Operační porod císařským řezem

  1. Kdy se provádí?
  2. Jak se provádí?
  3. Kdy je žena propuštěna z nemocnice?

Císařský řez je nejčastější porodnickou operací známou již od starověku. Tato operace se provádí:

  • buď primárně – tzn. plánovaně - zde je důvod k výkonu znám již v předstihu,
  • nebo sekundárně (akutně) – z náhle vzniklého ohrožení matky nebo plodu.

1. Kdy se provádí?

Nejčastější důvody k provedení císařského řezu jsou:

  • nedostatečné zásobení plodu kyslíkem,
  • opakovaný (po dvou předchozích) císařský řez,
  • poloha plodu koncem pánevním (při odhadu hmotnosti plodu nad 3500 g u prvorodičky, nebo 3800 g u vícerodičky nebo u plodů o hmotnostech mezi 750 a 1500 g, dále plody v poloze koncem pánevním naléhající jinak než zadečkem nebo tzv. kompletně – jakoby v tureckém sedu).
  • Dalšími indikacemi k provedení výkonu jsou pak nepoměr mezi velikostí plodu (hlavičky) a pánví rodičky, vcestná placenta, předčasné odloučení placenty, silný zánět v oblasti plodového vejce, překážky v porodních cestách (vcestný myom – uzel ze svaloviny dělohy), celková onemocnění matky se závažným průběhem nebo rychlou progresí (preeklampsie, asthma bronchiale, cukrovka, srdeční vady matky, oční onemocnění s postižením sítnice…), příčná poloha plodu, špatné naléhání hlavičky v porodních cestách (nerespektující porodní mechanismus), výhřez pupečníku, některé případy dvojčetných těhotenství (jiné polohy než oba plody hlavičkou, nebo první hlavičkou a druhý koncem pánevním, dle pracoviště pak poloha prvního plodu hlavičkou a druhá příčná), trojčetná gravidita, závažné lokální infekce v oblasti porodních cest (herpetické puchýřky)…

2. Jak se provádí?

Provedení operace: před výkonem provádíme oholení rodičky, zacévkování močového měchýře, při neakutních výkonech je pacientka lačná a dostává přípravné léky před anestézií. V případě provedení výkonu ve svodné anestézii (epidurální nebo spinální – pacientka je při vědomí) provádí zavedení katétru do páteřní oblasti anesteziolog. Tyto typy znecitlivění jsou výhodné z pohledu nižší zátěže anestetiky pro plod a také pro možnost bezprostředního kontaktu matky s novorozencem ještě při výkonu. Nelze opomenout ani využití zavedeného katétru k pooperačnímu tlumení bolesti. V některých případech se však nevyhneme rozhodnutí o celkové narkóze (nutnost rychlého vybavení plodu, stav po operaci v oblasti bederní páteře u matky…).

Vlastnímu začátku operace předchází ještě dezinfekce operačního pole a zarouškování. Řez je veden většinou příčně asi 2 cm nad stydkou sponou. Někdy je preferován přístup z podélného řezu od pupku dolů (silně obézní rodička, předchozí operace v tomto místě…). Po proniknutí do dutiny břišní a následně do dělohy (celkem sedm vrstev) je vybaven plod. Řez na děloze je prováděn v její dolní, nestahující se části. Po vybavení novorozence se operační ranou porodí i placenta. Následně se děloha zreviduje od drobných zbytků lůžka. Pak již provádíme sešití jednotlivých vrstev s kontrolou krvácení a přívěsků děložních. Kůžejevětšinou šita tzv. intradermálním stehem (steh je veden přímo v kůži) – spolu s převážně používaným řezem příčně nad sponou stydkou má lepší kosmetický efekt. Po operaci je pacientka intenzivně sledována a dostává příslušné léky k tlumení bolesti, infúze k zavodnění apod.

3. Kdy je žena propuštěna z nemocnice?

Propuštění z nemocnice je z pohledu ženy po císařském řezu (při nekomplikované rekonvalescenci) obvykle pátý pooperační den.

Operační techniky se mohou částečně lišit podle tradice pracoviště nebo aktuálního stavu nebo průběhu výkonu.

Autor: MUDr. Radan Doubek
Diskuze » Poradna »
Sdílejte
Poslat odkaz příteli Vytisknout článek
Autor: MUDr. Radan Doubek
Diskuze » Poradna »
Sdílejte
Poslat odkaz příteli Vytisknout článek

Související témata

Komerční sdělení

Operační porod císařským řezem - diskuze

Vložit příspěvekČlanky s diskuzí
  • porod císařem
    taky jsem se ho bála a bylo to na místě. Hpdně, ale opravdu hodně to bolelo. Kdybyc tehdy věděla o pumpičce na bolet, koupila bych si ju
    Valiko   | 29.11.2018 23:27:23
    Reagovat | URL příspěvku
Vložit příspěvekČlanky s diskuzí

Poradna

Císařský řez

| Martissek | 11.01.2019, 05:25

Dobrý den. Jsem 2 roky po porodu syna plánovaným císařským řezem (40+3tt), měl váhový odhad 4750g a porodní váhu nakonec 5070g. Nyní jsem zase těhotná, jsem 36+6tt a váhový odhad 3900g, velikost hlavičky odpovídá 40tt. Moje gynekolozka to zatím vůbec neřeší a ani se mi nezdá, že by to chtěla nějak řešit. Mám strach z normálního porodu už jen kvůli jizve a velikosti plodu. Myslela jsem, že velikost plodu už po jedné provedené sekci je indikace k provedení další sekce. Vůbec nevím, co mám dělat a jsem z toho dost nervózní. Myslela jsem si, že při této velikosti mě dr objedná na sekci. Mám se raději obrátit na porodnici a nechat se vyšetřit tam? Dekuji

Ano, objednejte se na ambulanci porodního sálu v porodnice,kde plánujete porodit. Teprve tam po vyšetření a zvážení všech možných rizik(velikost dítěte, jizva na děloze po předešlém sc) se stanoví strategie vedení porodu. Buď vaginálně nebo císařským řezem.

PhDr. Miloslava Kameníková | Babyonline | 13.01.2019, 18:10
Položit dotaz Všechny dotazy a odpovědi
Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. V pořádku Další informace
Inzerce