V prvních měsících zavádění příkrmů děti nesní velké množství jídla. Učí se to a drtivá část jejich celkového příjmu tvoří mateřské mléko. Nadále se kojí.  PŘÍKkrmy se dítěti PŘIdávají, nemají za úkol snižovat počet kojení nebo zájem o kojení. Mnoho dětí se často kojí i v noci.

• po skončení výlučného kojení bude mateřské mléko ještě mnoho měsíců hlavní součástí výživy dítěte.
• při zavádění příkrmů je důležité neustále zabezpečovat dobré kojení
• děti se často kojí i v noci - na kojení bych je nebudila v pravidelných intervalech jak píšete, ale kojení na druhé straně neodmítejte. Nějakou dobu to bude ještě trvat, než dítě prospí celou noc bez kojení. Kojení není jen o jídle, pomáhá dítěti jen například znovu usnout. (kolem 9 měsíce je to časté, souvisí to se skokovým  rozvojem mozku)

V otázkách zavádění příkrmů je chaos, doporučení bývají rozmanitá (např. krmení po 3 hodinách,...). Jedním z nesprávných předpokladů je, že účelem příkrmů je odstranit kojení (existuje nesprávná představa, že příkrmy kojení nahrazují). Naopak - příkrmy se ke kojení, které zůstává zachované ve stejném rozsahu, přidávají.  Normální je, že  se dítě kojí  klidně před příkrmem nebo po příkrmu.

Při příkrmech je důležité, aby to dítěti chutnalo, mělo z jídla radost (než přesné množství a druh snědeného jídla). Děti projevují zájem o skutečné jídlo, které jedí rodiče. Může jíst běžná zdravá rodinná jídla, o která projeví zájem. papat se bude učit v průběhu následujících měsíců. Vůbec není kam spěchat a znepokojovat se množstvím a načasováním jídla.  Ani pořadí zaváděných jídel není důležité (pokud pro to nemáte nějaký specifický důvod), mateřské mléko je sladké, proto mezi prvním jídly může být ovoce.

Dobrý den, doporučuji co nejdříve kontakt s laktační poradkyní, která přijde k vám domů, nebo vy přijedete za ní. Je nutné vidět celé jedno kojení, v jaké poloze jste vy i miminko, jaké je přisátí dítěte a jak pije. Je možné, že miminko reaguje na snížený tok mléka a celý váš problém by byl vyřešen, pokud by se podnikly kroky, které by zajistily  zvýšení tvorby mléka. Myslím si, že toto je příčina vašeho momentálního problému.

Hned na začátku musím vaši přítelkyni pochválit, kojí, odsává, váží dítě, dokrmuje - klobouk dolů, moc času na nic dalšího asi nezbývá. A dělat toto rok, jak píšete ....

Přečetla jsem si váš dotaz a zareaguji až na závěr, kdy píšete "o co vám tedy vlastně jde".

Aby to bylo srozumitelné, uvedu vždy vaši větu a okomentuji. 

Píšete "Je mi jasné, že dřív nebo později začne prso odmítat (i když už 3 týdny jedeme oboje a nemá problém) -  pokud budete nadále kojit s kloboučky, tak budete mít zřejmě pravdu, statistiky ukazují, že kojení tímto způsobem netrvá dlouho. Ale vůbec to tak být nemusí, kdybyste postupně začali zkoušet klobouček odbourávat, postupně, alespoň se o to pokoušet..

Je fain, že máte svoji laktační poradkyni, měli byste zapracovat na technikách na zvýšení produkce mléka v prsu a postupné mírné snižování množství podávaného dokrmu. Též není dobré každé kojení dítě vážit.

Elektrické odsávačky  - velice záleží na odsávačce, na tom, aby byla suchá membrána, správný nástavec a tah. Podle toho se odvíjí to, kolik mléka se z prsu odsaje. Někdy nic moc.Může tam být nebezpečí otoku dvorce a poranění bradavky. Někdy je mnohem šetrnější a lepší odstříkat dávku rukou.  Samozřejmě záleží na zručnosti a na množství, které potřebujeme. Velká otázka je už ta, proč odstříkávat, když dítě je přece schopné si dávku z prsu vypít samo. Nejedná se o 2 kg novorozence.

"Produkce by neměla mizet tím, že miminko nahradí odsávačka a jakým způsobem to do sebe malý dostane je snad taky jedno"..- s tímto rozhodně nemohu souhlasit. O odsávačce jsem již psala. A kojení je víc než přijímání mléka, je to kontaktu s matkou, o uklidňování, usínání. Není to jen o jídle.

 Také se omlouvám za rozsah - ale vidím 2 řešení. Buď ještě ve spolupráci s laktační poradkyní zapracujete na zvýšení tvorby mléka v prsu, postupně budete zkoušet odstraňovat klobouček, nebudete vážit, nebudete odstříkávat, snížíte postupně množství podávaných dokrmů, kdy se zároveň zvýší produkce mléka. Je to o velké trpělivosti, dobrém laktačním poradci, který vaší paní prakticky pomůže a  na  tom, jak moc je pro vás kojení důležité a chcete jej zachovat.

Nebo budete dělat to co nyní děláte,  záleží na vaší paní, jak dlouho to, co jste popisoval vydrží . Ale pokud by dítě dostávalo vedle zvyšujícího se množství umělého mléka ještě trochu odstříkaného mateřského, bude to pro něj určitě jen dobře.

Dobrý den. Určitě bych na základě toho, co popisujete, nedoporučovala odstříkávat. Není pro to žádný důvod, vaše dítě si to dokáže vypít samo. A mimo jiné zabírá vám to spoustu času. Ostříkávání vám nedoporučuji.

Dobrý den, 

bohužel pro Vás nemám povzbudivou zprávu - u takto starého dítěte, tak jak to popisujete, se s největší pravděpodobností nejedná o pouhé "odvápnění skloviny", ale již o zubní kaz. Úplně počáteční stádium zubního kazu, nazývané demineralizace (lidově možno i "odvápnění"), se projevuje bělavými skvrnami na zubech. V praxi však většina rodičů toto stádium ještě neřeší a k zubnímu lékaři se vypraví až s děťátkem, když došlo již k většímu poškození zoubků a sklovina se začíná v různé míře drolit. Vzácně může jít i o geneticky podmíněnou vadu tvorby tvrdých zubních tkání, nebo eroze (ty vznikají u dětí nejčastěji v důsledku refluxu), ale mimo jiné se liší typickou lokalizací. 

Bohužel jak časté noční kojení, tak jakékoli léky ve formě sirupu podporují vznik zubního kazu. Zubní kaz je multifaktoriálním infekčním onemocněním způsobeným bakteriemi. Bakterie se živí cukry (ty jsou i v mateřském mléce) a následně produkují kyseliny, které naleptávají povrch zubu. Na takovémto, již nerovném povrchu, se ty bakterie snáze "uchytí", namnoží a při dalším příjmu jakéhokoli cukru pak vyprodukují o to větší množství kyselin. V noci je navíc velmi omezené "samočištění" dutiny ústní, tvoří se výrazně méně slin, nehýbe se tolik jazyk ani tváře. Takže zoubky zůstanou prakticky stále obalené tím mlékem. Navíc při častém příjmu jakéhokoli cukru, tedy i při častém nočním kojení, není prakticky žádný prostor pro remineralizaci skloviny - opětovné získávání minerálů ze slin. 

To, že dítě je kojenec do ukončeného 12. měsíce života a pak již batole, znamená sice, že pak již dítě mateřské mléko z hlediska výživy již nepotřebuje, ale na druhou stranu to neříká nic o tom, že by z jiných důvodů nemohlo/nemělo být prospěšné. Ale noční kojení, navíc 5x za noc, téměř dvouletého dítěte je pro jeho zuby již bohužel škodlivé. Pokud má děťátko v noci žízeň, zkuste mu nabídnout čistou vodu, případně zvýšit vlhkost vzduchu v místnosti, kde spí (může mít jen suché sliznice). Některé děti mohou mít v tomto věku ještě v noci mezi 2.- 5.h ráno opravdu hlad, pak je na místě úprava jídelníčku a stravovacích návyků přes den/večer, v nejhorším případě dát v tuto dobu jednu velkou dávku mléka, ale to pak zapít čistou vodou a zoubky ideálně ještě přečistit. 

Pokud se však dítko budí 5x za noc, přes den normálně jí, k večeři sní běžnou porci kaše či jiného vhodného jídla pro batole a eventuálně dostane ještě před usnutím a vyčištěním zubů mléko, pak se nebudí kvůli hladu. Řešit toto buzení kojením, znamená bohužel pro dítě do budoucna s velkou pravděpodobností značné problémy se zoubky. Zubní kaz je zapotřebí řešit již v tomto věku a stádiu a zamezit dalšímu rozvoji zubního kazu. Kromě opravy zoubků jsou samozřejmostí i režimová opatření, kam patří i odbourání nočního kojení, nastavení optimálních stravovacích návyků a řádná hygiena dutiny ústní. Předpokládám, že Vás nikdo nenutí dítě úplně odstavit, pokud Vám oběma vyhovuje. Jen je třeba, abyste vše nastavila tak, aby to pro dítě bylo přínosem, ne příčinou jeho zdravotních problémů v budoucnu a pro Vás trápením. 

Věřím, že to zvládnete k Vaší oboustranné spokojenosti. 

MUDr. Irena Červená

Dobrý den. Je to naprosto individuální a řídí se to pouze a pouze dítětem. Při kojení si dítě pokaždé vezme jiné množství mléka, které mu v tu dobu kojení stačí. Vy máte v prsou také jiné množství mléka, nejvíce ho bývá k ránu, nejméně večer. A od toho se odvíjí pití vašeho dítěte, někdy vypije jeden prs a dále nic nevyžaduje. Někdy je mu třeba dát dva, někdy i tři prsa. Vše se řídí ne časem (15 minut z jednoho, 14 z druhého atd), ale vaším dítětem.