Očkování proti meningokokům

Proti jakému onemocnění se očkuje? Co meningitidu způsobuje?

Meningitida je onemocnění způsobené bakterií (Neisseria meningitis). V České republice se nejčastěji vyskytují 2 seroskupiny meningokoka, a to B (přes 50 %) a C (přes 20 %), méně často pak W a Y.  

Jedinou specifickou metodou prevence tohoto onemocnění je očkování.

Je vhodné podstoupit s dítětem toto očkování proti meningokokům a proč? Jaké jsou rizikové skupiny, u kterých je očkování zvláště vhodné?

Invazivní meningokokové infekce jsou vždy závažné, šíří se vzdušnou cestou (kapénkovou infekcí) – tedy velice snadno. Bakterie se navíc přirozeně vyskytují v nose či krku zhruba u 10 % populace. 

Nejvyšší výskyt nosičů je u adolescentů a mladých dospělých. Nosiči nemají příznaky nemoci. Nebezpečná invazivní infekce může vzniknout u osoby, která má oslabenou imunitu, např. po fyzické aktivitě, psychickém stresu, vlivem jiné nemoci apod. Řada onemocnění vzniká na táborech, lyžařských zájezdech, po návštěvách diskoték nebo po účasti na hromadných akcích. 

Nejčastěji onemocní děti do 4 let věku a mladí lidé ve věku od 10 do 25 let. Onemocnění probíhá někdy tak rychle, že k úmrtí dochází během několika hodin. Onemocnění nezřídka zanechává trvalé následky jako např. ztrátu zraku nebo sluchu, obrnu nebo ztrátu končetin následkem amputace, epilepsii, poruchy růstu, poruchu funkce různých orgánů.

Očkování proti meningokokům – čím se očkuje, jakým typem vakcíny proti jakým kmenům?

Všechny vakcíny proti meningokokům jsou neživé.

Očkování proti meningokokům skupiny B – vakcína BEXSERO

Přípravek BEXSERO je vakcína proti meningokokům skupiny B.

Přípravek Bexsero obsahuje čtyři různé složky (antigeny) pocházející z povrchu bakterie Neisseria meningitidis skupiny B. Tato bakterie může způsobit závažné, někdy i život ohrožující infekce, jako je např. meningitida (zánět mozkových a míšních obalů) a sepse (otrava krve).

Přípravek Bexsero se podává jedincům od 2 měsíců věku. 

Kojenci ve věku od 2 do 5 měsíců – vakcína Bexsero proti meningokogům

Úvodní tři injekce vakcíny následované injekcí čtvrtou (tzv. booster dávka).

• První injekce by se měla podat ve 2 měsících věku.
• Prodleva mezi jednotlivými injekcemi by měla být alespoň 1 měsíc.
• Čtvrtou injekci (booster) dítě dostane ve věku mezi 12. do 23. měsícem.

Kojenci ve věku 6 až 11 měsíců – vakcína Bexsero proti meningokogům

Nevakcinovaní kojenci ve věku 6 až 11 měsíců by měli dostat dvě injekce následované injekcí třetí (booster).

• Prodleva mezi jednotlivými injekcemi by měla být alespoň 2 měsíce.
• Třetí injekci (booster) dítě dostane ve druhém roce života po alespoň 2měsíční prodlevě po druhé injekci.

Děti ve věku 12 až 23 měsíců – vakcína Bexsero proti meningokogům

Děti ve věku 12 až 23 měsíců by měly dostat dvě injekce následované třetí injekcí (booster).

• Prodleva mezi jednotlivými injekcemi by měla být alespoň 2 měsíce.
• Třetí injekce (booster) bude podána s prodlevou 12 až 23 měsíců od druhé injekce.

Děti ve věku 2 až 10 let – vakcína Bexsero proti meningokogům

Děti ve věku 2 až 10 let by měly dostat dvě injekce.

• Prodleva mezi jednotlivými injekcemi by měla být alespoň 2 měsíce.

Dospívající (starší 11 let) a dospělí – vakcína Bexsero proti meningokogům

Dospívající (starší 11 let) a dospělí by měli dostat dvě injekce.

• Prodleva mezi jednotlivými injekcemi by měla být alespoň 1 měsíc.

Dospělí nad 50 let – vakcína Bexsero proti meningokogům

Nejsou dostupné žádné údaje o dospělých ve věku nad 50 let.

Kam se očkuje a s čím – jakými vakcínami je možno očkování proti meningokokům doplnit?

Vakcína se podává hluboko do svalu, ideálně do přední vnější části stehna u kojenců nebo do oblasti horní části svalu ramene u ostatních věkových skupin. 

Vakcínu Bexsero lze aplikovat současně s těmito očkovacími látkami:

• Hexavakcína
• Vakcína proti pneumokokům
• Vakcína proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím, příp. i planým neštovicím

Očkování proti meningokokům skupiny B – vakcína TRUMENBA od 10 let věku

Novou možností ochrany před meningokoky seroskupiny B je vakcína Trumenba. Je určená pro děti od 10 let věku a dospělé.

Jedná se o neživou vakcínu obsahující jako antigeny obě podčeledi fHbp (faktor H vážící protein) z povrchu meningokoka.   

Existují dvě alternativní schémata:

• 2 dávkové: 0 a 6 měsíců
• 3 dávkové: 0 – min. 1 měsíc a více než 4 měsíce

S ochrannou imunitou lze počítat po aplikaci druhé dávky.

Jak děti tuto vakcinaci snášejí a jaké mohou být nežádoucí účinky a jak je léčit?

Při současné aplikaci s jinou vakcínou se může objevit zvýšená tělesná teplota. V praxi se poměrně často setkáváme s bolestivostí v místě aplikace vakcíny. Oba tyto projevy lze tlumit podáním léku proti bolesti a zvýšené tělesné teplotě.

Jak dlouho po této vakcinaci nesmí být podána jiná vakcína?

Pro tuto vakcínu platí standardní odstupy, kdy se nesmí podat další vakcína dříve než 2 týdny po neživé vakcíně a 4 týdny po živé. Po aplikaci Bexsera / Trumenby se má dodržet odstup od další vakcíny alespoň 2 týdny.

Vakcína Trumenba může být aplikována současně s těmito dalšími očkovacími látkami:

• Trojkombinace tetanus – záškrt – dávivý kašel
• Vakcína proti lidskému papilomaviru (HPV)
• Vakcína proti meningokokům A, C, Y, W

Je očkování proti meningokokům povinné a vakcína hrazená? Jaká je cena vakcíny, příp. doplatek.

Očkování proti meningokokům není povinné a není proto přímo hrazené zdravotní pojišťovnou.

Cena vakcín proti meningokokům B se pohybuje kolem 3000 Kč včetně aplikačního poplatku.

Většina zdravotních pojišťoven na toto očkování přispívá ze svých preventivních balíčků.

Autoři: Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D., FRCPS (poslední revize 2018), MUDr. Květoslava Ludvíkovská