Plochá noha

Vývoj nohy

Plochá noha je u všech dětí do dvou let zcela normální jev. U novorozenců totiž vyplňuje vnitřní část plosky tukový polštář, který později rozvojem pohybové aktivity po druhém roce života postupně mizí. Ještě kolem třetího roku mají děti často lehce vbočená kolínka a tím i jiné postavení patičky, navíc je nižší svalové napětí a větší volnost v kloubech. Vbočení kolen i postavení paty se postupně upravuje v závislosti na rozvoji svalů a vazů celé končetiny včetně svalů a vazů nohy, takže koncem předškolního věku je již klenba normálně vyvinuta.

Jestliže však jsou svaly a vazy chabé natolik, aby držely klenbu chodidla, vznikne plochá noha.

Co přispívá ke vzniku ploché nohy?

• Předčasné stavění dítěte a nucení k předčasné chůzi. Pohybový vývoj se nedá uspíšit, každé dítě je jiné, pokud se ještě dítě samo nepostavilo, nikdy ho sami nestavte a nikdy ho nenuťte chodit, dokud se samo v postýlce nepostaví a nezačne ji samo obcházet. Ze stejného důvodu jsou zavrženíhodná chodítka a hopsadla, která brání přirozenému rozvoji pohybových schopností dítěte a tím vývoji svalů a vazů končetin.
• Nevhodná obuv - botičky pořiďte tehdy, až dítě chodí za ručičku. Botičky musí mít pevnou podrážku (koženou), musí být kotníčkové (nejlépe do 3 let) - pata musí být pro správné postavení nohy pevná.
• Nadměrná hmotnost dítěte, celkové oslabení dítěte a nedostatečná výživa.

Jak dítěti pomoci? Které pohyby podporujeme?

• Dítě stojí v postýlce, drží se postele a prohupuje se v kolenou. Většina dětiček ještě cloumá postýlkou. Tento pohyb je důležitý k rozvíjení chodidla a měl by se spontánně objevit mezi 8.-9. měsícem.
• Sedíme, držíme dítě pod pažemi čelem k nám. Děťátko se bude odrážet od vašich stehen. To je rovněž důležité pro rozvíjení chodidla.
• Nechte dítě často chodit naboso v nerovném terénu, v písku či trávě; možností jsou také ortopedické/bosé chodníky, jak venkovní, tak ty do interiéru. Dochází k dráždění a posilování svalů chodidla.
• Zkuste jednoduché cviky pro posilování svalů nohy a lýtkových svalů: krátká chůze po špičkách, ve stoji cvičit stoj na špičku - zpět na patu, sbírání drobných předmětů prsty nohou (např. kostky, kus látky), kreslit tužkou vloženou mezi prsty nohy na papír. Cviky opakujte každý den, vždy zvolte hravou formu a pro dítě to bude zábava, povzbuzujte je.
• S nákupem bot spěchat nemusíte, ale vždy kupujte botičky s atestem (viz stať Oblečení a obuv).
• V pěti letech při preventivní prohlídce dětský lékař posuzuje i postavení nožek, v případě potřeby doporučí vhodné cvičení doma. Jedná-li se zřejmou vadu postavení nohy, je na místě vyšetření odborným lékařem - ortopedem, který postavení nohy posoudí a doporučí vhodný postup. Někdy totiž může být příčinou vzniku ploché nohy také chybné postavení kyčelních a kolenních kloubů a to může posoudit jedině odborný lékař.
• Možné je vyšetření na podoskopu (moderní diagnostický přístroj, díky kterému se snáze odhalí ortopedické vady a deformity nohou).
• Pomoci mohou také léčebně rehabilitační pobyty se zaměřením na hybné poruchy a ortopedické vady.

Nejúčinnější cvik u ploché nohy

Níže uvedený cvik, který je velmi náročný a velmi dlouho se nacvičuje, je schopno dítě provádět samo ve věku cca 10 let. Dříve můžete zkoušet jednoduché cviky k posílení svalů (viz výše), počítejte však s tím, že většinou plochou nohu zcela nevyléčíte.

• Posadíme se na židli, bosá noha se celou ploskou opírá o zem.
• Bez pohnutí paty stáhneme chodidlo směrem k ní. Změní se tak délka i šířka nohy a zvětší se nožní klenba. POZOR! Neohýbejte prsty! Základní kloub palce musí být stále pevně na zemi a nesmí se nadzvedávat. Můžeme nacvičovat tak, že pod nohu, pod klenbu, dáme nějaký malý oblý předmět, asi velikosti švestky. Přes tento předmět se snažíme položit celou plosku nohy pevně na zem, včetně všech natažených prstů.
• Tento cvik je velice vhodný nejen při plochonoží, ale i při vybočených palcích, po úrazech v oblasti kotníku a kolene.

autor: MUDr. Květoslava Ludvíkovská, Bc. Andrea Havlíková

garant: prof. MUDr. Hana Hrstková, CSc.