace. Nyní uvažujeme o třetím dítěti. Probírala jsem to se svým gynekologem, který u prohlídky ultrazvukem objevil malý defekt jizvy, ale dle jeho názoru, by se třetí těhotenství dalo zvládnout, jen by se více pohlídalo. Ale mně to přeci jen nedalo a byla mi provedena magnetická rezonance s tímto výsledkem:

V oblasti jizvy je svalovina děložní zcela nahrazena fibrozní hypointensní tkání šíře do 5 mm, dorsální stěna dělohy s normální svalovinou dosahuje šíře 12 mm. Dutina děložní je deformovaná, v oblasti jizvy rozšířená z 6,5 mm na 9 mm, kráterovitě se vyklenuje ventrálně. Závěr: Fibrozní jizva a oslabení šíře ventrální stěny dělohy po SC, rozšíření dutiny děložní v oblasti jizvy.

Můžete mi prosím na tento výsledek říct svůj názor?

Děkuji za odpověď.

Odpověď MUDr. Veroniky Ťápalové: Dobrý den, pokud je na MR popsána v místě jizvy jen vazivová tkáň bez svaloviny, pak je opravdu riziko ruptury dělohy v těhotenství či při začínajících kontrakcích rozhodně vyšší. Vazivo nemá tu vlastnost, že se natahuje - na rozdíl od svaloviny a z toho důvodu může při zvětšování dělohy v těhotenství k prasknutí dojít. Jak velké toto riziko ale přesně je, na to Vám nikdo nedá odpověď. Těhotenství může probíhat i při tomto nálezu bez komplikací, ale také nemusí. Je to na vašem konečném rozhodnutí, zda chcete riziko podstoupit.

Časné těhotentví po porodu císařským řezem

Dobrý den, v listopadu 2010 jsem porodila syna císařským řezem (1. porod, bez předchozích potratů), kvůli nepostupujícímu porodu a špatným ozvám plodu. Šestinedělí bylo bezproblémové a očistky normální.
Dnes mi gynekoložka potvrdila další těhotenství, jsem v 8t + 5d, termín porodu v říjnu 2011.
Chtěla jsem poprosit o informace a odborný názor, zda přerušit nebo setrvat v těhotenství, které je tak brzy po sekčním porodu. Gynekoložka mi vysvětlila rizika spojená s touto situací. Chtěla bych se poradit a vyslechnout další odborný názor a náhled na toto těhotenství. Děkuji za odpověď

Odpověď MUDr. Romany Gerychové: Gravidita takto časně vzniklá po předchozím porodu císařským řezem (do roku od předchozího) je obecně spojena  s větším rizikem potratu, předčasného porodu a zejména pak rozestupu jizvy (dehiscence) v době gravidity a zejména pak v době porodu (při nástupu děložních kontrakcí). Pokud dojde k porodu, bude pravděpodobně na základě výše uvedeného plánován primární císařský řez.
Tolik obecných informací. Na druhé straně - podstatné je hojení jizvy - každý pacient má jinou hojivost tkání, hodně napoví ultrazvuk, který posoudí kvalitu jizvy na děloze po předchozím císařském řezu.
Pokud bude ultrazvukem patrná dehiscence, je skutečně ke zvážení ukončení těhotenství.