Poradna s odborníky

Dobry den, 
dle vysledku se uvidi dal - obvykle se dela excize leze. 

Dobrý den, 

chůze po kolenou do ideálního motorického vývoje nepatří. Pokud se objevuje déle, je potřeba situaci řešit s pediatrem, který zhodnotí, zdali je potřeba fyzioterapie. 

Zcela jistě jde podpořit vývoj dítěte. Například nákrokem na rytíře nebo motivací k obcházení.

Dobrý den,

je zcela standartní, že datace těhotenství se nakonec určuje podle výsledku screeningového ultrazvuku v 1. trimestru. Rozdíl 6 dní bych osobně ani moc neřešila. Stává se to často a není to důvod k obavám. Držím palce do zbytku těhotenství.

Dobrý den, využijte prosím psychologické poradny.

Dobrý den, 1. ano. 2. ne.

Dobrý den, 

ochrana po 2. dávce je již úplná, 3. dávka je posilovací, aby ochrana vydržela do dalšího očkování – tj. do 5 let věku dítěte.

V těhotenství je vždy nutné být velmi opatrná – i u bylin a přírodních přípravků, které se běžně považují za „neškodné“. Níže uvádím přehled k doplňkům, které zmiňujete:

Obecně bezpečnější doplňky

Magnesium (hořčík)

Běžně doporučovaný v těhotenství, pomáhá proti křečím, únavě a někdy i zácpě.

Vhodné jsou formy jako citrát hořečnatý, laktát hořečnatý, bisglycinát (lépe se vstřebávají).

Dejte pozor na dávku – obvykle se doporučuje cca 300–400 mg denně ze všech zdrojů.

Probiotika

V těhotenství mohou být prospěšná (např. pro trávení, vaginální a střevní mikroflóru, někdy i prevenci ekzému u dítěte).

Nejvíce studované kmeny: Lactobacillus rhamnosus GG, Bifidobacterium lactis BB-12, Lactobacillus reuteri.

Vybírejte ověřené přípravky (ideálně z lékárny).

Doporučuje se vynechat v těhotenství

Ostropestřec mariánský (Silybum marianum)

Tradičně užívaný na podporu jater, ale o bezpečnosti v těhotenství není dostatek dat.

Některé zdroje uvádí možné stimulační účinky na dělohu. Raději se vyhnout.

Ashwagandha (Withania somnifera)

Patří mezi adaptogeny. V literatuře popisována možná rizika vyvolání děložních stahů, proto se v těhotenství nedoporučuje.

Cordyceps

Houbový doplněk s imunomodulačními účinky. O bezpečnosti v těhotenství prakticky chybí studie, proto se nedoporučuje.

Maca peruánská (Lepidium meyenii)

Užívá se pro podporu energie a hormonální rovnováhy. Data o bezpečnosti v těhotenství nejsou dostatečná → doporučuje se vynechat.

Na závěr:

Mamavit GS je vhodný základ v těhotenství (obsahuje kyselinu listovou, vitaminy, minerály).

Magnesium + probiotika lze přidat bezpečně (po konzultaci s gynekologem, hlavně ohledně dávky).

Ostropestřec, ashwagandha, cordyceps, maca → raději neužívat v těhotenství.

Doporučuji konzultovat i s Vaším gynekologem nebo lékárníkem, zejména pokud byste chtěla kombinovat více doplňků najednou.

Dobrý den,

popisujete chování Vašeho 4letého synka, které Vás především v noci značně vyčerpává a ruší i Vaši dceru.
Takovéto noční poplachy jsou jistě náročné pro celou rodinu a zkoušela jste dělat už různé věci, abyste synovi pomohla.
Zmiňujete i jeho neklidné chování s afekty přes den, což by mohlo ukazovat např. na poruchu pozornosti s přidruženou hyperaktivitou. 
Tyto specifické poruchy chování se vyskytují často v kombinaci s dalšími potížemi, jako jsou např. poruchy spánku - např. potíže s usínáním, neklidné spaní, noční děsy...Někdy zase mohou spánkové potíže způsobovat projevy neklidu apod., což se pak jeví jako ADHD. 
Doporučovala bych tedy obrátit se na odborníky (např. PPP nebo klinický psycholog) kvůli diagnostice a především pro doporučení vhodného přístupu k dítěti - nastavení přiměřených režimových opatření přes den.
Důležité je snažit se předcházet afektivním záchvatům u dítěte, zjistit, co tyto afekty nejčastěji spouští. Dítě by mělo mít pokud možno klidný a pravidelný režim (dítě může být přetížené i z kontaktu s ostatními dětmi ve školce, tudíž doma se pak ventiluje), vhodné jsou rituály před spaním (chodit spát ve stejnou dobu, předtím koupání, vynechání elektroniky před spaním - celkově by měla být elektronika omezena na minimum, TV, tablet by optimálně měly být cca hodinu denně max - večer přečtení pohádky..). 
Děti mohou také citlivěji reagovat na změny v rodině, nemoc někoho z členů rodiny apod. 
Nevím, zda syn spí se sestrou v jednom pokoji, zkusila bych pak eventuálně zvážit jeho přesun do vašeho pokoje/postele, jestli by ho to částečně nezklidnilo. Napadá mě, zda syn reaguje stejně, když ho zklidňuje někdo jiný než Vy?
Někdy také pomáhá dítě preventivně probrat v době, kdy se obvykle noční děsy vyskytují.
Noční děsy obvykle bývají přechodnou záležitostí danou nevyzrálostí nervového systému, který nestíhá zpracovávat vjemy, které dítě přes den zažívá (často se vyskytují u dětí mladšího věku, typicky u batolat), je tedy pravděpodobné, že toto u syna postupně odezní. 
Vzhledem k tomu, že popisujete i další projevy u dítěte, bude pro Vaši i pro synovu podporu vhodná výše zmíněná návštěva odborníka, který s Vámi probere podrobněji, jak postupovat.

S pozdravem a přáním brzkého klidného spaní
M.Krupková

Dobrý den,

při čerpání peněžité pomoci v mateřství není možné vykonávat činnosti, ze které nárok vznikl. V práci po tuto dobu čerpáte rodičovskou dovolenou. Je možné pro stejného zaměstnavatele vykonávat zcela jiný druh práce na jinou smlouvu/dohodu, případně pracovat pro jiného zaměstnavatele.

Dobrý den, 

bohužel pro Vás nemám povzbudivou zprávu - u takto starého dítěte, tak jak to popisujete, se s největší pravděpodobností nejedná o pouhé "odvápnění skloviny", ale již o zubní kaz. Úplně počáteční stádium zubního kazu, nazývané demineralizace (lidově možno i "odvápnění"), se projevuje bělavými skvrnami na zubech. V praxi však většina rodičů toto stádium ještě neřeší a k zubnímu lékaři se vypraví až s děťátkem, když došlo již k většímu poškození zoubků a sklovina se začíná v různé míře drolit. Vzácně může jít i o geneticky podmíněnou vadu tvorby tvrdých zubních tkání, nebo eroze (ty vznikají u dětí nejčastěji v důsledku refluxu), ale mimo jiné se liší typickou lokalizací. 

Bohužel jak časté noční kojení, tak jakékoli léky ve formě sirupu podporují vznik zubního kazu. Zubní kaz je multifaktoriálním infekčním onemocněním způsobeným bakteriemi. Bakterie se živí cukry (ty jsou i v mateřském mléce) a následně produkují kyseliny, které naleptávají povrch zubu. Na takovémto, již nerovném povrchu, se ty bakterie snáze "uchytí", namnoží a při dalším příjmu jakéhokoli cukru pak vyprodukují o to větší množství kyselin. V noci je navíc velmi omezené "samočištění" dutiny ústní, tvoří se výrazně méně slin, nehýbe se tolik jazyk ani tváře. Takže zoubky zůstanou prakticky stále obalené tím mlékem. Navíc při častém příjmu jakéhokoli cukru, tedy i při častém nočním kojení, není prakticky žádný prostor pro remineralizaci skloviny - opětovné získávání minerálů ze slin. 

To, že dítě je kojenec do ukončeného 12. měsíce života a pak již batole, znamená sice, že pak již dítě mateřské mléko z hlediska výživy již nepotřebuje, ale na druhou stranu to neříká nic o tom, že by z jiných důvodů nemohlo/nemělo být prospěšné. Ale noční kojení, navíc 5x za noc, téměř dvouletého dítěte je pro jeho zuby již bohužel škodlivé. Pokud má děťátko v noci žízeň, zkuste mu nabídnout čistou vodu, případně zvýšit vlhkost vzduchu v místnosti, kde spí (může mít jen suché sliznice). Některé děti mohou mít v tomto věku ještě v noci mezi 2.- 5.h ráno opravdu hlad, pak je na místě úprava jídelníčku a stravovacích návyků přes den/večer, v nejhorším případě dát v tuto dobu jednu velkou dávku mléka, ale to pak zapít čistou vodou a zoubky ideálně ještě přečistit. 

Pokud se však dítko budí 5x za noc, přes den normálně jí, k večeři sní běžnou porci kaše či jiného vhodného jídla pro batole a eventuálně dostane ještě před usnutím a vyčištěním zubů mléko, pak se nebudí kvůli hladu. Řešit toto buzení kojením, znamená bohužel pro dítě do budoucna s velkou pravděpodobností značné problémy se zoubky. Zubní kaz je zapotřebí řešit již v tomto věku a stádiu a zamezit dalšímu rozvoji zubního kazu. Kromě opravy zoubků jsou samozřejmostí i režimová opatření, kam patří i odbourání nočního kojení, nastavení optimálních stravovacích návyků a řádná hygiena dutiny ústní. Předpokládám, že Vás nikdo nenutí dítě úplně odstavit, pokud Vám oběma vyhovuje. Jen je třeba, abyste vše nastavila tak, aby to pro dítě bylo přínosem, ne příčinou jeho zdravotních problémů v budoucnu a pro Vás trápením. 

Věřím, že to zvládnete k Vaší oboustranné spokojenosti. 

MUDr. Irena Červená

Dobrý den, 
základ kartáčků u dětí je dětský kartáček s malou hlavičkou, dle věku dítěte. Také aby si ho dítě vybralo a líbilo se mu. Pokud děti kartáček rychle zničí vlivem kousání například, je dobré mít pro jedno dítě kartáčky dva. Jedním čistí dítě, druhým dočistíte Vy. Jednosvazkový kartáček je určitě třeba na detailní dočišťování, ideálně večerní čištění, kdy si dítě položíte do lehu mezi vaše nohy a krásně všude vidíte. Čelovka je dobrý pomocník. U mezizubních pomůcek, je velmi individuální zvolení velikosti. Určitě je vhodné začít s nitkami, ty se vejdou mezi zuby u každého člověka. Využijte toho, že se nyní děti zajímají a chtějí čistit. Buďte důslední a každý večer čistěte i mezizubními pomůckami - dítě si získá návyk a to je to nejdůležitější. Mezizubní kartáček můžete zkusit. Zpravidla platí, když se dva zuby navzájem dotýkají, vzniká mezizubní prostory a je mezizubní kartáček nutný. Nejmenší mezizubní kartáček na trhu je Curaprox 06. Tím bych doporučila začít. Pro více rad, zvolení správné velikosti mezizubní pomůcky, techniky čištění a dalších věcí již jen třeba navštívit dentální hygienu. Tato doporučení jsou obecná, je nutné vybrat pomůcky individuálně. 

Dobrý den,

 to se stává často, že maminka odpovídá příběhem z knížky na dotazy dítěte předškolního věku, ale nedokáže oddělit mladšího sourozence. Pokud se dítě již samo začne ptát, je vhodné mu pravdivě a srozumitelně odpovědět i v tomto věku, což knížka Jak děti přicházejí na svět nabízí. Nejmladší čtenářce byl rok a půl, poslouchala příběh se starším bratrem. Psala nám maminka, která byla překvapena, jak to i tak malé dítě krásně pochopilo. Nejstaršímu čtenáři pak 9 let. 

Přeji krásné chvíle při čtení, Jana