Jakou vakcínu zvolit proti pneumokokům?

Volba konkrétní vakcíny je na rodičích dítěte. Určitě v článku nečekejte: „Zvolte ten a ten přípravek.“

Babyonline slouží jako pomocník pro rozhodování inteligentním rodičům, kteří jsou nemanipulovatelní. Takový rodič se snaží dohledat ke svému co nejlepšímu rozhodnutí co nejvíce dostupných dat a informací a v tom jim právě spoluprací s odborníky vycházíme vstříc.

Tento článek reaguje na poněkud divokou situaci na poli pneumokokových vakcín, kdy v poměrně krátké době se za sebou po 13valentní vakcíně, tedy vakcíně proti 13 sérotypům pneumokoka (Prevenar 13), objevily další dvě vakcíny, a to proti 15 (Vaxneuvance) a 20 sérotypům (kmenům) pneumokoka (Prevenar 20).

Jak se rozhodnout?

Myslíte, že v tomto případě platí čím více pruhů, tím více Adidas? Logicky by samozřejmě rodič sáhl po vakcíně, která pomáhá dítě lépe chránit proti největšímu počtu sérotypů.

Co rozhoduje, jaké faktory u výběru zohlednit?

Jako klasický nedůvěřivý rodič s kritickým myšlením jsem si vzala poslední data nejčastějšího výskytu sérotypů baktérie Streptococcus pneumoniae nalezených u nemocných v ČR. V roce 2023 byly u lidí, kteří onemocněli invazivním pneumokokovým onemocněním (tedy těžkou formou onemocnění) nejvíce zastoupeny sérotypy 3, 19A, 8 a 4. První tři sérotypy v onemocněních vedou již delší dobu, byly zastoupeny i při naší poslední zmínce z roku 2015.

Právě tyto sérotypy by bylo vhodné mít zastoupeny ve vakcíně.

Podívejme se tedy na poslední tři vakcíny uvedené na trh, jak na tom u těchto sérotypů jsou.

Zastoupení nejčastějších sérotypů u nemocných ve vakcínách

Pouze v jedné vakcíně jsou zastoupeny všechny 4 nejčastější sérotypy. V první desítce dominujících původců je ještě sérotyp 11A, který je pouze v poslední jmenované vakcíně, a v další desítce sérotypy 10A, 15B a 12F, které jsou také obsaženy pouze ve vakcíně 20valentní.

Další zvažovaná data

Jako rodič bych do rozhodovacího algoritmu přibrala ještě další dva faktory. Jsou jimi:

• dávkovací schéma
• klinická zkušenost a bezpečnost vakcín

U prvního vítězí vakcíny s nižším počtem kmenů, které se aplikují dohromady ve 3 dávkách (schéma 2+1) oproti dvacetivalentní vakcíně, kde je stanoveno schéma 3+1. U druhého pak zase vítězí délka používání vakcíny Prevenar, s historií a klinickými zkušenostmi delšími než je počet kmenů v jeho poslední na trh uvedené vakcíně a ověřený bezpečnostní profil.

Poznámka na závěr

Ještě vám na závěr kápnu božskou. Proč jsem se do tohoto průzkumu pustila? Je mi 54 a stanovila jsem si, že po 55 se nechám již také vakcínou proti pneumokokům naočkovat. Možná i dříve, zvláště poté, co souseda-vrstevníka s pneumonií ve velmi vážném stavu odvezla Rychlá. Ve všech věkových skupinách (nejvíce 65+) bylo zastoupení kmenů, které vedly k úmrtí a zachránila by je dvacítka, 74, zatímco patnáctka pouze u 55 případů a třináctka u 49.

Zdroj: Kozáková J. a kol. Invazivní pneumokokové onemocnění v České republice v roce 2023, Zprávy Centra epidemiologie a mikrobiologie (SZÚ, Praha) 2024; 33(6)