Intolerance histaminu: příznaky, příčiny a možnosti léčby

Intolerance histaminu je stav, při kterém organismus nepřiměřeně reaguje na běžné množství histaminu přijatého v potravě. Hlavní příčinou je snížená aktivita enzymu diaminoxidázy (DAO) ve střevě, který histamin odbourává. Nezpracovaný histamin se pak vstřebává do krve a vyvolává široké spektrum potíží.

Mezi nejčastější příznaky patří nadýmání, pocit plnosti po jídle a bolesti hlavy. Objevují se také zažívací obtíže, kožní projevy, rýma, bušení srdce, únava či pokles krevního tlaku. Typické je, že se současně vyskytují alespoň tři příznaky.

Nejde o alergii ani o otravu histaminem. Podobné potíže mohou mít i jiné příčiny, například dráždivý tračník nebo nesnášenlivost lepku.

Rizikové jsou především kvašené, fermentované a déle skladované potraviny. Diagnostika vychází hlavně z anamnézy a reakce na nízkohistaminovou dietu, protože spolehlivý laboratorní test zatím neexistuje. 

Léčba spočívá zejména v úpravě stravy a případném doplnění enzymu DAO. Úplné vyléčení není zatím možné, ale správná dieta obvykle vede k výraznému zlepšení.

Co je to histamin?

Histamin je chemická látka, ze skupiny tzv. biogenních aminů, do které patří i další látky, které působí v organizmu jako nervové mediátory nebo hormony. V organizmu se histamin uplatňuje jako nervový mediátor a velké množství histaminu se uvolňuje při alergických reakcích nebo některých infekcích. 

Histamin je přítomen v rostlinných i živočišných tkáních, většinou v malém množství. Velké množství histaminu vzniká činností některých bakterií a kvasinek. 

Co je intolerance histaminu?

Je to nepřiměřená reakce organizmu na jinak tolerované množství histaminu přijatého v potravě. Je způsobena sníženým odbouráváním histaminu ve střevě. Ten se pak ve větším množství vstřebá do krve a způsobí zdravotní potíže.

• Velmi časté příznaky: nadýmání, pocit plnosti po jídle, bolest hlavy.
• Časté příznaky: bolesti břicha, průjem, koliky, bušení srdce, říhání, zácpa, svědění, nevolnost, závratě, rýma, ucpaný nos, kýchání, obtížná menstruace, kopřivka, zarudnutí kůže, nízký tlak, otok a zarudnutí očních víček, dušnost, astmatický záchvat, svalové, kostní a kloubní bolesti, únava.
• Méně časté příznaky: zvracení, poruchy spánku, kolaps.

V 97 % případů intolerance histaminu se kombinuje 3 a více z výše uvedených příznaků. Spíše výjimkou jsou případy, u kterých se kombinuje více než 10 příznaků současně.

Co není intolerance histaminu?

Pojem intolerance se netýká reakce na histamin vzniklý ve vlastním těle nebo na velké množství histaminu přijatého v potravě. 

Není to tedy alergie. Při alergiích vznikají vysoké hladiny histaminu přímo v organizmu při reakci na nesnášenou látku (alergen). 

Není to ani otrava nadměrným množstvím histaminu. Pokud je množství histaminu v potravě velké, dochází k otravě histaminem i u osob, které netrpí intolerancí. 

Některé příznaky podobné intoleranci histaminu mohou nastat například u dráždivého tračníku, bakteriální infekce ve střevě nebo při nesnášenlivosti lepku.

Jak častý je výskyt histaminové intolerance?

Histaminová intolerance se vyskytuje celosvětově u 1 % populace, z toho 80 % tvoří dospělí. To může souviset i s tím, že děti mají ve svém jídelníčku obvykle méně potravin s vysokým obsahem histaminu. 

Čím je způsobená intolerance histaminu?

Intolerance histaminu je způsobena nedostatkem enzymu diaminoxidázy (DAO) ve střevní sliznici, případně prostředím ve střevě, které omezuje jeho aktivitu.

Které potraviny jsou při intoleranci rizikové?

Riziko představují obecně potraviny kvašené, fermentované nebo déle nevhodně uchovávané.

Zcela bez rizika:

• brambory,
• cereálie,
• nevyzrálý sýr,
• čerstvé maso,
• většina zeleniny.

Zvýšené množství histaminu:

• lilek, špenát, zralejší rajčata,
• některé luštěniny,
• ořechy,
• kefír, jogurty, podmáslí,
• zakysaná smetana,
• pivo, bílé víno,
• někdy i čerstvé ryby.

Vysoká koncentrace histaminu:

• pasterizovaný nebo vyzrálý sýr,
• uzené a fermentované maso (klobásy, salámy),
• polokonzervované, konzervované a uzené ryby,
• kysané zelí, kimchi,
• nakládané okurky,
• fermentovaná sója, sójová omáčka,
• červené víno.

Je intolerance histaminu dědičná?

Dědičné faktory hrají u části případů úlohu. Bylo zaznamenáno okolo 50 typů mutací genu AOC1, které ovlivňují aktivitu diaminoxidázy. Bude záležet na tom, zda dítě zdědí od obou rodičů alelu genu s mutací. Velmi rozdílná je i citlivost tkání k histaminu u různých osob, což ovlivňuje intenzitu a typ příznaků, a to může být také dědičná vlastnost. 

Ne všechny případy intolerance histaminu jsou ale způsobené mutací genu AOC1. Velkou úlohu mohou hrát střevní onemocnění, postihující buňky pokrývající střevní sliznici, v nichž se enzym tvoří. Další možnou příčinou je složení střevního prostředí. Diaminoxidáza potřebuje ke své funkci přiměřenou koncentraci měďnatých a vápníkových iontů a další látky. A konečně aktivitu diaminoxidázy mohou významně potlačovat léky na snížení krevního tlaku, některé léky ze skupiny analgetik, antibiotik, antidepresiv, antihistaminik, léky na uvolnění průdušek a ředění hlenů.

Jak lze intoleranci histaminu diagnostikovat?

Hlavní diagnostickou metodou je anamnéza, zjištění souvislosti mezi požitím potravin s vyšším obsahem histaminu a výskytem příznaků a pokusná nízkohistaminová dieta, která by měla příznaky významně omezit. 

Neexistuje zatím spolehlivá laboratorní metoda pro diagnostiku histaminové intolerance. 

Koncentrace diaminoxidázy v krevní plazmě přesně neodráží přítomnost enzymu ve střevě. Nízká koncentrace enzymu v krvi bývá u osob s výskytem příznaků, ale hodnoty bývají někdy nízké i u osob bez příznaků a vysoké i u osob s příznaky.

Ani u osob s mutací genu AOC1, který je za produkci diaminoxidázy odpovědný, nebyla zjištěna jednoduchá závislost mezi typem mutace a intenzitou příznaků. Roli hraje řada dalších faktorů. 

Jak lze intoleranci histaminu léčit?

Léčba se zaměřuje na dietu s omezením potravin, které mohou zvýšit hladiny histaminu v oběhu a podávání enzymu diaminoxidázy v kapslích. Léčebná dieta by neměla být na úkor pestrosti stravy, jde při ní jen o vynechání zdrojů velkého množství histaminu. Pokud tato léčba nezabírá, je třeba hledat i jinou příčinu potíží.

Lze se intolerance histaminu zbavit?

Zatím neexistuje způsob, jak zvýšit aktivitu vlastní diaminoxidázy, kromě otěhotnění, které přináší dočasné zlepšení. Placenta totiž obsahuje velké množství tohoto enzymu, který chrání dítě a současně i těhotnou ženu před zvýšenou koncentrací histaminu.

Literatura:

Alemany-Fornés M, Bori J, Muguerza B, Suárez M. Diamine oxidase deficiency implications for health, current management, and future directions in the treatment of histamine intolerance: A review. Int J Biol Macromol. 2025 Oct;327(Pt 1):147130.

Duelo A, Sánchez-Pérez S, Pellicer-Roca S, Sánchez-Buxens S, Comas-Basté O, Latorre-Moratalla ML, Vidal-Carou MC. Improvement of Histamine Intolerance Symptoms in Pregnant Women with Diamine Oxidase Deficiency: An Exploratory Study. J Clin Med. 2025 Jun 27;14(13):4573.

Duelo A, Sánchez-Pérez S, Ruiz-Leon AM, Casanovas-Garriga F, Pellicer-Roca S, Iduriaga-Platero I, Costa-Catala J, Veciana-Nogués MT, Fernández-Sola J, Munoz-Cano RM, Bartra J, Combalia A, Comas-Basté O, Casas R, Latorre-Moratalla ML, Estruch R, Vidal-Carou MC. Study Protocol for a Prospective, Unicentric, Double-Blind, Randomized, and Placebo-Controlled Trial on the Efficacy of a Low-Histamine Diet and DAO Enzyme Supplementation in Patients with Histamine Intolerance. Nutrients. 2024 Dec 25;17(1):29.

Fortes Marin E, Carrera Marcolin L, Martí Melero L, Tintoré Gazulla M, Beltran Porres M. The Prevalence of Single Nucleotide Polymorphisms of the AOC1 Gene Associated with Diamine Oxidase (DAO) Enzyme Deficiency in Healthy Newborns: A Prospective Population-Based Cohort Study. Genes (Basel). 2025 Jan 24;16(2):141.

Fuchs M. Histaminová intolerance. Med. Praxi. 2024;21(1):18-25

Jackson K, Busse W, Gálvez-Martín P, Terradillos A, Martínez-Puig D. Evidence for Dietary Management of Histamine Intolerance. Int J Mol Sci. 2025 Sep 20;26(18):9198.

Nazar W, Plata-Nazar K, Sznurkowska K, Szlagatys-Sidorkiewicz A. Histamine Intolerance in Children: A Narrative Review. Nutrients. 2021 Apr 28;13(5):1486.

Rentzos G, Weisheit A, Ekerljung L, van Odijk J. Measurement of diamine oxidase (DAO) during low-histamine or ordinary diet in patients with histamine intolerance. Eur J Clin Nutr. 2024 Aug;78(8):726-731.