Dobrý den, 

u obou vakcín stačí do odjezdu jen jedna dávka, času je tedy ještě dost a dovolenou odkládat nemusíte. Pořadí stíháte ještě libovolné. Pokud se aplikuje jako první vakcína proti virové hepatitidě A, směrem ke spalničkové trojvakcíně MMR se musí dodržet minimální odstup 2 týdny. Pokud pořadí obrátíte, odstup musí být alespoň 1 měsíc po očkování proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím, než se podá vakcína proti hepatitidě A. Odborně je v pořadí v podstatě jedno, lehce bych se osobně přikláněl k variantě aplikovat nejdříve neživou vakcínu tedy proti virové hepatitidě jako první. 

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den,

vždy je lepší nemoci zabránit než jí prodělat. Platí to i u planých neštovic. Nejenže očkování pomůže předejít nemoci a jeho případným komplikacím, ale taky může snížit pravděpodobnost vzniku pásového oparu později v životě. Navíc by Vaše nakažené dítě mohlo představovat riziko pro Vás i plod, jelikož jsou plané neštovice vysoce infekční. Očkovaná osoba není považována za infekční a není nutná žádná forma izolace směrem k rizikovým osobám.

S pozdravem

Rastislav Maďar

Dobrý den,

Infekční molusky bývají nepříjemným a vleklým problémem. Pokud jde o očkování vakcínou MMR, dál bych ho už neodkládal. Základní problém by zhoršit nemělo a přece jen ta vakcína chrání před závažnými infekcemi a má život zachraňující potenciál. A platí to i opačně, Molluscum contagiosum kontraindikací dané vakcinace není.

S pozdravem

Rastislav Maďar

Dobrý den, nemusíte mít obavu, jsou to všechno neživé vakcíny, u kterých stačí dvoutýdenní odstupy. Antigenní zátěž bude minimální. Uvedené očkovací látky by bylo možné aplikovat už ve věku 2 let, meningokoky a virovou hepatitidu dokonce i mladším dětem.

S pozdravem

Rastislav Maďar

Dobrý den, 

základem pro Bali je očkování proti virové hepatitidě A a břišnímu tyfu. V obou případech se podá do odjezdu po jedné dávce. Dle přesného programu v místě pobytu se před cestou na Bali někdy očkuje i vzteklina a dětem se na cestu doporučuje i očkování proti meningokokům. Na tomto ostrově se vyskytuje horečka dengue přenášená komáry s denní aktivitou, proto bude důležité mít u sebe kvalitní repelent. 

Po očkování proti tetanu/dětské obrně se uvedené vakcíny mohou aplikovat nejdříve za 2 týdny. 

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den, 

oceňuji Váš aktivní přístup v ochraně svého dítěte. Můžete být skutečně vzorem mnoha jiným. Počet antigenů, které Váš syn získal očkováním a na které si vytvořil ochranné protilátky je jen symbolický v porovnání s tím, kolik antigenů potkal za tu dobu z jiných zdrojů vnějšího prostředí. Imunitu by neporovnatelně více zatížila nemoc, kterou už díky Vám nedostane. Paní doktorka uvedené možnosti prevence doporučila velmi správně, pro své dítě jste v tomto ohledu udělala maximum. Všechny uvedené vakcíny jsou neživé a Rotateq funguje přes jinou složku imunity než ty ostatní, jelikož to není injekční vakcína. Nemusíte mít obavu. 

Pokud jde o Nimenrix, když se mohou obě vakcíny očkovat v jeden den, mohou se nepochybně podat i s odstupem 3 týdnů. Nevidím v tom problém, z hlediska příbalové informace půjde jen o preventivní opatrnost z hlediska snahy o snížení počtu lokálních reakcí v místě vpichu, které jsou ale klinicky nevýznamné.   

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den, 

uvedený postup lze považovat za standardní, mimochodem stejnou kombinaci vakcín očkovaných v jeden den jsem uplatnil v kojeneckém věku i u svého syna. Vakcína Rotarix aplikovaná do pusy funguje přes jiný typ imunity a může se s injekčními volně kombinovat. Pro imunitní systém je daná dvoukombinaci injekčních vakcín skutečně jen minimální zátěží a ušetříte sobě i svému synovi stres z očkovacích dnů navíc, pokud by se aplikovaly vakcíny odděleně. 

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den,   

předpokládám, že po tak dlouhé době se jedná už jen o stav nosičství salmonel, kdy dcera bakterii vylučuje stolicí ale nemá už příznaky nemoci. To může skutečné trvat už delší dobu. Pokud vyšly výsledky testů v pořádku, očkování je při absenci potíží možné, osobně bych však očkoval raději vakcíny samostatně, tedy po jedné v každém termínu. 

Nevím přesně jaké tři dávky myslíte: bude to hexavakcíny + pneumokoky s rotavirovou nebo meningokokovou vakcínou? Začínat očkování proti rotavirům v tak pokročilém věku by bylo netypické ale později už to nejde doočkovat.   

S neočkovaným 5 měsíčním dítětem byste se skutečně měli vyhýbat uzavřeným prostorám s vyšší koncentrací osob, jako nákupní centra, MHD či dětské koutky apod., kde hrozí přenos patogenů vzdušnou cestou na vzdálenost několika metrů nebo mezi dětmi vzájemně i na kratší vzdálenost, dotekem nebo přes hračky či jiné předměty a následně rukou do pusy. 

Paní doktorka chce pro Vaše dítě nepochybně to nejlepší a za očkování Vašeho dítěte, resp. posouzení kontraindikací nese osobní odpovědnost. V popsané situaci, avšak s omezeným množství informací o zdravotním stavu dítěte na základě Vaší zprávy, bych sám volil spíše očkování způsobem každá vakcína samostatně, jak jsem již zmínil na začátku.   

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den, 

uvedená nežádoucí reakce s resorpcí vakcíny nesouvisí. Lze jí označit jako očekávanou, která se vyskytuje u části očkovaných. Hojení může skutečně probíhat až několik měsíců. V nejbližší době by se to mělo zklidnit. Pokud nejsou zvětšené a bolestivé podpažní uzliny ani jiné vzdálenější projevy zánětu, zatím to nemusíte nijak řešit. 

I proto, že se tyto reakce občas vyskytovaly navrhli epidemiologové plošné očkování proti TBC zrušit. Riziko vzniku nemoci je totiž u nás velmi malé. V případě sekundární infekce místa očkování lze použít lokální antibiotika, např. Framykoin. Na procesy aktivované bakterií Mycobacterium bovis obsažené ve vakcíně to ale vliv mít nebude. Je-li to pouze lokální reakce v místě vpichu, chce to jen čas. 

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den, 

je poměrně neobvyklé, aby to vzniklo ve stejné výšce, ale na opačné straně. Předpokládám, že to zduření popisované jakou boulička není většího rozsahu a nebolí a nejsou ani žádné celkové projevy typu bolesti svalů nebo horečka. Zkuste tomu nechat čas o víkendu, jestli to nezačne ustupovat samo. Pokud ne, zašel bych za paní doktorkou v pondělí, ať se podívá na spádové mízní uzliny a celkové nález. 

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den,

ano, lze očekávat, že bude průběh podobný - pokud však byly jen horečky, v porovnání se samotnou nemocí je to relativní banalita. Abychom syna nenechali zbytečně trpět, doporučuji ještě před vpichem aplikovat paracetamol a užívat ho i po očkování v běžné dávce po dobu 2-3 dnů. To by mělo postvakcinační reakci zmírnit. Bexsero je bohužel trochu výjimkou v tom, že je u něj větší bolestivost v místě vpichu i výskyt teplot. Je však dobře, že tuto možnost ochrany před nebezpečným meningokokem skupiny B po dlouhé době výzkumů máme, zejména když oboje uvedené lze tlumit profylakticky uvedeným způsobem.

S pozdravem

Rastislav Maďar

Dobrý den, 

nic zásadního se neděje, nemusíte mít obavy. Vakcínu Hexacima lze podat už v 6 týdnech věku. Doporučil bych však aplikovat dosud využívané schéma 3 základních dávek v intervalech 6 - 10 - 14 týdnů věku s posilující dávkou v druhém roce života, tedy schéma 3+1. 

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den, 

chápu Vaše obavy. Osobně bych obě vakcíny rozdělil, ať umíme rozlišit postvakcinační vývoj stavu. Svého syna jsem sice nechal očkoval oběma ve stejný termín, ve Vaší situaci bych to však raději viděl odděleně. Paní doktorka Vás určitě nebude nutit. Odstup je nutný 14 dní, takže lze vakcíny co 2 týdny střídat. 

Využil bych širší serotypovou ochranu, kterou poskytuje Prevenar 13. 

Očkování Hexacimou bych určitě zbytečně neodkládal. Vakcinaci proti rotavirům ještě stihněte, je ale nutné přistoupit k němu bez většího prodlení vzhledem k tomu, že existuje horní věková hranice, do kdy se musí podat všechny dávky – liší se mírně v týdnech podle zvolené vakcíny. Pokud Vám toto očkování paní doktorka aktivně nekomunikovala, vyžádejte si to. Aplikuje se do pusinky a lze to libovolně kombinovat s injekčními vakcínami. 

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den, 

z neživé trojvakcíny proti záškrtu, tetanus a černému kašli nemusíte mít obavy. Např. tetanických jednotek obsahuje jen polovinu oproti prosté vakcíně proti tetanu. Po desetiletích výzkumů se už považuje případný kauzální vztah autizmu a očkování za vyloučený, k žádné dekompenzaci by proto nemělo dojít. U některých autistů bývá jen problém se samotných vpichem, ale jak syn reaguje na tyto lékařské bolestivé podněty typu odběr krve nebo zubař víte nejlépe Vy i to jak to zvládnout. Vylučování salmonel může být dlouhodobé a nedá se to uspíšit antibiotiky. Kontraindikací očkování ten stav není. Klidně si však počkejte pro vlastní klid měsíc po negativním nálezu, časově to přeočkování v daném věku nijak netlačí, počká to i několik měsíců. 

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den, 

délka ochranného účinku vakcíny Bexsero zatím skutečně nebyla stanovená. Nebyla určená v rámci předregistračních studií a odpověď přinese až „reálný život“, tedy serologické testy perzistence protekce u očkovaných. Na to však musíme ještě počkat, odpověď nám přinese až budoucnost.

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den, 

může se jednat o souběh s virózou ale i reakci po očkování. U Bexsera bývají častější než u mnoha jiných vakcín. Vakcína je to však neživá, nákaza proto nehrozí. 

Když dokážou prudší reakci vyvolat metigeny bakterie, představte si, co by udělala živá bakterie v případě nákazy. 

U další dávky bych ho kryl preventivně antipytrtiky ještě dříve, než dojde k horečce.