Dobrý den, 

očkování neživou vakcínou, kam patří i obě u nás dostupné vakcíny proti klíšťové encefalitidě, nepředstavuje v období kojení problém. Je to dokonce běžná praxe s výjimkou období šestinedělí. Po očkování můžete dál pokračovat v podávání mateřského mléka svému dítěti. 

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den, 

pokud jeho reakce bude po očkování očekávaná tedy standardní, taková aktivita je 9 dní po aplikaci vakcíny určité možná. Jeho imunitní systém nebude v dané době oslabený po očkování natolik, aby bylo kvůli tomu významně zvýšené riziko jeho nákazy. Přenos patogenů samozřejmě vyloučit nelze, ale v takovém případě by to probíhalo stejně jako bez nedávné vakcinace. 

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den,

oceňuji Váš aktivní přístup v rámci prevence nemocí očkováním. Vakcína Bexsero se u malých dětí používá již dlouhou dobu a je dobře ověřená, např. v Anglii se očkují kojenci touto očkovací látkou plošně. Jsou to všechno neživé vakcíny a jejich aplikace využije jen jednu desetitisícinu momentální kapacity imunitního systému, žádná velká zátěž imunitního systému to tedy není. 

Za určitých okolností by šlo podat hexavakcínu, pneumokokovou a meningo vakcínu najednou, i tak to bylo testováno, pokud však dodržíte rozestupy hexy s Prevenarem 13 od Bexsera min. 14 dnů, mělo by to být ještě lepší řešení. Meningokoky skupiny B jsou největší hrozbou právé pro nejmenší děti, očkování Vám dá jako jediné jistotu, že jste v ochraně proti nim udělala pro své dítě maximum.

S pozdravem

Rastislav Maďar

Dobrý den, klíště Ixodes ricinus je aktivní při teplotě nad 5 st. Celsia. V období neaktivity se skrývá v místech, kde je příznivé mikroklima, např. pod spadaným listím. Teoreticky je tedy možné, že Váš pes klíště někde vyhrabal, o aktivitě klíšťat v pravém smyslu slova však za aktuálního počasí mluvit nemůžeme. 

Dobrý den, 

u obou vakcín stačí do odjezdu jen jedna dávka, času je tedy ještě dost a dovolenou odkládat nemusíte. Pořadí stíháte ještě libovolné. Pokud se aplikuje jako první vakcína proti virové hepatitidě A, směrem ke spalničkové trojvakcíně MMR se musí dodržet minimální odstup 2 týdny. Pokud pořadí obrátíte, odstup musí být alespoň 1 měsíc po očkování proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím, než se podá vakcína proti hepatitidě A. Odborně je v pořadí v podstatě jedno, lehce bych se osobně přikláněl k variantě aplikovat nejdříve neživou vakcínu tedy proti virové hepatitidě jako první. 

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den,

vždy je lepší nemoci zabránit než jí prodělat. Platí to i u planých neštovic. Nejenže očkování pomůže předejít nemoci a jeho případným komplikacím, ale taky může snížit pravděpodobnost vzniku pásového oparu později v životě. Navíc by Vaše nakažené dítě mohlo představovat riziko pro Vás i plod, jelikož jsou plané neštovice vysoce infekční. Očkovaná osoba není považována za infekční a není nutná žádná forma izolace směrem k rizikovým osobám.

S pozdravem

Rastislav Maďar

Dobrý den,

Infekční molusky bývají nepříjemným a vleklým problémem. Pokud jde o očkování vakcínou MMR, dál bych ho už neodkládal. Základní problém by zhoršit nemělo a přece jen ta vakcína chrání před závažnými infekcemi a má život zachraňující potenciál. A platí to i opačně, Molluscum contagiosum kontraindikací dané vakcinace není.

S pozdravem

Rastislav Maďar

Dobrý den, nemusíte mít obavu, jsou to všechno neživé vakcíny, u kterých stačí dvoutýdenní odstupy. Antigenní zátěž bude minimální. Uvedené očkovací látky by bylo možné aplikovat už ve věku 2 let, meningokoky a virovou hepatitidu dokonce i mladším dětem.

S pozdravem

Rastislav Maďar

Dobrý den, 

základem pro Bali je očkování proti virové hepatitidě A a břišnímu tyfu. V obou případech se podá do odjezdu po jedné dávce. Dle přesného programu v místě pobytu se před cestou na Bali někdy očkuje i vzteklina a dětem se na cestu doporučuje i očkování proti meningokokům. Na tomto ostrově se vyskytuje horečka dengue přenášená komáry s denní aktivitou, proto bude důležité mít u sebe kvalitní repelent. 

Po očkování proti tetanu/dětské obrně se uvedené vakcíny mohou aplikovat nejdříve za 2 týdny. 

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den, 

oceňuji Váš aktivní přístup v ochraně svého dítěte. Můžete být skutečně vzorem mnoha jiným. Počet antigenů, které Váš syn získal očkováním a na které si vytvořil ochranné protilátky je jen symbolický v porovnání s tím, kolik antigenů potkal za tu dobu z jiných zdrojů vnějšího prostředí. Imunitu by neporovnatelně více zatížila nemoc, kterou už díky Vám nedostane. Paní doktorka uvedené možnosti prevence doporučila velmi správně, pro své dítě jste v tomto ohledu udělala maximum. Všechny uvedené vakcíny jsou neživé a Rotateq funguje přes jinou složku imunity než ty ostatní, jelikož to není injekční vakcína. Nemusíte mít obavu. 

Pokud jde o Nimenrix, když se mohou obě vakcíny očkovat v jeden den, mohou se nepochybně podat i s odstupem 3 týdnů. Nevidím v tom problém, z hlediska příbalové informace půjde jen o preventivní opatrnost z hlediska snahy o snížení počtu lokálních reakcí v místě vpichu, které jsou ale klinicky nevýznamné.   

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den, 

uvedený postup lze považovat za standardní, mimochodem stejnou kombinaci vakcín očkovaných v jeden den jsem uplatnil v kojeneckém věku i u svého syna. Vakcína Rotarix aplikovaná do pusy funguje přes jiný typ imunity a může se s injekčními volně kombinovat. Pro imunitní systém je daná dvoukombinaci injekčních vakcín skutečně jen minimální zátěží a ušetříte sobě i svému synovi stres z očkovacích dnů navíc, pokud by se aplikovaly vakcíny odděleně. 

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den,   

předpokládám, že po tak dlouhé době se jedná už jen o stav nosičství salmonel, kdy dcera bakterii vylučuje stolicí ale nemá už příznaky nemoci. To může skutečné trvat už delší dobu. Pokud vyšly výsledky testů v pořádku, očkování je při absenci potíží možné, osobně bych však očkoval raději vakcíny samostatně, tedy po jedné v každém termínu. 

Nevím přesně jaké tři dávky myslíte: bude to hexavakcíny + pneumokoky s rotavirovou nebo meningokokovou vakcínou? Začínat očkování proti rotavirům v tak pokročilém věku by bylo netypické ale později už to nejde doočkovat.   

S neočkovaným 5 měsíčním dítětem byste se skutečně měli vyhýbat uzavřeným prostorám s vyšší koncentrací osob, jako nákupní centra, MHD či dětské koutky apod., kde hrozí přenos patogenů vzdušnou cestou na vzdálenost několika metrů nebo mezi dětmi vzájemně i na kratší vzdálenost, dotekem nebo přes hračky či jiné předměty a následně rukou do pusy. 

Paní doktorka chce pro Vaše dítě nepochybně to nejlepší a za očkování Vašeho dítěte, resp. posouzení kontraindikací nese osobní odpovědnost. V popsané situaci, avšak s omezeným množství informací o zdravotním stavu dítěte na základě Vaší zprávy, bych sám volil spíše očkování způsobem každá vakcína samostatně, jak jsem již zmínil na začátku.   

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den, 

uvedená nežádoucí reakce s resorpcí vakcíny nesouvisí. Lze jí označit jako očekávanou, která se vyskytuje u části očkovaných. Hojení může skutečně probíhat až několik měsíců. V nejbližší době by se to mělo zklidnit. Pokud nejsou zvětšené a bolestivé podpažní uzliny ani jiné vzdálenější projevy zánětu, zatím to nemusíte nijak řešit. 

I proto, že se tyto reakce občas vyskytovaly navrhli epidemiologové plošné očkování proti TBC zrušit. Riziko vzniku nemoci je totiž u nás velmi malé. V případě sekundární infekce místa očkování lze použít lokální antibiotika, např. Framykoin. Na procesy aktivované bakterií Mycobacterium bovis obsažené ve vakcíně to ale vliv mít nebude. Je-li to pouze lokální reakce v místě vpichu, chce to jen čas. 

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den, 

je poměrně neobvyklé, aby to vzniklo ve stejné výšce, ale na opačné straně. Předpokládám, že to zduření popisované jakou boulička není většího rozsahu a nebolí a nejsou ani žádné celkové projevy typu bolesti svalů nebo horečka. Zkuste tomu nechat čas o víkendu, jestli to nezačne ustupovat samo. Pokud ne, zašel bych za paní doktorkou v pondělí, ať se podívá na spádové mízní uzliny a celkové nález. 

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den,

ano, lze očekávat, že bude průběh podobný - pokud však byly jen horečky, v porovnání se samotnou nemocí je to relativní banalita. Abychom syna nenechali zbytečně trpět, doporučuji ještě před vpichem aplikovat paracetamol a užívat ho i po očkování v běžné dávce po dobu 2-3 dnů. To by mělo postvakcinační reakci zmírnit. Bexsero je bohužel trochu výjimkou v tom, že je u něj větší bolestivost v místě vpichu i výskyt teplot. Je však dobře, že tuto možnost ochrany před nebezpečným meningokokem skupiny B po dlouhé době výzkumů máme, zejména když oboje uvedené lze tlumit profylakticky uvedeným způsobem.

S pozdravem

Rastislav Maďar

Dobrý den, 

nic zásadního se neděje, nemusíte mít obavy. Vakcínu Hexacima lze podat už v 6 týdnech věku. Doporučil bych však aplikovat dosud využívané schéma 3 základních dávek v intervalech 6 - 10 - 14 týdnů věku s posilující dávkou v druhém roce života, tedy schéma 3+1. 

S pozdravem 

Rastislav Maďar