Dobrý den, 14 dní po interupci by již pozitivní test být neměl. Doporučuji vzhledem k této skutečnosti a absenci menstruace navštívit gynekologa k UZ kontrole, zda byl zákrok proveden dobře. To, že byste měla týden po otěhotnění pozitivní test je velmi nepravděpodobné.

Dobrý den, ano, jsou možno více variant. Těhotenství ještě v děloze není vidět, ale vyvíjí se normálně. V takovém případě by za pár dní na UZ již měl být vidět základ gestačního váčku. Také může v začátku těhotenství samo zaniknout  a objeví se opožděná menstruace nebo je samozřejmě možná i varianta mimoděložního těhotenství, kterou potvrdí vysoká a neadekvátně stoupající hladina hCG v krvi a nepřítomnost gestačního váčku v děloze. Pokud se bude jednat o normální graviditu a vy budete žádat o umělé přerušení, pak je na vás, zda se rozhodnete o farmakologické ukončení nebo revizi dutiny děložní.

Dobrý den, pokud máte již několik pozitivních těhotenských testů, pak je zřejmé, že jste těhotná. Co se týká otázky potratu či pokračování v těhotenství, to vám bohužel nemohu poradit. Je to zcela vaše rozhodnutí, jak se svým těhotenstvím naložíte. Co bych ale určitě doporučovala je zajít si na gynekologii co nejdříve, aby vás lékař vyšetřil a určil stáří těhotenství. To je velmi důležité, protože umělé přerušení těhotenství lze provést jen do 12. týdne a do 7. týdne lze navíc užít potratovou pilulku, což je ve všem případě nejšetrnější metoda. Čím dříve byste se tedy rozhodla, tím bude přerušení nejšetrnější.

Dobrý den, pokud bude podle lékaře zdravotní důvod k pracovní neschopnosti, je možné jít na nemocenskou před nástupem na peněžitou pomoc v mateřství. Na PPM pak přejdete nejpozději 6 týdnů před termínem porodu. Otázka přerušení/nepřerušení živnosti záleží zcela na Vás, na tom, kdy se k činnosti chcete opět vrátit. Přerušení živnosti můžete ohlásit jednotlivým institucím, nebo živnostenskému úřadu, který informaci předá. Bližší informace k postupu najdete také v článcích Mateřská dovolená 2023 a Rodičovská dovolená 2023.

Dobrý večer, šanci, že budete mít dvojčata máte celou dobu svého reprodukčního věku stejnou, i když jste byla na přerušení. Zákrok vůbec pravděpodobnost nesnižuje, ta je stále stejná.

Dobrý den, pokud je druhá ledvina funční a vypadá normálně, pak není důvod k přerušení gravidity. Gynekolog by vás měl poslat na genetickou konzultaci (některé typy polycystickcýh ledvin mají genetický podklad), niméně pokud se druhá ledvina jeví normální, pak opravdu není důvod k přerušení.

Dobrý den,
v případě rizika toxoplazmózy v graviditě je pro její potvrzení důležitá dynamika (nárůst) titru (hodnoty) protilátek, dále výsledek avidity, která, pokud je vysoká, hovoří o tom, že infekce proběhla dříve (cca 4 měs. zpět), pokud je nízká, může jít o akutní onemocnění. Hodnota 57 % většinou spadá do vysokých hodnot (dle laboratoře). Pokud  je tedy podezření na akutně probíhající onemocnění, měla by být zahájena léčba antibiotiky (většinou primárně Rovamycin), eventuální postižení plodu lze pak hodnotit z ultrazvukového nálezu a zejména možným odběrem plodové vody, v níž lze přítomnost Toxoplasmy detekovat. Pokud byste měla zájem o osobní konzultaci, je možná. Naše pracoviště je v Brně. V případě zájmu uveďte tel. kontakt na sebe, ozveme se. Hezký den

Dobrý den, co se týká gynekologické oblasti, měla by konzultace probíhat přímo s pacientkou (taktéž pacientky zřejmě nekonzultují své partnery s urologem). Postinor je nouzová antikoncepce, která by se však měla užívat pouze vyjímečně (prasklý prezervativ atd.), ne však pravidelně jako forma "běžné antikoncepce". Bylo by vhodné pouvažovat nad nějakou formou dlouhodobé antikoncepce (neřešit situace vždy nozouvou pilulkou - vysoká dávka hormonů, nežádoucí účinky atd.), ošetřující gynekolog nabídne pacientce možné varianty. Stran mužské sterilizace je vhodné obrátit se přímo na urologa, který se touto problematikou zabývá. Hezký den.

Dobrý den, z vašeho dotazu rozumím, že se nacházíte v komplikované situaci. Jste ještě hodně mladá a na dítě se možná ještě necítíte dostatečně zralá a připravená. Na druhou stranu máte dobré zázemí a partner i rodina příchod dítěte vítá, což nebývá samozřejmostí. To že necítíte co byste asi očekávala, může být ovlivněno romantickými představami žen o těhotenství a dítěti a také hormonálními změnami, které teď ve vašem těle probíhají. Ne nadarmo trvá těhotenství 9 měsíců, kdy si žena na očekávané dítě teprve zvyká. Samozřejmě asi jinak vnímá těhotenství žena, která po dítěti touží a jinak žena, která jej nečekala. To že jste zaskočená, smutná a cítíte se naštvaně a nevíte, jak se k situaci postavit je legitimní a normální pocit. Nemusíte se za svoje pocity cítit provinile ani si je vyčítat. Je však potřeba učinit rozhodnutí, protože možnost přerušení těhotenství je časově omezená. Možná jste se mohli s partnerem lépe domluvit, než jste informací o vašem těhotenství řekli celé rodině. Takto jste teď navíc pod velkým společenským tlakem. Přece jen jde o vaše a partnerovo dítě a proto byste o něm měli rozhodovat jen vy dva. Je to sice vaše tělo, ale dítě, které čekáte je také otce, nejen vaše, to byste při rozhodování měla brát v úvahu. Ano rizika a komplikace spojené s přerušením těhotenství a s možnými potížemi při dalším otěhotnění objektivně existují a je proto s nimi potřeba také počítat. Na druhou stranu byste možná později byla psychicky lépe na péči o dítě připravena. Studium školy souběžně s péčí o dítě je náročné, ale ne nemožné. Obzvlášť když má matka zázemí v partnerovi a rodině, kteří s péčí vypomůžou. Rozhodnutí je ale na vás, je potřeba vzít v úvahu všechny okolnosti. Pokud se rozhodnete jakkoliv, je dobré informovat i rodinu o svém rozhodnutí, když už je do situace zapojena a vysvětlit jim svoje důvody. Pro další dobré rodinné vztahy je to důležité. Dále bych vám doporučila kontaktovat psychologa, který by vás mohl složitým obdobím rozhodování doprovodit a pomocí vám dojít k nějakému závěru. S pozdravem Mgr. Michaela Matoušková, dětský psycholog

Dobrý den, v případě krvácení v těhotenství dochází často ke zvýšení hodnoty AFP (jako vedlejší efekt, bez klinického významu, což bylo navíc potvrzeno na pitvě plodu). Možnou příčinou srdeční zástavy u plodu mohly být vzniklé uzávěry cév (tromby, infarkty), čímž došlo k přerušení přítoku Vaší krve k plodu. Tento stav mohl být způsoben např. zvýšenou krevní srážlivostí ve Vašem organismu, danou vrozeným/získaným hematologickým onemocněním (které je provázeno zvýšenou krevní srážlivostí). Těhotenství samo o sobě je stav s fyziologicky vyšší krevní srážlivostí (= přirozený stav nijak neohrožující plod ani těhotnou), ale když se k tomu připočítá nějaký druh srážlivostního onemocnění, krevní srážlivost se mnohonásobně zvýší. Je proto vhodné provést došetření na hematologii, kam se chystáte a v případě potvrzení nějakého hematologického onemocnění s vyšší krevní srážlivostí, se preventivně nasazuje v příštím těhotenství tzv. protisrážlivá léčba (ve formě tablet a/nebo injekcí), aby se předešlo vzniku krevních sraženin v placentě, pupečníku, ... Neznám Vaši celou anamnézu, avšak čekají Vás další zpřesňující vyšetření (je možné např. genetické vyšetření obou partnerů, pokud již neproběhlo), která věřím, že pomohou odhalit více informací. 

Dobrý den, obecně se nedoporučuje těhotnět po císařském řezu dříve než za rok od operace, což není dodrženo. je větší riziko prasknutí dělohy během těhotenství či při kontrakční činnosti. S počtem císařských řezů se také zvyšuje riziko abnormálního vrůstání placenty do děložní stěny tzv. placenta acreta, increta či percreta). V případě takové diagnózy je jako život zachraňující výkon hysterektomie (odstranění dělohy) při císařském řezu. Obecně jsou tato rizika nízká, ale jsou. Míru těchto rizik však každý vnímá jinak, rozhodnutí o přerušení těhotenství je tedy na vás.

Dobrý den, na základě informace "nejste vyčištěná a máte vysokou sliznici" nelze dostatečně posoudit, zda lékařka měla na mysli, že se těhotenský váček neodloučil a zůstal v děloze, anebo zda těhotenství je pryč, ale děložní sliznice se již dotvořila znovu/zregenerovala a přijde menstruace (ta se může dostavit zhruba za 4-6 týdnů). Je vhodná ultrazvuková kontrola a dle nálezu na ultrazvuku naplánovat další postup. Selhání metody je vzácné (1-3 %), pokud by ovšem k tomu došlo, lze buď farmakologickou metodu zopakovat nebo provést chirurigickou metodu. V případě rozhodnutí pacientky v těhotenství pokračovat je nutné podrobně informovat o možném riziku abnormálního vývoje plodu a je doporučeno podrobné zhodnocení morfologie plodu při ultrazvukovém vyšetření. Hezký den.

Dobrý den, paní Andreo,

děkuji za velmi zajímavý dotaz.

Rychlost snižování AMH se nedá takto přesně vyčíslit v jednotkách na měsíc či rok. Vaši hodnotu je nutné posoudit komplexně - věk, jak dlouhý je Váš menstruační cyklus, příp. diagnóza PCOS či změny na ultrazvukovém obraze ovarií, atd. Roli může hrát i Vaše rodinná anamnéza - tím myslím, zda příbuzné ženského pohlaví se potýkaly s problémem snížené ovariální rezervy apod. Proto i vyhodnocení Vašeho výsledku by mělo náležet do rukou lékaře, který toto vyšetření indikoval a zná přesně Váš zdravotní stav a Vaši gynekologickou anamnézu.

Nicméně obecně vzato - AMH po 30. roce života se snižuje rychleji, než v nižším věku, dle jedné studie kolem 9 % za rok, ale opět upozorňuji, že záleží na mnoha faktorech. A v neposlední řadě je nutné dodat, že proces snižování AMH je spjatý s ovulací - při ovulaci dochází k dozrání jednoho či více folikulů, které jsou připravené k oplodnění, ale také společně s nimi zaniká bez možnosti náhrady určité množství folikulů v nezralých stádiích, a tímto procesem dochází k snižování ovariální rezervy, kterou se snažíme hodnotit dle Vámi zmiňovaného AMH. Při těhotenství k ovulaci nedochází, není se tedy nutné obávat, že by samotné těhotenství mělo na Vaši další plodnost v tomto smyslu negativní vliv.

Pokud se budete snažit o další početí, doporučuji případné obavy probrat i s Vaším gynekologem, ideálně začít snahu o miminko přirozeně, nestresovat se číselnými hodnotami, dát věcem volný průběh, dbát na životosprávu, pro kontrolu ovulace můžete zkusit ovulační testy, systém měření bazální teploty atd. A při déletrvajícím nezdaru se obrátit na Vašeho gynekologa, který Vás případně nasměruje do center asistované reprodukce.

Doufám, že Vám moje odpověď byla nápomocná a přeji hlavně zdraví!

Dobrý den, za 1,5 hodiny by se měly léky aplikované rektálně určitě vstřebat, takže nemějte obavy. Každopádně i tak opakování dávky "pro jistotu" bych nedoporučila. Farmakologické ukončení těhotenství má svůj přesný postup, který se musí dodržet. Za 14 dní po potratu byste dle doporučení měla absolvovat UZ kontrolu, kde se potvrdí, zda vše dopadlo, jak mělo. 

Dobrý den, máte nárok na dávky ze sociálního pojištění (že ho za vás platí stát nevadí). O RP si můžete požádat k datu narození dítěte a bude ve výši max. 7600,- měsíčně. Také si můžete požádat o Porodné a Přídavek na dítě, nicméně nárok na tyto dávky se posuzuje podle příjmů osob žijících s vámi ve společné domácnosti, a vznikne jen pokud budou nižší než 2,7násobek životního minima.

Dobrý den, pokud byste chtěla císařský řez z psychiatrické indikace, pak by vám ji musel napsat psychiatr.. Jinak nelze vyhovět. Císařský řez se řadí mezi velké operační výkony, které sebou nesou operační i pooperační rizika a navíc ani pro dítě není tento způsob porodu benefitem.... Proto jej děláme z mateřské indikace jen pokud je opravdu závažný důvod, který je doložený odborníkem -  ve vašem případě psychiatrem.

Dobrý den, hodnoty hormonu hCG by měly klesnout k nule za 2-4 týdny od přerušení těhotenství. Zhruba za 4-5 týdnů se dostaví menstruace. Výtok může souviset s proběhlým potratem, ovulace v tuto chvíli neprobíhá. Měl by během pár dní vymizet. Pocit nafouklého břicha by měl také během pár dní odeznít. Jste stále ještě čerstvě po interrupci. Dopřejte si více odpočinku. Hezký den.

Dobrý den, dle legislativy lze umělé přerušení těhotenství provést dřív, než po šesti měsících od poslední interrupce v těchto případech: žena alespoň dvakrát rodila nebo dovršila věku 35 let nebo je podezření, že žena otěhotněla v důsledku trestné činnosti. Na zvážení je nějaká forma antikoncepce. Hezký den.

Dobrý den,

u nálezu tohoto druhu opravdu nejsem v rámci internetové poradny kompetentní se k případu jakkoliv vyjadřovat. S dotazy jak je to vážné a jak postupovat se musíte obrátit na Vašeho gynekologa a genetika, kteří jsou schopni se k tomuto vyjádřit.

Dobrý den,

ITP lze podstoupit po sobě s odstupem 6 měsíců. Pokud již 2 děti máte, není nutné na této podmínce trvat. Doporučuji navštívit s žádankou od gynekologa příslušné zdravotnické zařízení, ve kterém event. přerušení těhotenství podstoupíte.

V tomto případě je velmi vhodné vysadit kojení, jakmile se stav stabilizuje, může se kojit dál..