Odstranění nosní mandle (adenotomie)

  1. Co je nosní mandle?
  2. Jak se projeví její zvětšení?
  3. Kdy ji odstranit?
  4. Jak zákrok probíhá?

1. Co je nosní mandle?

Nosohltanová mandle je tzv. „třetí mandle", nebo-li adenoidní vegetace. Jak již sám název napovídá, je mandle umístěna v zadní části nosohltanu a je součástí lymfatického systému. Jde vlastně o nahromadění lymfoidní tkáně, jež široce nasedá na strop a přilehlou část nosohltanu. Největší je u batolat a dětí předškolního věku, postupně se však zmenšuje, takže u dětí dorostového věku se vyskytuje ojediněle.

2. Jak se projeví její zvětšení?

Jestliže nosní mandle zduří, nabývá polokulovitého tvaru, povrch je členitý, rozbrázděný, sliznice je zarudlá a pokrytá hlenem. Svým vzhledem připomíná polovinu vlašského ořechu.

Zbytnění nosní mandle má za následek ztížené dýchání nosem, dítě dýchá ústy, ve spánku často chrápe, dýchání je povrchní a spánek neklidný, takže děti bývají unavené, bledé, nevyspalé. Ztíženým až nemožným dýcháním nosem je také porušena funkce nosní dutiny - odpadá zvlhčování a ohřívání vdechovaného vzduchu, zhoršená ventilace nosní dutiny má za následek také zhoršenou funkci středoušních dutin a vedlejších dutin nosních. Děti trpí častými záněty středouší, záněty vedlejších nosních dutin, mají huhňavou řeč, často nedoslýchají, vlivem špatného povrchního dýchání dochází k deformitě hrudníku (je plochý), celkově špatně prospívají. Tak se může dítě dostat do začarovaného kruhu (nosní mandle se stává ložiskem infekce).

 

3. Kdy ji odstranit?

Pokud se opakují infekty dýchacích cest, záněty středouší či záněty vedlejších nosních dutin s výše uvedenými potížemi, je na místě vyšetření odborným lékařem - otorinolaryngologem, který většinou za takových okolností doporučí odstranění nosní mandle.

U dětí mladších 3 let se zákrok provádí výjimečně a to jen tehdy, jde-li prakticky o úplné „ucpání" nosu.

4. Jak zákrok probíhá?

Často přijdou ustrašené maminky s podezřením na zvětšenou nosní mandli u dítěte, ale obavami, že tatínek zákrok nepovolí, neboť má z něj celoživotní trauma. S tím nelze než souhlasit, zákrok v dobách naštěstí již minulých byl traumatem nejen pro dítě, ale i pro „zakročujícího" lékaře. Prováděl se totiž pouze v lokální anestézii (místním umrtvení), které bylo z hlediska vnímání bolesti naprosto nedostatečné, nehledě na trauma v očích dítěte ze silného krvácení z nosu i úst.

Dnes jde naštěstí o většinou snadno proveditelný chirurgický zákrok, a to v celkové anestézii, dítě je uspáno. Zákrok se provádí ráno. Nejdříve dítě dostane „uklidňující" sirup, takže mnoho z nich již neví ani o následné injekci, natož o zákroku. Po probuzení dítě stráví zbytek dne pod lékařským dohledem na pokoji v nemocnici, čímž je zajištěn klid dítěte po zákroku a již zmíněný pooperační dohled, vč. závěrečného vyšetření před odchodem z nemocnice. Z této krátkodobé hospitalizace má většina z dětí tak pozitivně silný zážitek, že o něm vypráví všude možně, včetně kolemjdoucích na ulici. Pro dítě je nutno večer přijet autem, cesta hromadnou dopravou je z důvodu možné infekce vyloučena. Důležitá je samozřejmě následná péče v rodině, pokud dítě navštěvuje předškolní či školní zařízení, je nezbytná dostatečná rekonvalescence, včetně nácviku správného dýchání. Někdy je nutná logopedická péče a rehabilitační cvičení - to vše již zajistí ošetřující dětský lékař.

autor: MUDr. Květoslava Ludvíkovská

garant: prof. MUDr. Hana Hrstková, CSc.

Diskuze » Poradna »
Sdílejte článek
Poslat odkaz příteli Vytisknout článek

Komerční sdělení

Související články

Odstranění nosní mandle - diskuze

Poradna

Zácpa u dcery

| Mizerovamagdalena | 22.03.2017, 01:37

Dobrý den,
mám 4 měsíční dcerku, která se mi narodila ve 34. týdnu a trpí od narození zácpou, žijeme ve Velké Británii, navštěvuji lékaře každý týden, jelikož není žádná změna a poslení 2 dny se to s bolestí bříška zhoršuje. Dcerka nekaká i 2 týdny, pomáhat ji nepomůžu s teploměrem (když už nemůžu koukat nan to, jaké má křeče v bříšku), když jdu k lékaři, tak mi na to odpoví, že je to normalní, což ja si myslím, že to normalní není, protože se svírá bolestí, poslední 2 dny mi nechce pít Sunar a zvrací, nepomáhá už ani masírování, cvičení a ani teploměr. Když jsem řekla, že bych ráda navštívila pediatra, tak mi řekli, že to neni natolik vážné, aby mě k někomu odporučili. Prosím o radu, protože nemám žádné takové zkušenosti, jelikož je to mé první dítě.
Jesli ze se dozvím od Vás, že to hodně vážné, tak bych neváhala a okamžitě bych letěla do ČR k dětskému lékaři.
Doufám, že tu najdu nějakou pomoc.
Předem děkuji.

Podle Vašeho popisu se pravděpodobně jedná o koliku kojenců. Jak jsem pochopila, malá není kojená, má adaptované mléko. Při stravě adaptovaným mlékem jsou koliky a zácpy časté, doporučuje se podávání tekutin - kojenecké čaje, voda. Dále je vhodné podávání lactobacilů pro kojence a kapky ke zklidnění větrů - v ČR Espumisan, Sab simplex, Babycalm - nevím, jak se jmenují v Británii. Od 4. měsíce věku dítěte je vhodné zařadit do stravy vlákninu - tedy zeleninové příkrmy, poté ovocné příkrmy, ve Vašem případě až za 1 měsíc. Po zavedení zeleninových příkrmů se zažívání rychle upraví.

MUDr. Ludmila Vomelová | Babyonline | 22.03.2017, 09:56
Položit dotaz Všechny dotazy a odpovědi
Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. V pořádku Další informace
Inzerce