Předporodní uvolnění pánevního dna dle Ludmily Mojžíšové

  1. Proč si zajít před porodem na fyzioterapii?
  2. Kdy se uvolnění pánevního dna v těhotenství provádí?
  3. Je uvolnění pánevního dna bolestivé?
  4. Jak uvolnění probíhá?
  5. Posilování pánevního dna - jak a proč provádět?
  6. Cviky na posílení pánevního dna

Aneb proč si zajít před porodem na fyzioterapii

Funkční stav svalů pánevního dna ovlivňuje průběh porodu. Ať už se jedná o oslabení či zvýšené napětí svalů pánevního dna, velice důležité je optimalizovat napětí těchto svalů ještě před porodem. To znamená některé svaly cvičením zpevnit a jiné naopak uvolnit. Avšak ne všechny svaly pánevního dna lze uvolnit cvičením, proto je potřeba fyzioterapeutické intervence prostřednictvím  manuálního uvolnění -  masáží svalů per rectum (přes konečník).

Kdy se uvolnění pánevního dna v těhotenství provádí?

Uvolnění se doporučuje provádět nejdříve od ukončeného 36. týdne těhotenství. Toto ošetření zkracuje 1. dobu porodní (neboli doba otevírací), usnadňuje porod. Tímto uvolněním dosáhneme rychlejšího a efektivnějšího otevření porodních cest před narozením dítěte.

Je uvolnění pánevního dna bolestivé?

Předporodní uvolnění pánevního dna je bezpečné a šetrné, není bolestivé, pokud se provádí s citem a klientka je schopna dostatečně povolit svěrače řitního otvoru. Ošetření provádí fyzioterapeut podle metodiky Ludmily Mojžíšové. 

Jak uvolnění probíhá?

Probíhá v poloze v kleku na všech čtyřech končetinách, ruce jsou opřené o předloktí. Uvolnění lze provést i vleže na boku, což může usnadnit uvolnění klientky, avšak nevýhodou je horší přístup k hypertonickým (příliš napjatým) svalům. 

Masáž hypertonického svalu v okolí kostrče (m. levator ani) se provádí palpací (dotykem) kostrče přes konečník. Většinou bývají hypertonická svalová vlákna po stranách kostrče velmi citlivá, takže terapeut provádí masáž těchto svalových vláken tlakem prstu a přejížděním po těchto svalových vláknech. 

Zvýšené napětí svalů pánevního dna také souvisí s blokádami mezi křížovou a kyčelní kostí. Tyto souvislosti je důležité mít na paměti. 

Rovněž se používá pro uvolnění kombinace postizometrické relaxace a mobilizace. Postizometrickou relaxací chceme docílit optimálního svalového napětí v oblasti kostrče. Při tom dochází k uvolnění hypertonické části svalu v přímé návaznosti s dechem. Uvolňovaný sval nejdříve protáhneme, s nádechem pacientka aktivuje sval proti mírnému odporu prstu terapeuta a s výdechem sval uvolní. Tím docílíme relaxace svalu a snížení napětí hypertonických vláken svalu. 

Fyzioterapeut také zjišťuje, zda kostrč pruží a poté provádí šetrné uvolnění.

Součástí uvolnění svalů pánevního dna je také uvolnění napnutých pánevních vazů a dalších struktur v oblasti pánve, ošetření povázek páteře (blan obepínajících sval), ošetření spoušťových bodů (tzv. trigger pointů) v hýžďových svalech. Toto ošetření provádíme protažením, presurou těchto spoušťových bodů  nebo opět můžeme využít postizometrické relaxace.  

Posilování pánevního dna – jak a proč provádět?

Nejen k relaxaci, ale i ke zpevnění, prokrvení a regeneraci svalů pánevního dna je vhodné provádět cvičení pánevního dna. Vhodnými cviky podporujeme uvědomování si vlastního pánevního dna, které bývá často ve zvýšeném napětí. Posilovat lze také izolovaně jednotlivé části pánevního dna. Cvičení pánevního dna také doplňujeme o protahovací cviky svalů kyčlí, bederní páteře a cviky na posílení hlubokého stabilizačního systému. Jedná se o svaly, které se svou aktivitou významně podílí na držení těla.

Cviky fyzioterapeut volí individuálně dle aktuálních potřeb či potíží klienta.

Cviky na posílení pánevního dna

Aktivace (relaxace) svalů pánevního dna v přímé návaznosti s dechem

  • Začněte vleže na zádech s pokrčenými dolními končetinami. Nadechněte se do spodní části břicha – „do kalhotek“, kdy pánevní dno vám  lehce klesne, relaxuje a rozprostře se do stran jako květ. S výdechem pánevní dno stoupá vzhůru a svaly pánevního dna pracují.  Tuto koordinaci s dechem zkoušejte v různých polohách, jako je sed, stoj či klek.  
  • Posilování svalů pánevního dna ve dřepu – tato pozice je vhodná opět pro aktivaci svalů pánevního dna. S nádechem se snažte rozevřít pánevní dno – povolte a zrelaxujte jej, s výdechem svaly pánevního dna vtáhněte (představa výtahu jedoucího směrem nahoru).

Autor: Mgr. Martina Crhová

Diskuze » Poradna »
Sdílejte
Poslat odkaz příteli Vytisknout článek
Diskuze » Poradna »
Sdílejte
Poslat odkaz příteli Vytisknout článek
Komerční sdělení

Masáž pánevního dna od fyzioterapeutky - diskuze

Poradna

Dobrý den, mám těhotenskou cukrovku (léčenou Glucophage 500mg-0-1000mg) a mám termín porodu dle UTZ 06.09.2018. Dnes ranní lačná gly 6,5. 3.9. jsem na UTZ měla hraniční množství plodové vody s odhadovanou váhou plodu 3350g. Na vlastní žádost mi byl proveden Hamiltonův hmat. Z posledního vyšetření: FX3, pphl, CS4, TK 120/80,otoky 0,Váha 105Kg, na začátku těh 98kg. Výsledky UTZ: pphl II, AS +prav. 140/min, oligohydramniom, placenta na ZS grade 2-typ 0. PI UA 0,99 PI MCA 1,40 CPR 1,577. Biometrie: hlav obtížně - PBD 94=39+0, HC 331=37+1, AC 343=38+4, FL 73=37+0, EFW 3350g
04.09. mi začali poslíčci trvalo to 6 hodin. nejčastěji chodili po 8 minutách. Pak jako když utne. Odpoledne mi odešla hlenová zátka. Od té doby se nic neděje. Na další kontrolu jdu až 10.09.2018. Co si myslíte o přenášení s těh.cukrovkou popřípadě o vyvolávaném porodu a riziku pro miminko? Zatím to nikdo v porodnici neřeší, moje obvodní gyn. mi říkala, že bych přenášet neměla. Jaká je pravděpodobnost, že se porod rozeběhne sám? Děkuji za Váš názor. Kateřina

Dobrý den paní Kateřino,

Vaše informace jsou vyčerpávající – jen to shrnu: termín porodu dnes, dítě 3350g, gestační diabetes na Glucopage, glykemie v normě, méně plodové vody, ale to je v této fázi gravidity fyziologické.

Zda se Váš porod rozběhne sám je velmi pravděpodobné, otázkou je kdy. Máte pravdu, že obecně se u gestačního diabetu nedoporučuje přenášet. Váha plodu ale není vysoká i když UZ odhad může být nepřesný, obecně se počítá s  +- 10% váhy plodu a čím je plod větší, tím může být odhad váhy víc nepřesný. Navíc dle UZ zápisu je už hlavička hodně nízko a její měření je také nepřesné. Možná bude spíš větší.

Asi bych se znovu obrátila na svého ošetřujícího gynekologa, který by Vás mohl odeslat do porodnice se zdůrazněním o plánovaní indukce porodu pro výše uvedené.

Zdravím Dr. S. Motlová

MUDr. Simona Motlová | Babyonline | 07.09.2018, 20:33
Položit dotaz Všechny dotazy a odpovědi
Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. V pořádku Další informace
Zavřít reklamu
Inzerce