banner

Celkem výsledků pro výraz "zakrok": 55

Dobrý den.Po roční snaze o těhotenství, jsme byli s přítelem odesláni na ivf kliniku.po ultrazvuku mi bylo zjištěno,že mám spoustu nahromaděných vajíček,které neodcházejí přes vejcovody do dělohy .nyní jsem dva dny po hysteroskopii ,kdy zjišťovali průchodnost vejcovodů.ultrazvuk mi měl být udělán hned po zákroku,jestli tekutina prošla.nicmene byl udělán s omluvou ,že zapomněl,až tři hodiny po zakroku s tím,že tam není naprosto žádná tekutina a tudíž jsou vejcovody nepruchodne.z úst pana doktora zaznělo: pro mě to znamená podstoupení ivf,ale jelikož jste mladá,6 měsíců zkusíme štěstí(plánovaná ovulace),následně IUI a případně poté IVF.(stručně napsáno)Je možné,že mohl být výsledek po třech hodinách zkreslený?Četla jsem,že při laparoskopii je možné odstranit pripadne srůsty a vidět více než při hysteroskopii,ale ta mi jako možnost nabídnuta nebyla.Po neplánovaném početí mám devítiletou dceru.pred sedmi a čtyřmi lety jsem se pokoušela otěhotnět.nyni je to třetí pokus,kdy již rok a půl neberu antikoncepci.Bohuzel jsem po sekci a odstranění slepého streva,což vím,že může být příčina případných srůstů atd.Nikdo mi neřekl důvod.na dotaz mi bylo řečeno pouze to,že jsem mohla prodělat chlamydie a tím to haslo.muj pocit je,že by se ta příčina měla zjistit a případně léčit,pokud to jde,jelikož ivf mi přijde jako opravdu konečná,ale nepochopím,že když lékař vidí,že vajíčka nejdou ven i po lékařské pomoci a dokola vyvolávat ovulaci šest mesicu,případně IUI? Není to pak hlavně přicina a zvýšení rizika mimoděložního těhotenství?Měla bych se radši zkusit domluvit na podstoupení laparoskopie? Je větší šance,že by byla příčina zjištěna a odstraněna?Přítel má vše ok.Omlouvám se za delší dotaz a moc děkuji za odpoved

Dobrý den, v případě, že se již takto dlouho snažíte a je podezření na neprůchodnost vejcovodů z důvodu srůstů po přechozích operacích, a navíc je to komplikováno anovulací (tedy jak popisujete stavem, kdy nedozrávají a neuvolňují se vajíčka), bych doporučila zařazení do programu IVF. Pokud páry vnímají IVF jako poslední možnost, není to správné, poněvadž IVF odkládají až na dobu, kdy jeho úspěšnost z důvodu narůstajícího věku ženy není již příliš dobrá. IVF je metoda první volby v případě takové anamnézy a takových stavů, jako máte Vy. Operační řešení nepřináší statisticky tak dobré výsledky, jako mimotělní oplození. U žen ,které k tomu mají dispozice, se srůsty po dalším zákroku zpravidla utvoří znovu a navíc, i když se vejcovody mechanicky zprůchodní, nemusejí být pak funkční, vejcovod je aktivní orgán k transportu vajíček, spermií a pak oplozeného vajíčka do dělohy, ale  k tomu musí být v pořádku jeho řasinková výstelka, která po zánětech zpravidla je poškozena natolik, že již nefunguje a naopak toto zvyšuje riziko mimoděložního těhotenství. Laparoskopické vyšetření se v moderní reprodukční medicíně již velmi často vynechává, není to již pravidelná součást vyšetřovacího algoritmu, právě  z toho důvodu, že se neprůchodnost vejcovodů a srůsty většinou dnes již neoperují a postupuje se tak, že se vejcovody obchází pomocí mimotělního oplození a transferu embrya rovnou do dělohy, což vede  k otěhotnění mnohem dříve a lépe, nežli další operační zákrok a pak hojení a vyčkávání další roky, zda se to povede……Rozhodnutí jak postupovat je samozřejmě na Vás. Pokud budete vyžadovat laparoskopii, pak Vám ji jistě někde udělají. Je však otázkou, co tím získáte. Záleží také na věku. Pokud by Vám bylo 25 let, a měla-li byste praidelnou ovulaci, řekla bych, že si zdržení můžete dovolit, pokud se Vám již blíží 30. rok, a máte problémy s ovulací, pak považuji operační řešení za pouhé zdržování.

Pokud byste měla další dotazy, obraťte se na moji mailovou adresu: kvesela@repromeda.cz.

avatar
MUDr. Kateřina Veselá, Ph.D. specialistka pro reprodukční medicínu
Zanedbání
avatar Andrnika 22. 03. 2019

Dobrý den, s přítelem jsme postupujeme umělé oplodnění a 8.3. mi byly odebrány vajíčka aby je oplodnili atd. A já nějak špatně snášela ten zákrok a hormony - špatně se mi dýchalo, protože jsem měla vodu v plicích, celé břicho nafouklé a ještě se k tomu přidali hodně zvýšené jaterní testy a srážlivost krve. Když jsem si po 3 dnech v té klinice stěžovala tak mi bylo řečeno že se to samo zlepší. Tak jsem šla na hematologii, kde mě okamžitě přijali a umístili na lůžko, že to není normální. A můj dotaz zní jestli se klinika asistované reprodukce zachovala správně nebo pochybila a měla se mými potížemi zabývat.Moc děkuji za odpověď

Dobrý den,

bohužel nemám příslušnou zdravotní dokumentaci, abych mohla objektivně situaci posoudit. Pravidlem je, že reprodukční kliniky samozřejmě sledují pacientky s komplikacemi po mimotělním oplození, zejména s případy hyperstimulačního syndromu. Buď klientka dochází na kontroly na danou kliniku, nebo je poslána na další konziliární vyšetření, popřípadě, pokud je to nutné, je hospitalizována v lůžkovém zařízení. Věřím, že budete brzy v pořádku a pak budete moci podstoupit transfer embrya.

Přeji mnoho zdaru v další léčbě.

avatar
MUDr. Kateřina Veselá, Ph.D. specialistka pro reprodukční medicínu

Dobrý den,chtěla bych se zeptat v září jsem podstoupila hsk+abraze s biopsií.Pro nepravidelné menstruace a bolesti při pohlavnim styku.Z výsledků mi bylo řečeno že mám 15% přednádorového onemocněni sliznici hrdla a snad i dělohy,,Dostala jsem léky DUPHASTON 15 den cyklu. V únoru se jdu objednat opět na stejný zákrok zda je to v pořádku.Můžete mi prosím říci zda tyto léky pomůžou nebo bude lepšií hned odebrání dělohy,nechci zase čekat na výsledkya ve finále mi stejně odstranění dělohy doporučí.Bude mi 47 let mám jiý 3 děti další určitě neplánuji,prosím máte s tímto nějaké zkušenosti? Jsem zoufalá.Děkuji mockrát a přeji hezký den. Martina

Dobrý den, neznám přesně výsledke vaší histologie z abraze, takže se nemůžu vyjádřit bohužel přesně k vaší otázce. pokud se jedná o !komplexní hyperplasii endometrie" ( ale opravdu se mkohu z vašeho popisu pouze domnívat), pak ve vašem věku při splnění reprodukce je rozumnější dělohu odstranit. Hormonální terapie je na místě u žen, který mají stejný nález, nicméně ještě plánují těhotenství.

Dobrý den,moc bych Vás chtěla požádat o radu. Nyní se okolo mě točí spousta informací ohledně PCOS. Nikdy mi o tomto moje gynekoložka neřekla. Před dvěma měsíci jsem byla na kontrole, kdy mi dělala gynekoložka ultrazvuk, ukazovala mi, jak přesně to tam vypadá a všechno mi popisovala. Řekla mi také, že moje vaječníky vypadají jako ementál a že to je naprosto normální a v pořádku, ať se nelekám. Dnes jsem se ale dočetla, že to zase tak normální a v pořádku není. Mohla bych poprosit o radu, co tedy je nebo není normální v závislosti pro budoucí otěhotnění?Moc děkuji

Dobrý den, bohužel takto na dálku a bez možnosti vidět na ultrazvuku Váš nález Vám nemohu s jistotou říci svůj názor k věci. Nevím, jak velké jsou vaječníky, jak vypadají cystičky, kolik jich je, jak velkých rozměrů apod. Bylo by dobré doplnit i hormonální odběry (FSH, LH, TSH, testosteronu,...), aby se vyloučily i jiné příčiny. Pokud jde skutečně o PCOS, doporučuje se udržování optimální váhy, zdravý životní styl, omezení cukrů, doplňky stravy s inositolem, podpora ovulace farmaky, nebo např. ovariální drilling, což je laparoskopický zákrok. Pokud i tyto konzervativnější metody u ženy selžou, přistupuje se k IVF, pokud chce otěhotnět. Ale to je momentálně předčasné, důležité je vše probrat s Vaší gynekoložkou a prodiskutovat nastálé možnosti řešení. Budu držet palce.

Císařský řez
avatar Mia13 25. 08. 2021

Dobrý den, prosím o raduJsem 37+4 tt podle prvního dne poslední menstruace a miminko mám v poloze KP. Vyšetřoval mě doktor, který se mě hned po příchodu ptal, jak se cítím. Odpověděla jsem mu po pravdě, že mám poslední týden každý den poslíčky, bolesti v kříži a podbřišku a že následkem toho už ani nespím. Jeho odpověď byla ,,to máte blbý, co vám na to mám říct" ... Dále mi sdělil, že má naše miminko velikou hlavu oproti bříšku, ale že je to na hranici zatím. Celkově má 2970g. Potom, že má malinko plodové vody kolem sebe a žádné místo, proto má nožičky i ručičky před obličejem (to mi ukazoval). Na závěr mi sdělil, že rozhodně půjdu císařem, protože u mě by byl komplikovaný porod i kdyby byl otočený správně už kvůli té hlavičce. Na základě těchto informací vím od svého doktora, že je lepší aby šlo dítě ven minimálně týden před termínem přirozeného porodu, což bylo u mě 9.9 podle mého doktora, ale podle nemocnice to je 15.9. nicméně, v nemocnici nemají místo na termín císaře, takže mi nabídli jediný termín na zákrok a to 14.9...prosím o radu, zda je toto správný postup? Odchází mi už hlenová zátka a bolesti jsou nepravidelné, ale hrozné. Není ten termín císařského řezu už docela pozdě? Nemůže být miminko díky té plodové vodě v ohrožení? Přemýšlím zda nezkusim jinou porodnici kvůli dřívějšímu termínu a celkovému přístupu. Děkuji za radu.

Dobrý den, co se týče vedení porodu vaginálně versus císařský řez, záleží na mnoha faktorech - na rozměrech Vaší pánve ku hlavičče miminka, vašem celkovém somatotypu, na tom jak je miminko orientováno, na jeho váze a samozřejmě také na Vašem uvážení. Pokud se zbytečně trápíte a máte dlouhodobě bolesti, bylo by dobré zvážit, zda si nenajít dřívější termín v jiné nemocnici. Bez ultrazvukového vyšetření nemohu posoudit, jak moc málo plodové vody máte. Co se týče poslíčků, může pomoci teplá voda, hořčík, být v klidu a odpočívat. Držím palce, hezký den

Bradavice
avatar Petulina1609 30. 08. 2021

Dobrý den, je mi 25 let a jsem 5 let po porodu. A chtěla jsem se zeptat, mám už nejspíš pár let, nepamatuji si od kdy, na velkém stydkém pysku bradavici, na gynekologii mi nikdy pan doktor k tomu nic neřekl, ani jsem to zatím nějak neřešila. Jenže se mi zdá, že jsem si ji při holení nařízla a celkově bych ji asi chtěla nechat odstranit, tak bych chtěla poprosit o radu, zda je to možné a jak se to prosím popřípadě řeší. Předem moc děkuji za odpověď

Dobrý den, pokud máte bradavici v místech, kde  vám brání v oholení, nebo je zde traumatizována třením, či vám vadí z jiného (např. estetického) hlediska, určitě je dobré si jí nechat odstranit. Zákrok je to rychlý a málo invazivní (záleží na nálezu), lze provést ambulantně v lokální anestezii, kdy se pomocí člunkovité excize bradavička odstraní a následně se ranka ošetří stehy. Hezký den

Dobrý den,na cytologii mám podle výsledků nález, který již nestačí sledovat, ale musí se již dle doktorky řešit. Mám dvě možnosti, buďto biopsii nebo konizaci čípku, pro kterou je moje doktorka spíše nakloněna. Četla jsem však, že výsledky z 1 cytologie nemusí být přesné a výsledek může být nad/podhodnocený či falešně pozitivní. Napadlo mě, zda není lepší pro kontrolu udělat ještě jeden stěr a to již placený LAB test. Nechce se mi věřit, že bych najednou měla takový problém, na prohlídky chodím pravidelně, jsem očkována a mám několik let stálého partnera. Mám 3měsíční mimi a doporučení po zákroku je nezvedat těžké věci, což si nedovedu v mém případě představit. Plánujeme později ještě jedno a tak se obávám, zda chir. zásahem bych pak neměla problémy např. s donošením.Je mi 26 let.Děkuji moc za odpověď.

Dobrý den, bohužel bez popsání nálezu a jeho závažnosti vám adekvátně nemohu sdělit svůj názor na váš případ. Samozřejmě jako všechny metody, testování nemusí být zcela přesné, ale pokud je nález natolik závažný, že se paní doktorka spíše i ve vašem věku kloní ke konizaci, převažují zřejmě benefity zákroku nad riziky. V případě konizace a následného těhotenství záleží na tom, kolik tkáně čípku je odstraněno (tzn. jak velký konus byl vytnut), jelikož se musí vyříznout taková část čípku, která obsahuje změněné buňky, aby zůstal takzvaný "zdravý okraj". Pokud je tento konus standartní velikosti (nedochází prakticky k amputaci čípku) a dobře se zhojí po zákroku, není důvod k obavám. Samozřejmě během těhotenství tím pádem bude čípek více sledován z důvodu předchozího zákroku, aby se rychleji nezkracoval, ale naprostá většina žen později nemá s tímto potíže. Pokud nakonec na zákrok přistoupíte, je důležité také myslet na dostatek času ke zhojení, nežli se rozhodnete znovu otěhotnět. Držím vám palce, věřím, že vše dobře dopadne ke vší spokojenosti, hezký den.

Dobrý den, dnes začínám 11 tt a včera jsem byla na screeningu, kde mi byla odebrána krev a udělán ultrazvuk. Na ultrazvuku pan doktor našel nezhoubný nádor teratom na vaječníku o velikosti 4,5 cm.(v oblasti levých adnex nehomogenní převážně hyperechogenní útvar 4,5cm v průměru, bez FLOW, v.s. teratom ovarium vpravo bpn, v cavum Douglasi 0) Řekl že by to zatím neřešil a řešil to až po porodu. Vzhledem k tomu, že moje gynekoložka má dovolenou, tak bych se chtěla zeptat Vás, jestli je to běžný postup? Jestli teratom může vadit plodu? Zda byste to řešila stejně? Co mě případně čeká do porodu? Mockrát děkuji za odpověď

Dobrý den,

na postupu Vašeho lékaře nevidím nic špatného, jedná se o benigní útvar, nemusíte se tedy obávat „rakoviny“. Pokud útvar na vaječníku nebude působit komplikace právě probíhajícímu těhotenství, není důvod do toho operačně nyní zasahovat a ohrozit nynější graviditu. Co bude následovat po porodu, je teď obtížné takto předpovídat, nejspíše pak s určitým odstupem od porodu podstoupíte operační zákrok, buďto laparoskopicky nebo laparotomicky, kdy se tento útvar odstraní, samozřejmě pokud to bude anatomicky možné se snahou o zachování vaječníku i vejcovodu postižené strany, i vzhledem k dalším reprodukčním plánům. Hodně štěstí!

Dobrý den, ráda bych se Vás chtěla zeptat na mimodelozni tehotenstvi. Na zakroku jsem byla 14.brezna pouze laparoskopicky zakrok a vejcovod byl ponechan pouze ten plod odstranili. 14. brezna mi rovnou zacly mesicky, ktery jsem mela normalni a trvaly 7 dni jako obvykle a chtela bych se vas zeptat staci uz cekat jen na dvoje mesicky ? Pocítaji se i ty mesicky ktery jsem mela hned po operaci ? Mam udajne cekat 3 mesice a podle druheho p. doktora 3 mesicky.Ja osobne se citim dobre a prvni kontrola po zakroku byla v poradku a beru vytaminy co mi byly doporuceny chtela bych se snazit v kvetnu Dekuji moc za odpoved :)

Dobrý den,

ať se v klidu zahojíte, tak doporučuji se řídit radou lékaře – vyčkat 3 menstruační cykly.