banner

Celkem výsledků pro výraz "priprava na porod": 100

Dobrý den, paní doktorko,dne 27.2.2014 jsem měla podstoupit hysteroskopii kvůli sekundární amenorei a hematometre, ale při předoperačním vyšetření mi zjistili, že mám cystu na pravém ovariu a po CS v roce 2014 (hypotonie děložní, B-lynch, nyní ztenčelá jizva) srůsty pánevní pobřišnice a chronický zánět vejcovodů a vajecniků, takže mi k tomu ještě udělali laparoskopii. Zjistili mi také, že mám v místě jizvy po SC klínovitý defekt 5 mm, funkční myometrium 3-4 mm, ovarium vlevo při hraně děložní 23x12 mm s jedním foliklem 7,5 mm. Ovarium vpravo 32x25 mm spotřebováno jednokomorovou hypoechogenní cystou 22x18 mm...Po zákroku mi bylo řečeno, že si mám ještě nechat udělat chromopertubaci.....Moje otázka zní, nikdo mi přesně nevysvětlil, co to vše znamená. Chtěli bychom s manželem druhé dítě. Myslíte, že budu moci otěhotnět (pan doktor říkal něco o rizikovém těhotenství a o IVF). Je ten klínovitý defekt a ztenčelá děloha vážný problém? Děkuji moc za odpověď.

Dobrý den, pokud máte chronický zánět vejcovodů a srůsty, pak by mohl být problém s otěhotněním. Chromopertubací lze zjistit, zda jsou vejcovody průchodné. Nerozumím příliš tomu, proč Vám neudělali chromopertubaci zrovna při operaci. Jedná se totiž o nastříknutí dělohy barvivem a sledování v průbehu laparoskopie, zda barvivo prochází vzestupně přes vejcovody. Musela byste tudíž kvůli tomuto vyšetření opět podstoupit laparoskopii. Co se týče nálezu na děloze, tak vzhledem ke ztenčení v místě jizvy po předchozím císařském řezu a defektu je riziko prasknutí dělohy v průběhu těhotenstí nebo také možného uhnízdění oplozeného vajíčka v jizvě. Navíc pokud jste měla takto komplikovaný předchozí porod s velkou krevní ztrátou při hypotonii a zákrok na děloze, nelze vyloučit opakování problému. Je tedy na zvážení, zda všechna tato rizika podstupovat. Každopádně v případě tehotenství byste měla být sledována v ambulanci rizikového těhotenství v perinatologickém centru.

Placenta praevia
avatar MarPav 31. 03. 2017

Dobrý den, paní doktorko, mám prosím dotaz, mám placentu praevia marginalis na zadní straně, jsem v 23. týdnu a placenta se stále pomalu posunuje. Zajímalo by mě, jak musí být placenta daleko od VS, aby byl bezpečný normální porod? Děkuji mnohokrát za odpověď. MP

Dobrý den, jako bezpečné pro vaginální se považuje vzdálenost cípu placenty od vnitřní branky 1cm a více. Pokud jste ve 23. týdnu, pak se placenta ještě může vysunout směrem nahoru poměrně hodně. Záleží pak také na tom, zda je cíp placenty tenký či navalitý (alespoň tak to posuzujeme komplexně na našem pracovišti my). Každopádně by měl váš stav na konci těhotenství posoudit ultrazvukový specialista gynekolog-porodník. 

Dobrý den, paní doktorko, jsem 9 týdnů po porodu a stále špiním. Porod byl vyvolaný a těžký. Miminko mělo více jak 4 kg. Momentálně stále kojím, mléko převážně odstříkávám, také mám problém s plochými bradavkami. Intenzita krvácení se během šestinedělí snižovala, dokonce už výtok byl hnědý, v 7. týdnu potom žlutý, ale v 8. týdnu špiním opět jasně červenou krví a to tak, že jeden den špiním, potom mám 3 dny bez špinění a potom znovu nějaký den špiním. Tento stav trvá aji v 9. týdnu. Bolesti a teplotu nemám. Mám vyhledat lékaře? Děkuji.

Dobrý den, pokud takto prodlouženě krvácíte či špiníte, bylo by dobré lékaře vyhledat, aby vyloučil, zda nejsou v děloze ještě zbytky placenty. To bývá často důvod prodlouženého špinění. Stejně tak se ale už může jednat o menstruaci (i když kojíte), či také můžete být znovu těhotná. 

Dobrý den, v červenci 2015 jsem porodila první dceru. Celé těhotenství probíhalo bez komplikací, porod také proběhl hladce, ale problém začal, když se nechtěla odloučit placenta. Po nějaké době ji musel pan doktor násilím vytrhnout, začala jsem hodně krvácet a na narkózu prý nebyl čas, takže celou kyretáž mi dělali při vědomí. Horší bolest jsem nezažila. Musela jsem dostat transfúzi a plasmu. Nyní jsem znovu těhotná, termín porodu se blíží a začínám mít obavy. Chtěla jsem se jen zeptat, zda si myslíte, že by se stejná situace mohla opakovat? Můj gynekolog mé obavy nebere příliš vážně. Před tím jsem neprodělala žádný gynekologický zákrok ani potrat. Děkuji za odpověď.

Dobrý den, váš lékař má pravdu. To, že se u jedné pacientky opakuje problém s adherující placentou i v druhém těhotenství, pokud mezitím neprodělala zákrok na děloze, je velmi malá pravděpodobnost. Většinou je to u zdravých pacientek totiž věc náhody. Takže nemějte zbytečné obavy. 

Dobrý den paní doktorko, obracím se na Vás s dotazem. Aktuálně jsem ve 31 tt, před 14 dny jsem byla hospitalizovaná kvůli krvácení, dg. placenta praevia marginalis s krvácením, ve zprávě mám uvedeno "placenta na přední stěně 7 cm pod pliku až k vnitřní brance". Branku mi nepřekrývá. Zakrvácela jsem jednorázově, na jednu vložku. V nemocnici jsem asi 2 dny dostávala 3x denně injekce Dicynone a magnesium. Asi po 4 dnech jsem opět jednorázově zakrvácela, opět Dicynone. Po té jsem zakrvácela jednorázově ještě jednou, a to po vaginálním ultrazvuku. Jinak se krvácení už neobjevilo, děloha mi netonisuje, hrdlo mám uzavřené a čípek v pořádku. Včera jsem byla propuštěna domů s nařízením přísného klidového režimu a užíváním 3x denně 2 tablety magnesia. Dnes na WC ze mě odešla jakoby krevní sraženina, jednalo se o starou tmavou krev. Chci zeptat na Váš názor na propuštění z nemocnice. Je nutná hospitalizace až do porodu, nebo postačí klidový režim doma (chodím pouze na WC) a užívání magnesia?Moc Vám děkuji za odpověď a přeji hezký den.

Dobrý den, pokud placenta nepřekrývá vnitřní branku, ale pouze k ní dosahuje, není dlouhodobá hospitalizace před porodem nutná. V situaci, kdy placenta překrývá vnitřní branku je obecně doporučována hospizalizace od 33.-34. týdne a porod plánovat po ukončeném 37.týdnu. Pokud se jedná o marginální previi, pak nejsou doporučení tak přísná. Záleží ale také na průběhu těhotenství (zda došlo v pruběhu gravidity ke krvácení či nikoliv) a také záleží na zvyklostech daného pracoviště. Není to tak jednoduché, vše se musí posuzovat individuálně. Také zálež na tom, jak blízko vnitřní branky se cíp placenty nachází...Takže nelze jednoznačně odpovědět.

Dobrý den, chtěla jsem se poradit, jsem 6 týdnů těhotná, z výtěru mi zjistili streptokoka, paní doktorka mi volala, že z důvodu předchozího předčasného těhotenství by mi raději dala antibiotickou mastičku. U prvního těhotenství jsem měla zánět placenty, byla na odběru plodové vody a rodila jsem 26+5. Většinou se to řeší antibiotiky až před porodem, že? Neměla by se brát i moč? Mně žádnou nebrali. Chtěla bych vědět váš názor, trochu se bojím, aby mi mastička nenarušila mikroflóru. Hlavně jsem četla na internetu, že většinou se to ani nevyléčí. Děkuji moc za radu. S pozdravem Vacíková

Dobrý den, u žen, které nemají v anamnéze předčasný porod z důvodu zánětu dělohy, určitě nemá smysl přeléčovat streptokoka v pochvě - a to v průběhu celého těhotenství. Jedná se totiž většinou o patogena, který se v pochvě některých žen vyskytuje běžně a po přeléčení je za pár dní v kultivaci opět. Ve vašem případě bych vyšetřila ještě kultivačně moč a pokud by byla sterilní, pak bych nepřeléčovala. Preventivě by bylo vhodné užívat lokální dezinfekční globule - Borglycerin atd. k udržení zdravé mikroflory a eliminování infekce.

Dobrý den, děkuji za odpověď, chtěla jsem se ještě zeptat, dá se kultivačním vyšetřením moči předejít zánětu? Nasadit včas léčbu, aby se předešlo zánětu placenty jako při prvním těhotenství? Antibiotickou mast zatím užívat nebudu, při příští náštěvu, což je na konci května, si zažádám o kultivační vyšetření moči. Nechci brát antibiotika zbytečně a ještě když jsem četla příbalový leták, těch vedlejších účinků je tam taky spoustu. Moc děkuji za pomoc.

Dobrý den, patogenů, které mohou způsobit zánět plodových obalů a následně předčasný porod, je takové množství, že jejich výskyt nelze nějak eliminovat. Ale situace, kdy běžné patogeny, které se v pochvě vyskytují, způsobí zánět a přejdou přes čípek na plodové obaly je tak vzácná, že je minimální pravděpodobnost, že by se opakovala. 

Dobrý den,ráda bych Vás požádala o zodpovězení dotazů týkajících se nároku na PPM pokud by šel na ni manžel. Nejprve nastíním vzniklou situaci a poté jednotlivé dotazy.Od 4/2014 jsem si založila živnostenský list, abych se mohla živit jako OSVČ. Pracuji z domu, jako švadlena dámské módy.Jelikož jsem v roce 2014 teprve začínala jako OSVČ, tak jsem automaticky platila nejnižší měsíční zálohy na soc. poj. 1894,- a dobrovolné nemocenské poj. 115,-.Pak jsem otěhotněla a 9/2015 šla na mateřskou ( 12.11.2015 - porod), po mateřské následovala rodičovská a ta trvá do teď.Od nástupu na mateřskou jsem si bohužel neplatila dobrovolné nemocenské poj. ( bohužel jsem o tom nevěděla, že se musí platit ) a tudiž teď, když jsem znovu těhotná, tak nebudu mít nárok na mateřskou. Chtěli bychom tedy, aby na mateřskou šel manžel. Ten je momentálně zaměstnán u OKD, která končí... Manžel tedy musí skončít v práci k 31.6.2017 a pak jde na úřad práce ( kde má domluvenou již rekvalifikaci).Termín porodu mám cca 13.8.2017A můj dotaz zní:ad1. Může tedy jít na mateřskou manžel, když já nemohu? A ikdyž bude v té době evidován na pracovním úřadě ( evidován bude cca 3 měsíce na PÚ než by nastoupil na mateřskou)?ad2. Co budu zatím dělat já ? - teď jsem na rodičovské a k tomu podnikám na vedlejší činnost. Do kdy tedy budu brát rodičovskou za první dítě? Do porodu a nebo mohu i nadále po porodu v době šestinedělí než nastoupí manžel na mateřskou?ad3. Nebo mohu jít před porodem/po porodě na nemocenskou, když jsem jako osvč na vedlejší činnost a začala bych si ještě tento měsíc platit dobrovolné nemocenské poj.? A tím bych nemusela platit zálohy na zdrav. a soc. poj. a byla bych krytá po dobu šesti nedělí a pak by 7. týden po porodě nastoupil na mateřskou manžel?ad5. nebo jsem slyšela, že existuje nějaká ochranná lhůta a měla bych být půl roku před nebo po porodě krytá - že nemusím platit zálohy apod. Existuje něco takového, pokud podnikám na vedlejší činnost a nemám nárok na mateřskou?ad6. Pokud tedy může nastoupit na mateřskou manžel, kde a co všechno si máme zajít vyřídit a kam to nahlásit?( potřebuji od gynekologa nějaký papír k tomu?, co potřebuje manžel, když bude na pracáku?, ....)ad7. A pokud půjde tedy manžel na mateřskou, může nastoupit do nové práce a já se budu starat o děti, ale mateřská bude na manžela, může se to?ad8. Pokud to lze a půjde namžel do nové práce, ikdyž bude na mateřské, tak co budu zase já? Musím si platit zálohy jako Osvč nebo to jde jinak?Předem moc děkuji za odpověď a pomoc v ujasnění této situace.S pozdravem a přáním hezkého dne

Dobrý den, to je tedy dávka dotazů... odpověď ale nebude složitá, protože manžel není těhotná žena a tudíž nemá nárok na prodlouženou ochrannou lhůtu a tedy ani nemůže čerpat PPM, když nebude mít trvající pracovní poměr v době nástupu na mateřskou. Každopádně vy můžete rodičovskou čerpat až do data zahájení čerpání RP na další dítě - tedy do data jeho narození. Platit nemocenskou si můžete a využít možnosti 6 týdnů před a 6 po porodu (v tomto případě musíte ukončit čerpání RP na první dítě ke dni zahájení čerpání nemocenské), pak budete čerpat RP. U OSVČ je to tak, že pokud si neustále neplatí nemocenské pojištění, nemá nárok na nic.

Dobrý den, je mi 36, jsem v prvním trimestru těhotenství (porod vychází týden před 37. narozeniny). Mám dvě zdravé děti (vždy vystřídáno zamlklým těhotenstvím v úplném počátku, zřejmě kvůli viróze). Gynekoložka mě posílá na genetiku, že v tomto věku je odůvodnění pro amniocentézu. Prosím, opravdu se provádí takto rutinně? Děkuji! VH

Dobrý den, v dnešní době rozhodně není pouze věk důvodem k aminocentéze. Prvořadý je výsledek ultazvuku ve 12. týdnu, který se provádí z důvodu vyšetření vrozených vývojových vad. Pokud je ultazvuk negativní a biochemický screening (krev, která se odebírá také v prvním trimestru) také negativní, pak rozhodně není důvod k aminocentéze.