Dobrý den, 

Vaše ztráta mě velmi mrzí, nicméně žádný časový údaj se takto stanovit nedá. Preeklampsie a další komplikace může opravdu být záležitostí "ze dne na den" a těhotenství, do té doby nekomplikované, může značně zkomplikovat, ohrozit, poškodit. 

Dobrý den, elevacie PI v a. uterina může být jeden z indikátorů pozdějšího rozvoje preeklampsie, jak jste sama psala, ale nemusí tomu tak být. Zda se u ženy preeklampsie a následně často i hypotrofie plodu vyvine, je souhrou spousty okolností a jevů. Ne pouze tento marker je směrodatný. Nevím, zda máte nějaká rizika v těhotenství, že vůbec pak doktor tuto hodnotu měřil. Standartně se neměří v rámci screeningu II. trimestru a navíc pokud ano, pak by se měl změřit průtok v uterinnní arterii vlevo a vpravo a jejich poměr je teprve směrodatný, ne hodnota z jedné strany. Takže tomu příliš nerozumím. Kažodpádně opravdu to neznamená, že budete mít v budoucnu preeklampsii, naví pokud jste zdravá žena.

Dobrý den, tyto naměřené hodnoty ve Vašich děložních tepnách mohou odrážet horší průtok krve do dělohy. Tento faktor je považován jako rizikový pro možný budoucí rozvoj preeklampsie v těhotenství nebo opoždění růstu u plodu. Neznamená to však, že u všech maminek s horšími průtoky v děložních tepnách se tyto stavy vždy rozvinou. Jedná se jen o zvýšené riziko. Preventivně se ale proto v tomto případě těhotným nasazuje kyselina acetylsalicylová (Godasal, Anopyrin, Aspirin) a aby léčba byla optimálně efektivní, měla by být zahájena před 16.týdnem, většinou se užívá do zhruba 34. týdne. Pozitivní je, že se u Vás zhoršené průtoky v děložních tepnách zjistily takto brzy a bylo tedy možné s předstihem zareagovat a nasadit preventivní léčbu. Pravidelně budete na ultrazvuku sledovaná. Hezký den

Dobrý den, řešit samotnou nízkou hladinu hCG nemá smysl. Pokud vám vyšel kombinovaný screening s negativním rizikem (nevím, kolik jste měla), pak nemá smysl se touto odchylkou zabývat. Nízké hCG může do budoucna značit např. vyšší riziko vzniku preeklampsie či hypotrofie plodu, ale vůbec tomu tak být nemusí. Tyto stavy v graviditě jsou ovlivněny více faktory. Z mého pohledu je nejdůležitější, že je ultrazvuk na vrozené vady v pořádku. Pokud jste měla řádně provedený kombinovaný screening (UZ + krev), pak je naprosto zbytečné provádět tripletest, který velmi často vyjde falešně pozitivní. Kombinovaný screening v prvním trimestru má senzitivitu téměř 97 %, zatímco tripletest asi 65 %. Není tedy logické provádět méně kvalitní test, pokud máte k dispozici kombinovaný test. Tripletest by měl v dnešní době být prováděn pouze ženám, kterým z nějakého důvodu nebyl kombinovaný test proveden.

Dobrý den, Godasal je kyselina acetylsalicylová. U žen po zamlklém potratu se může užívat z počátku těhotenství na podporu jeho udržení, v pokročilejším stádiu jako prevence preeklampsie. Hezký den

Dobrý den, co se týče u chromozomálních abnormalit u plodu v případě vyššího věku jednoho z partnerů, pak samozřejmě riziko je vyšší, at je starší partner nebo partnerka, pokud však partner, riziko je menší. Nedá se však kvantifikovat. Naopak váš věk 25 let je co se týče možného rizika vrozených vad, ideální. Nadváha je zase jiný problém - nezvyšuje riziko vrozených vad, ale komplikací v těhotenství a za porodu, kterých je celá řada - těhotenská cukrovka, vysoký krevní tlak v těhotenství, preeklampsie, atd. takže by určitě stálo za to pokusit se před plánovaným otěhotněním hmotnost snížit.

Dobrý den, dieta při cukrovce určitě nižší váhu plodu způsobit nemůže. Menší váha může být dána nedostatečnou funkcí placenty a pokud by miminko i nadále nepřibíralo, postup je takový, že se většinou vyvolává porod mezi 37. - 38. ukončeným týdnem, protože miminko už je v podstatě dozrálé. Pokud je důvodem jeho nižší váhy nedostatečná funkce placenty, je lepší již jeho porod než udržovat těhotenství do termínu.  

Dobrý den, bohužel se nelze v přiložené tabulce přesně zorientovat. Podle vyjádření Vašeho gynekologa jsou u Vás průtoky v pořádku a správně Vás pozval na další kontrolu za 14 dní a to pravděpodobně z důvodu dvoutýdenního růstového rozdílu u Vašeho miminka. Hodnota PI (pulzatilní index) je vyhodnocena ultrazvukem při měření průtoků v cévách a posuzuje, v jakém stavu či kondici je proudění krve (a tudíž živin) mezi dělohou a placentou. Každá céva má jiné fyziologické hodnoty, u některých cév dochází s postupujícím těhotenstvím ke zvyšování PI, u jiných naopak ke snižování. Pokud by byly hodnoty abnormální, mohlo by to souviset s vyšším rizikem rozvoje např. preeklampsie, zaostávání růstu u plodu (rozdíl 3 týdny a víc) apod. Vzhledem k tomu, že průtoky máte v pořádku, není v tuto chvíli důvod k obavám. Hezký den.

Dobrý den, nižší hladina PAPP-A (protein produkován placentou) v krvi v 1. trimestru může signalizovat eventuální (možné) riziko nedostatečné funkce placenty (a s tím spojené riziko opoždění růstu plodu - a v této souvislosti snižování množství plodové vody, možné riziko rozvoje onemocnění u těhotné - zvané preeklampsie apod.), dále riziko chromozomálních vad plodu, nejčastěji Downův syndrom (dále pak Edwardsův a Pataův) - Vy máte vyšetřený NIPT a je negativní, tudíž toto riziko je naprosto minimální.  Krvácení či hematom v děloze v těhotenství může zkreslovat hodnoty AFP  (protein vylučovaný plodem a placentou do krve těhotné)  v krvi a mohou být zpravidla zvýšené. Vyšší hodnoty AFP mohou být také spojeny s rizikem snížené funkce placenty (viz výše), těžko říct, zda jeho zvýšená hodnota ve Vašem případě je kombinací těchto dvou příčin zde zmíněných, anebo pouze jednou z nich. AFP může dále být zvýšený u těhotných s rozštěpovými vadami u plodu (což se u Vás nepotvrdilo, pokud jsem správně pochopila). Příčinou sníženého množství plodové vody je její nedostatečná tvorba (projev snížené funkce placenty nebo např. poruchy funkce ledvin plodu či obstrukce - překážka - v močových cestách) nebo její předčasný odtok. Vaše miminko (včetně hematomu, množství plodové vody atd.) bude na ultrazvuku pravidelně kontrolováno a sledováno, jak prospívá, jak je spokojené. Počkejte na výsledky krve a kontrolní ultrazvuk. Hezký den.