Dobrý den, v případě krvácení v těhotenství dochází často ke zvýšení hodnoty AFP (jako vedlejší efekt, bez klinického významu, což bylo navíc potvrzeno na pitvě plodu). Možnou příčinou srdeční zástavy u plodu mohly být vzniklé uzávěry cév (tromby, infarkty), čímž došlo k přerušení přítoku Vaší krve k plodu. Tento stav mohl být způsoben např. zvýšenou krevní srážlivostí ve Vašem organismu, danou vrozeným/získaným hematologickým onemocněním (které je provázeno zvýšenou krevní srážlivostí). Těhotenství samo o sobě je stav s fyziologicky vyšší krevní srážlivostí (= přirozený stav nijak neohrožující plod ani těhotnou), ale když se k tomu připočítá nějaký druh srážlivostního onemocnění, krevní srážlivost se mnohonásobně zvýší. Je proto vhodné provést došetření na hematologii, kam se chystáte a v případě potvrzení nějakého hematologického onemocnění s vyšší krevní srážlivostí, se preventivně nasazuje v příštím těhotenství tzv. protisrážlivá léčba (ve formě tablet a/nebo injekcí), aby se předešlo vzniku krevních sraženin v placentě, pupečníku, ... Neznám Vaši celou anamnézu, avšak čekají Vás další zpřesňující vyšetření (je možné např. genetické vyšetření obou partnerů, pokud již neproběhlo), která věřím, že pomohou odhalit více informací. 

Dobrý den, obecně se nedoporučuje těhotnět po císařském řezu dříve než za rok od operace, což není dodrženo. je větší riziko prasknutí dělohy během těhotenství či při kontrakční činnosti. S počtem císařských řezů se také zvyšuje riziko abnormálního vrůstání placenty do děložní stěny tzv. placenta acreta, increta či percreta). V případě takové diagnózy je jako život zachraňující výkon hysterektomie (odstranění dělohy) při císařském řezu. Obecně jsou tato rizika nízká, ale jsou. Míru těchto rizik však každý vnímá jinak, rozhodnutí o přerušení těhotenství je tedy na vás.

Dobrý den, na základě informace "nejste vyčištěná a máte vysokou sliznici" nelze dostatečně posoudit, zda lékařka měla na mysli, že se těhotenský váček neodloučil a zůstal v děloze, anebo zda těhotenství je pryč, ale děložní sliznice se již dotvořila znovu/zregenerovala a přijde menstruace (ta se může dostavit zhruba za 4-6 týdnů). Je vhodná ultrazvuková kontrola a dle nálezu na ultrazvuku naplánovat další postup. Selhání metody je vzácné (1-3 %), pokud by ovšem k tomu došlo, lze buď farmakologickou metodu zopakovat nebo provést chirurigickou metodu. V případě rozhodnutí pacientky v těhotenství pokračovat je nutné podrobně informovat o možném riziku abnormálního vývoje plodu a je doporučeno podrobné zhodnocení morfologie plodu při ultrazvukovém vyšetření. Hezký den.

Dobrý den, paní Andreo,

děkuji za velmi zajímavý dotaz.

Rychlost snižování AMH se nedá takto přesně vyčíslit v jednotkách na měsíc či rok. Vaši hodnotu je nutné posoudit komplexně - věk, jak dlouhý je Váš menstruační cyklus, příp. diagnóza PCOS či změny na ultrazvukovém obraze ovarií, atd. Roli může hrát i Vaše rodinná anamnéza - tím myslím, zda příbuzné ženského pohlaví se potýkaly s problémem snížené ovariální rezervy apod. Proto i vyhodnocení Vašeho výsledku by mělo náležet do rukou lékaře, který toto vyšetření indikoval a zná přesně Váš zdravotní stav a Vaši gynekologickou anamnézu.

Nicméně obecně vzato - AMH po 30. roce života se snižuje rychleji, než v nižším věku, dle jedné studie kolem 9 % za rok, ale opět upozorňuji, že záleží na mnoha faktorech. A v neposlední řadě je nutné dodat, že proces snižování AMH je spjatý s ovulací - při ovulaci dochází k dozrání jednoho či více folikulů, které jsou připravené k oplodnění, ale také společně s nimi zaniká bez možnosti náhrady určité množství folikulů v nezralých stádiích, a tímto procesem dochází k snižování ovariální rezervy, kterou se snažíme hodnotit dle Vámi zmiňovaného AMH. Při těhotenství k ovulaci nedochází, není se tedy nutné obávat, že by samotné těhotenství mělo na Vaši další plodnost v tomto smyslu negativní vliv.

Pokud se budete snažit o další početí, doporučuji případné obavy probrat i s Vaším gynekologem, ideálně začít snahu o miminko přirozeně, nestresovat se číselnými hodnotami, dát věcem volný průběh, dbát na životosprávu, pro kontrolu ovulace můžete zkusit ovulační testy, systém měření bazální teploty atd. A při déletrvajícím nezdaru se obrátit na Vašeho gynekologa, který Vás případně nasměruje do center asistované reprodukce.

Doufám, že Vám moje odpověď byla nápomocná a přeji hlavně zdraví!

Dobrý den, za 1,5 hodiny by se měly léky aplikované rektálně určitě vstřebat, takže nemějte obavy. Každopádně i tak opakování dávky "pro jistotu" bych nedoporučila. Farmakologické ukončení těhotenství má svůj přesný postup, který se musí dodržet. Za 14 dní po potratu byste dle doporučení měla absolvovat UZ kontrolu, kde se potvrdí, zda vše dopadlo, jak mělo. 

Dobrý den, máte nárok na dávky ze sociálního pojištění (že ho za vás platí stát nevadí). O RP si můžete požádat k datu narození dítěte a bude ve výši max. 7600,- měsíčně. Také si můžete požádat o Porodné a Přídavek na dítě, nicméně nárok na tyto dávky se posuzuje podle příjmů osob žijících s vámi ve společné domácnosti, a vznikne jen pokud budou nižší než 2,7násobek životního minima.

Dobrý den, pokud byste chtěla císařský řez z psychiatrické indikace, pak by vám ji musel napsat psychiatr.. Jinak nelze vyhovět. Císařský řez se řadí mezi velké operační výkony, které sebou nesou operační i pooperační rizika a navíc ani pro dítě není tento způsob porodu benefitem.... Proto jej děláme z mateřské indikace jen pokud je opravdu závažný důvod, který je doložený odborníkem -  ve vašem případě psychiatrem.

Dobrý den, hodnoty hormonu hCG by měly klesnout k nule za 2-4 týdny od přerušení těhotenství. Zhruba za 4-5 týdnů se dostaví menstruace. Výtok může souviset s proběhlým potratem, ovulace v tuto chvíli neprobíhá. Měl by během pár dní vymizet. Pocit nafouklého břicha by měl také během pár dní odeznít. Jste stále ještě čerstvě po interrupci. Dopřejte si více odpočinku. Hezký den.

Dobrý den, dle legislativy lze umělé přerušení těhotenství provést dřív, než po šesti měsících od poslední interrupce v těchto případech: žena alespoň dvakrát rodila nebo dovršila věku 35 let nebo je podezření, že žena otěhotněla v důsledku trestné činnosti. Na zvážení je nějaká forma antikoncepce. Hezký den.

Dobrý den,

u nálezu tohoto druhu opravdu nejsem v rámci internetové poradny kompetentní se k případu jakkoliv vyjadřovat. S dotazy jak je to vážné a jak postupovat se musíte obrátit na Vašeho gynekologa a genetika, kteří jsou schopni se k tomuto vyjádřit.

Dobrý den,

ITP lze podstoupit po sobě s odstupem 6 měsíců. Pokud již 2 děti máte, není nutné na této podmínce trvat. Doporučuji navštívit s žádankou od gynekologa příslušné zdravotnické zařízení, ve kterém event. přerušení těhotenství podstoupíte.

V tomto případě je velmi vhodné vysadit kojení, jakmile se stav stabilizuje, může se kojit dál..

Dobrý den, zavádění tamponů obvykle nevede ke komoletnímu přerušení panenské blány. Hezký den

Dobrý den, pro vaši dcerku se toho v poslední době v poměrně rychlém sledu hodně změnilo, nejen, že se jí narodil sourozenec a péče o miminko prokazatelně zabírá více času, než zbývá na ni, ale také jste poměrně dlouho pobývali mimo domov. Dcerka tak chodila před odletem do ČR do školky maximálně dva měsíce a pak byla téměř pět měsíců mimo. Vztahy mezi dětmi ve školce se mezitím vyvíjely, prostředí se měnilo.... Na prostředí školky ještě nebyla plně adaptována (i když chodila ráda a těšila se), potom přišla změna země, zřejmě i jazyka a ještě narození sourozence, které takto malé dítě může vnímat jako možné ohrožení své pozice v rodině. Navíc v ČR měla dcerka možná kontakt s prarodiči, vy jste byla s ní (před narozením sourozence), jistě jste se jí věnovala a možná tak získala více péče a pozornosti, než nyní doma. Její reakce je proto pochopitelná, potřebuje jen opět nabýt jistotu svého zázemí a domácího prostředí a ubezpečit se o svém jistém postavení v rodině, o vaší lásce. Potom bude připravena opět se radostně zapojit do kolektivu dětí, který má ráda. Proto pokud je to možné, na dcerku nespěchejte, věnujte se jí, vhodné bude, když se do péče více zapojí také tatínek. Snažte se jí věnovat i čas samostatně, například když miminko spí, nebo ať se miminku věnuje tatínek a vy buďte s dcerkou. S docházkou do školky nespěchejte, dcerku násilím nenuťte, můžete se pokusit nechávat ji ve školce kratší dobu (například do oběda), nebo jen dopoledne, zvažte i možné přerušení (jen na čas) docházky do školky, pokud je to ve vašich možnostech. Jakmile se vám dcerka bude jevit vyrovnanější (méně protivná) a bude sama projevovat o kontakt s dětmi a školku zájem, bude opět připravená do školky chodit. Můžete si také zkusit domluvit alespoň účast na společných akcích školky, aby holčička neztratila kontakt. Pokud by potíže neustupovaly, můžete zkonzultovat situaci také u nějakého dětského psychologa v místě vašeho bydliště.

Dobrý den, některé ženy mohou mít při užívání antikoncepce nižší sexuální apetit, takže vysazení antikoncepce by mohlo být řešení vašeho problému. Určitě by stálo za to to zkusit. Stávající balení doberte.

Pokud se jedná o užívání prvního balení, pak ano. Pokud užíváte dlouhodobě, pak nikoliv. Otěhotnění za těchto okolností je velmi nepravděpodobné, i když 100% jistota není nikdy, Naše poradna a moje profese určitě neslouží k navádění užívání látek, které by mohly způsobit potrat.

Dobrý den,

k žádosti o peněžitou pomoc v mateřství bude nutné doložit úředně ověřenou kopii dokladu o úspěšném ukončení studia (což je ve Vašem případě maturitní vysvědčení). To by podle aktuálních informací ČSSZ mělo stačit. Dříve byl ještě požadavek na potvrzení o době studia vydané danou školou, tak aby bylo zřejmé, že ta doba spadá do období 2 let před nástupem na PPM (a nebylo tam v té době zrovna třeba přerušení studia). Nyní by toto potvrzení už neměli vyžadovat, ale doporučuji ověřit si tuto informaci na příslušné pobočce dle sídla Vašeho zaměstnavatele.

Dobrý den,

využití podpůrčí doby u peněžité pomoci v mateřství po částech není možné. Nástupem otce na PPM začíná běžet podpůrčí doba 22 týdnů. Pokud otec v průběhu podpůrčí doby začne pracovat v zaměstnání, ze kterého vznikl nárok na PPM, nebude mít v době výkonu práce nárok na výplatu dávky, ale podpůrčí doba v té době dále poběží. Přerušení výplaty PPM a následné prodloužení podpůrčí doby je možné jen ve specifických případech, např. při hospitalizaci dítěte. Volno v práci, tedy rodičovskou dovolenou, je možné čerpat po částech. Prodloužení rodičovské dovolené nebo opakované čerpání musí zaměstnavatel na žádost zaměstnance povolit, maximálně však do 3 let věku dítěte. Zkrácení původně nahlášené delší rodičovské dovolené závisí na dohodě se zaměstnavatelem. Rodičovský příspěvek můžete čerpat v době, kdy PPM nebude vyplácena. Při souběhu PPM a rodičovského příspěvku v jednom měsíci náleží rodičovský příspěvek jen v případě, že je vyšší než PPM, a to ve výši rozdílu mezi rodičovským příspěvkem a PPM.

Dobrý den,

rodičovská dovolená (volno v zaměstnání) a rodičovský příspěvek (finanční dávka od ÚP) se vzájemně nemusí překrývat. Pokud v březnu budete ještě čerpat peněžitou pomoc v mateřství (PPM) za 26 dní, náležel by Vám rodičovský příspěvek za březen jen v případě, že by zvolená částka příspěvku byla vyšší než PPM za těch 26 dní, pak by Vám Úřad práce doplatil rozdíl mezi dávkami do výše zvoleného rodičovského příspěvku. Pokud však máte PPM vyšší, rodičovský příspěvek by za březen nenáležel. Pravděpodobně z toho důvodu Vám úřednice přepsala začátek čerpání až na duben. Rodičovskou dovolenou máte v zaměstnání nahlášenou tak, aby navazovala na mateřskou dovolenou, což je v pořádku. Případně máte nárok mezi mateřskou dovolenou a rodičovskou dovolenou vyčerpat ještě řádnou dovolenou. Mateřská dovolená se pro účely dovolené považuje za výkon práce a vzniká při ní nárok na dovolenou. Případné čerpání řádné dovolené nemá vliv na výplatu rodičovského příspěvku.

Dobrý den,

doba čerpání dovolené není ochrannou dobou na rozdíl od mateřské a rodičovskou dovolené, zaměstnavatel tedy může dát zaměstnanci výpověď. Podle důvodu výpovědi by pak výpovědní doba plynula i po nástupu na rodičovskou dovolenou nebo by se nástupem na rodičovskou dovolenou její běh přerušil a zbytek by uplynul po skončení rodičovské dovolené (pokud byste nesdělila, že na prodloužení pracovního poměru netrváte).  Přerušení výpovědní doby by se týkalo například výpovědi pro nadbytečnost podle § 52 písm. c).

Dobrý den, vzhledem k tomu, že oba dva pohlavní styky nebyly od sebe příliš časově vzdálené, nelze s úplnou jistotou určit, kdy došlo k otěhotnění, byť 24.11. je pravděpodobnější datum. Záleží na tom, kdy jste měla ovulaci a zda proběhlé krvácení byla menstruace. Hezký den