Hipoterapie - Caballinus, o.s. pro děti od dvou měsíců!

Občanské sdružení Caballinus je špičkou v oblasti hipoterapie u nás. Jako jedno z mála sdružení v České republice se navíc specializuje na pomoc dětem již od dvou měsíců věku. Pomáhají nejmenším s koordinačními, neurologickými a kombinovanými poruchami. Za 10 let jim rukama prošly stovky dětí z různých koutů republiky. Kromě toho, že se specializují na hipoterapii, nabízejí i další služby, jako například odbornou fyzioterapeutickou péči, konzultace dosavadních a návrhy dalších možných fyzioterapeutických postupů, nebo přednášky pro rodiče v rámci pobytů s hipoterapií.

1. Jaký význam má hiporehabilitace např. pro předčasně narozené děti?
2. Jak probíhá lekce s takovým miminkem a kolik lekcí obvykle miminka absolvují?

Pro více informací se obracejte na www.caballinus.cz

1. Jaký význam má hiporehabilitace např. pro předčasně narozené děti?

„Psychomotorický vývoj předčasně narozených děti je automaticky sledován v rizikových poradnách.  V případě, že je zjištěna odchylka od fyziologického vývoje je doporučeno  zahájení  intenzivní  rehabilitace.  V některých případech je fyzioterapie započata okamžitě po narození. Vhodnou formou léčby může být právě hipoterapie. Jejím principem je stimulace globálního lokomočního vzoru obdobně jako u Vojtovy metody. Jedná se o aktivaci pohybových vzorů, s kterými se již narodíme. V případě postižení centrální nervové soustavy jsou narušeny centra nebo dráhy, které jsou nutné především k vykonání určitého pohybu, ale i k nastavení svalového napětí či ke správnému vývoji řeči a smyslových funkcí.

Význam hipoterapie je především v bohaté stimulaci, která je dána krokem koně, jeho balanční plochou v 3D rozměru a správném načasování v pravidelném rytmu. Pro úspěšnost léčby je nutná motivace, kterou nám kůň většinou přináší automaticky. Zároveň s aktivací limbického systému („pocitový mozek“) je hlavním spouštěčem pro daný pohybový program. Například pokud stimulujeme dítě v poloze primárního vzpřímení (vleže na bříšku) má výraznou motivaci ke zvednutí hlavičky během hipoterapie i přesto, že toho není ve spontánní aktivitě zatím schopen. Intenzivním opakováním vzniká možnost k fixaci tohoto vývojového stupně. Hipoterapie je formou fyzioterapie, tudíž je vždy zařazována do komplexní péče.

Čím dříve je hipoterapie započata, tím je její efekt výraznější z důvodu využití plasticity mozku, která s věkem klesá. Zároveň je nutné brát ohled na prvních týdny života, kdy je prioritou klid matky i dítěte. Pokud nebudeme brát v potaz šestinedělí, tak teplo koně a balanční plocha, kterou nám hřbet koně nabízí, mohou být přínosné už od cca 4. týdne života, kdy nám začíná zapojování těch svalů, které jsou zodpovědné za první oporu o ruce a tím i zvednutí hlavičky.
Sdružení Caballinus se zabývá především rizikovými dětmi v raném věku. Porucha řízení pohybu, rovnováhy nebo opoždění psychomotorického vývoje jsou časté indikace pro hipoterapii. Mezi nejčastější patří právě děti předčasně narozené nebo děti s komplikovaným porodem v termínu.  Dále děti s vadným držením těla, skoliózami, hyperaktivní děti či děti s autistickými rysy.

Uvedu příklad dítěte s centrální koordinační poruchou (motorika se nevyvíjí fyziologicky jak v kvantitě tak i kvalitě) a je ohroženo dětskou mozkovou obrnou. Maminka se začala věnovat rehabilitaci. Základní metodou je reflexní terapie podle profesora Vojty, která se cvičí 4-6x denně, lze jí kombinovat s ostatními metody jako je např. Bobath koncept nebo právě hipoterapie, která jí byla neurologem doporučena. Dítě jsme vyšetřili a určili výchozí polohu pro první terapii. Jednalo se o polohu na bříšku. Emoce byly od začátku terapie pozitivní, takže jsme se mohli soustředit na korekci polohy. Dítě bylo hypertonické (tzn. zvýšené svalové napětí), po několika krocích koně došlo k harmonizaci svalového tonu a možnosti zaujmout držení těla, které konkrétně zde bylo opření se o lokty a zvednutí hlavy. V normální spontánní aktivitě snášelo dítě polohu na bříšku velmi nelibě. Na koni však mělo motivaci hledat po hlase maminku a tak přijetí polohy a zvedání hlavičky mu přišlo přirozené. Vzhledem k intenzitě impulsů během kroku koně bylo velmi náročné v této poloze aktivitě vydržet a to se jedná o 5-8 minut terapie! Dítěti bylo 8 měsíců (korigovaně 5,5 měsíců). Po 4 lekcích nám maminka hlásila, že na bříšku je již velmi rádo a bez problémů zvedá hlavičku. Za další 5 lekcí se začalo točit na bok. Další posun v hrubé motorice závisel na frekvenci terapií. Velký skok se podařil při intenzivní hipoterapii, která byla zařazena dvakrát během dne a tak během 7 dní došlo k otočení na bříško. Od zahájení terapie uplynuly 3 měsíce. Pozitivní efekt hipoterapie si vysvětlujeme především tím, že byla zahájena včas a dále její mohutnou intenzitou podnětů, na které musí tělo a především mozek reagovat a startovat pohybové vzory. Průběh a výsledky jsou však individuální a ne vždy mohou být takto pozitivní. Opakuji, že nejvíce záleží na brzkém zahájení hipoterapie jako i ostatních terapií.“

2. Jak probíhá lekce s takovým miminkem a kolik lekcí obvykle miminka absolvují.

„Před zahájením první terapie, je dítě vyšetřeno fyzioterapeutem, pro stanovení individuálního plánu terapie a cíle, kterého chceme dosáhnout. Dále je nutné rozhodnout, zda je pro dítě vhodná ambulantní forma (matka s dítětem dojíždí na terapii cca2-3x týdně) či v dané chvíli přinese větší efekt intenzivní forma.

Naše zkušenosti a výzkum jednoznačně ukazují, že intenzivní hipoterapie přináší největší efekt. Proto naše občanské sdružení Caballinus pořádá celoroční 7-10 denní hiporehabilitační pobyty. Hipoterapie probíhá dvakrát denně. Před každou jednotkou je pro dítě zvolen vhodný kůň, tempo, terén a především poloha a délka terapie.

Řídíme se vždy momentálním stavem dítěte, motorickým projevem a psychickou pohodou dítěte. Po celou dobu terapie je dítě jištěno fyzioterapeutem, rodič může jít též vedle koně nebo využít krátký čas na relaxaci. Po skončení je důležité zachovat dítě v klidu v „klubíčku“, aby vliv stimulace mohl ještě doznít. Na druhou část otázky se nedá jednoznačně odpovědět, neboť počet terapií je velmi individuální.“

Na otázky odpovídala zakladatelka o.s. Caballinus, fyzioterapeutka Mgr. Tereza Kopecká