Radka, 28. týden těhotenství
Milé maminky a milí tatínkové, po úvodu o nedonošených dětech přikládáme kazuistiky, jaká vyšetření a péče následovala v jednotlivých případech a s jakým výsledkem v psychomotorickém vývoji.
Radka Š., narozena 28.12.2016 (termín porodu 22.3.2017), matka léčena pro sníženou funkci štítné žlázy, od 20. gestačního týdne sledována pro časnou růstovou retardaci plodu (výrazné zpomalení růstu plodu), podezření na vrozenou vývojovou vadu mozku, dále zjištěna hypertrofie (zbytnění) srdečního svalu, genetické vyšetření bylo v normě. Spontánní porod záhlavím v 28. gestačním týdnu po předčasném odtoku plodové vody (maturace plic dokončena). Porodní hmotnost a délka 470 g / 28 cm, příjem na jednotku intenzivní a resuscitační péče, kyslíková terapie celkem 48 dní. Přeléčena pozdní sepse i žloutenka z nezralosti. Pro opakovaný výrazný pokles červených krvinek nutná transfuze (celkem 6x).
- Ultrazvukové vyšetření mozku po narození opakovaně bez zásadnějších změn
- Oční vyšetření bez patologie
- Vyšetření sluchu - závažná porucha sluchu
- Hematologické sledování - postupná normalizace krvetvorby
- Genetické sledování, současné výsledky s normálním nálezem
- Kardiologické vyšetření s normálním nálezem
- Neurologické vyšetření za hospitalizace- zahájena vývojová rehabilitace.
- Propuštěna do domácí péče 10.4.2017 ve stáří 3 týdny dle gestace. Strava: odstříkané mateřské mléko a dokrm kojeneckým mlékem
- Po propuštění nutné kontroly na genetice, hematologii, ortopedii, foniatrii, očním, pravidelné kontroly v neonatologické ambulanci a na fyzioterapii. Vývojová rehabilitace ukončena 28.1.2018
Závěr: sledování v audiocentru se závažnou poruchou sluhu, ale zbytky sluchu jsou dostačující pro psychický rozvoj. V současné době je psychomotorický vývoj (vývoj psychiky i hybnosti) v normě. Nadále pokračují kontroly v neonatologické ambulanci.
Autor: MUDr. Libuše Kovářová
Inzerce
K zakoupení na:
Předchozí článek:
Petr, 26. týden těhotenství
Následující článek:
Veronika, 30. týden těhotenství
Poradna
Dobrý den, paní doktorko, potřebovala bych znát Váš názor… Máme 7. letého syna s PAS, u kterého byla zjištěna mutace genu, která bývá asociována s neuro-vývojovými poruchami. U jeho otce byla stejná mutace také detekována (on je zdráv). Vzhledem k tomu, že jde o variantu nejasného významu a nelze vyloučit, že je tato mutace zodpovědná za synovo postižení, rozhodli jsme se kvůli dalšímu dítěti pro IVF s PGT embryí. Bohužel, měli jsme jen jeden pokus, který se nezdařil. Nyní tedy zvažujeme, jak pokračovat dál. IVF je pro nás již finančně náročná (je mi 40 let a tedy již se na úhradě nepodílí pojišťovna), zvažujeme proto i odběr choriových klků v případě spontánního početí, abychom zjistili, zda plod mutaci nese či nikoliv. Můj dotaz tedy zní: jaká jsou rizika případného umělého přerušení těhotenství (předpokládám, že k zákroku by došlo až kolem 12. TT)? Lze ještě doufat, že bych mohla i po tomto zákroku a v mém věku donosit další dítě? Jak dlouho se doporučuje čekat než se děložní sliznice obnoví? Je tento zákrok v tomto případě hrazen pojišťovnou? Jsou k této problematice nějaké statistiky? Genetická konzultace náš ještě čeká. Mnohokrát Vám děkuji za odpověď. L.Z.
Dobrý den,
pokud se jedná o ukončení ze zdravotní indikace, tak do 12+0 se může jednat o revizi dutiny děložní, instrumentálně (něco jako laiky popisováno slovem „výškrab"), to je ovšem v takto vyšším týdnu rizikové stran větší krevní ztráty, riziko perforace dutiny děložní, riziko následných nitroděložních srůstů apod.. Hrazeno je to pojišťovnou. Po 12+0 se již revize takto nedělá, tam se jakoby vyvolává potrat (velice zjednodušeně řečeno) podobným způsobem, jako když se vyvolává porod, k následné revizi může dojít také, pokud se neodloučí vše a zůstanou v děloze nějaká rezidua. Rizika podobná viz výše.
Pro akci je nutné přihlášení
Související články
Vybraná anketa
Souhlasíte s omezením odkladů za současného zrušení přípravných tříd?s
26 %
25 hlasů
70 %
69 hlasů
4 %
4 hlasy
Celkem hlasovalo 98 unikátních návštěvníků