Odstranění nosní mandle (adenotomie)

  1. Co je nosní mandle?
  2. Jak se projeví zvětšení nosní mandle?
  3. Kdy nosní mandli odstranit?
  4. Jak zákrok probíhá?

1. Co je nosní mandle?

Nosohltanová mandle je tzv. „třetí mandle", nebo-li adenoidní vegetace. Jak již sám název napovídá, je mandle umístěna v zadní části nosohltanu a je součástí lymfatického systému. Jde vlastně o nahromadění lymfoidní tkáně, jež široce nasedá na strop a přilehlou část nosohltanu. Největší je u batolat a dětí předškolního věku, postupně se však zmenšuje, takže u dětí dorostového věku se vyskytuje ojediněle.

2. Jak se projeví zvětšení nosní mandle?

Jestliže nosní mandle zduří, nabývá polokulovitého tvaru, povrch je členitý, rozbrázděný, sliznice je zarudlá a pokrytá hlenem. Svým vzhledem připomíná polovinu vlašského ořechu.

Zbytnění nosní mandle má za následek ztížené dýchání nosem, dítě dýchá ústy, ve spánku často chrápe, dýchání je povrchní a spánek neklidný, takže děti bývají unavené, bledé, nevyspalé. Ztíženým až nemožným dýcháním nosem je také porušena funkce nosní dutiny - odpadá zvlhčování a ohřívání vdechovaného vzduchu, zhoršená ventilace nosní dutiny má za následek také zhoršenou funkci středoušních dutin a vedlejších dutin nosních. Děti trpí častými záněty středouší, záněty vedlejších nosních dutin, mají huhňavou řeč, často nedoslýchají, vlivem špatného povrchního dýchání dochází k deformitě hrudníku (je plochý), celkově špatně prospívají. Tak se může dítě dostat do začarovaného kruhu (nosní mandle se stává ložiskem infekce).

3. Kdy nosní mandli odstranit?

Pokud se opakují infekty dýchacích cest, záněty středouší či záněty vedlejších nosních dutin s výše uvedenými potížemi, je na místě vyšetření odborným lékařem - otorinolaryngologem, který většinou za takových okolností doporučí odstranění nosní mandle.

U dětí mladších 3 let se zákrok provádí výjimečně a to jen tehdy, jde-li prakticky o úplné „ucpání" nosu.

4. Jak zákrok odstranění nosní mandle probíhá?

Často přijdou ustrašené maminky s podezřením na zvětšenou nosní mandli u dítěte, ale obavami, že tatínek zákrok odstranění nosní mandle nepovolí, neboť má z něj celoživotní trauma. S tím nelze než souhlasit, zákrok v dobách naštěstí již minulých byl traumatem nejen pro dítě, ale i pro „zakročujícího" lékaře. Prováděl se totiž pouze v lokální anestézii (místním umrtvení), které bylo z hlediska vnímání bolesti naprosto nedostatečné, nehledě na trauma v očích dítěte ze silného krvácení z nosu i úst.

Dnes jde naštěstí o většinou snadno proveditelný chirurgický zákrok, a to v celkové anestézii, dítě je uspáno. Zákrok se provádí ráno. Nejdříve dítě dostane „uklidňující" sirup, takže mnoho z nich již neví ani o následné injekci, natož o zákroku. Po probuzení dítě stráví zbytek dne pod lékařským dohledem na pokoji v nemocnici, čímž je zajištěn klid dítěte po zákroku a již zmíněný pooperační dohled, vč. závěrečného vyšetření před odchodem z nemocnice. Z této krátkodobé hospitalizace má většina z dětí tak pozitivně silný zážitek, že o něm vypráví všude možně, včetně kolemjdoucích na ulici. Pro dítě po odstranění nosní mandle je nutno večer přijet autem, cesta hromadnou dopravou je z důvodu možné infekce vyloučena. Důležitá je samozřejmě následná péče v rodině, pokud dítě navštěvuje předškolní či školní zařízení, je nezbytná dostatečná rekonvalescence, včetně nácviku správného dýchání. Někdy je nutná logopedická péče a rehabilitační cvičení - to vše již zajistí ošetřující dětský lékař.

garant: prof. MUDr. Hana Hrstková, CSc.

Autor: MUDr. Květoslava Ludvíkovská
Diskuze » Poradna »
Sdílejte
Poslat odkaz příteli Vytisknout článek
Autor: MUDr. Květoslava Ludvíkovská
Diskuze » Poradna »
Sdílejte
Poslat odkaz příteli Vytisknout článek

Komerční sdělení

Související články

Odstranění nosní mandle - diskuze

Poradna

Dlouhotrvající kašel

| sarifuk | 16.06.2017, 18:59

Dobrý den, můj dotaz k Vám zřejmě nenajde řešení, ale žádám o názor, případně radu. Syn má tři roky, od ledna navštěvuje školku a tedy za poslední půl rok nepřestal kašlat. Opravdu na jediný den, když se k tomu přidruží rýma, tak se vše jeví jako nachlazení, ale rýma posléze odejde a kašel přetrvává. S tím je spojeno, že již v roce a půl jsme si všimli, že pri jakékoliv rychlejší činnosti a podotýkám, že stačí minutový tanec nebo plácání se na zemi, se vždy rozkašlal až často zvracel. :-( V rodině mám dědu astmatika. Jsme objednaní na vyšetření u pneumologa a ORL, ale jsou dlouhé čekací lhůty a proto se ptám, jak se Vám to jeví? Kašel vždy přichází během spánku, ať přes den či noc a při zátěži. Velmi mě trápí, že když se dítko chce bavit a hrát si, tak ho neustále okřikuji, ať neběhá nebo neskáče, protože vím, že příjde silný kašel a zvracení. Děkuji, Šárka.

Dlouhodobý kašel vyžaduje ORL vyšetření k vyloučení zduřelé nosní mandle a poté pneumologii, nebo alergologii - ale to již jste objednáni.

Kašel často způsobuje hlenění do nosohltanu, pomáhá nasazení antihistaminika - tedy bez receptu v lékárně dostanete Fenistil kapky - dávka je podle váhy dítěte. Zkuste jej nasadit, ale týden před pneumologií jej vysaďte.

MUDr. Ludmila Vomelová | Babyonline | 19.06.2017, 11:00
Položit dotaz Všechny dotazy a odpovědi
Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. V pořádku Další informace