Očkování proti klíšťové encefalitidě

Proč, proti jakému onemocnění se očkuje, jak je u nás časté?

Jedná se o očkování proti původci klíšťové encefalitidy (zánětu mozku a jeho obalů), což je virus, a na ty neúčinkují žádná antibiotika.

Česká republika patří mezi země, kde se klíšťová encefalitida vyskytuje skutečně často – již desítky let máme nejvyšší výskyt tohoto onemocnění v celé Evropské unii. V loňském roce se v ČR vyskytlo 687 případů, což je nejvíc za posledních 5 let. Případů klíšťové encefalitidy je ve skutečnosti mnohem více, než ukazují oficiální statistiky nemocnosti. 

První fáze nemoci totiž připomíná virózu, a proto uniká záchytu. Drtivá většina hlášených případů jsou vážnější formy projevující se zánětem centrálního nervového systému, zejména mozku nebo jeho obalů. Rekonvalescence může trvat několik měsíců, výskyt trvalých následků není vzácný.

Jak se mohu klíšťovou encefalitidou nakazit?

Přisátím kteréhokoliv ze stádií klíštěte, často nymfy, která je menší než dospělá samička a lehce unikne pozornosti. V ohnisku nákazy jich bývá více než dospělých klíšťat. Nákaza je možná i konzumací nepasterizovaného mléka a mléčných výrobků.

Je proti klíšťové encefalitidě léčba, jaká? 

Specifická účinná léčba proti viru klíšťové encefalitidy dosud neexistuje. 

Čím se očkuje – jakým typem vakcíny

Obě u nás dostupné očkovací látky jsou neživé, každá obsahuje jiný kmen inaktivovaného viru klíšťové encefalitidy. 

Kdy a jak se očkuje proti klíšťové encefalitidě – očkovací schéma, věk dítěte a místo vpichu

Očkuje se injekčně do svalu, nejlépe do ramenního svalu, a to ve třech dávkách v základním schématu. Očkuje se od 1 roku věku.

Tabulka: Očkovací schéma proti klíšťové encefalitidě

Kdy je nejlepší doba v roce k očkování proti klíšťové encefalitidě?

Očkovat lze celoročně. V době vyšší aktivity klíšťat je možné podat druhou dávku už za 2 týdny. Vakcínu Encepur lze očkovat i podle zrychleného schématu: 0-7-21 dní. 

POZOR! Spolehlivá ochrana začíná 14 dní po podání druhé dávky, proto nejvhodnější dobou pro toto očkování jsou zimní měsíce (na jaře – před nejvyšší aktivitou klíšťat – jsou již protilátky vytvořeny).

Jak děti očkování proti klíšťové encefalitidě snášejí a jaké mohou být nežádoucí účinky u očkování proti klíšťatům a jak je léčit?

Reakce po očkování proti klíšťové encefalitidě jsou v praxi minimální, může se vyskytnout bolest a zarudnutí v místě vpichu, v prvních 3 dnech po očkování se může objevit zvýšená teplota, únava. Léčí se obvykle volně dostupnými léky na bolest nebo teplotu. Tři dny po očkování je vhodné vyvarovat se fyzické aktivitě a kontaktu s nemocnými osobami.

Jak dlouho po očkování proti klíšťové encefalitidě nesmí být podána jiná vakcína?

Po očkování proti klíšťové encefalitidě je nutný odstup od dalšího očkování minimálně 2 týdny.

Je očkování proti klíšťové encefalitidě povinné?

Očkování proti klíšťové encefalitidě nepatří do povinného očkovacího kalendáře, ale zvláště v rodinách, které často chodí do přírody, je více než doporučené. 

Je vhodné podstoupit s dítětem toto očkování a proč? Jsou nějaké rizikové skupiny, kde je vhodné očkovat? Jsou naopak onemocnění, kterými když dítě trpí, není vhodné je očkovat?

U dětí sice obvykle nedochází k úmrtí nebo obrně končetin, po prodělané nemoci však mohou mít dlouhodobé až trvalé následky, které jim do života nepříjemně zasáhnou. Bolesti hlavy, poruchy koncentrace nebo nespavost mohou vést k náhlému zhoršení prospěchu ve škole. 

Za rizikovou osobu může být považován každý, kdo vstupuje do přírodního ohniska nákazy.

Opatrnost při volbě očkování je nutná u dekompenzovaných neurologických stavů a autoimunitních nemocí.

Vakcíny proti klíšťové encefalitidě na českém trhu a jejich cena

V Česku jsou dostupné 2 vakcíny:

• FSME – Immun pro dospělé a pro děti,
• Encepur pro dospělé a pro děti

Cena se pohybuje zhruba od 800 do 1 000 Kč za jednu dávku.

Bližší informace o dostupnosti vakcín a ceně vám podá ošetřující lékař dítěte.

Autoři: Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D., FRCPS (poslední revize 2018), MUDr. Květoslava Ludvíkovská

Vaše dotazy:
Kdy očkovat proti klíšťové encefalitidě? Může se i v době klíšťat?

Proti klíšťové encefalitidě se očkuje v průběhu celého roku, není důvod obávat se začít očkování v sezóně klíšťata. Už první dávka poskytuje solidnější imunitu než se dlouho předpokládalo a tak ještě před aplikací druhé protektivní vakcíny (za cca 14 dnů až 3 měsíce po první) je pravděpodobné, že případná infekce proběhne mírněji a bez trvalých následků. Přisátí klíštěte mezi první a druhou dávkou tedy nepředstavuje riziko horšího průběhu infekce, ale naopak. Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.