Dobrý den, 

uvedená nežádoucí reakce s resorpcí vakcíny nesouvisí. Lze jí označit jako očekávanou, která se vyskytuje u části očkovaných. Hojení může skutečně probíhat až několik měsíců. V nejbližší době by se to mělo zklidnit. Pokud nejsou zvětšené a bolestivé podpažní uzliny ani jiné vzdálenější projevy zánětu, zatím to nemusíte nijak řešit. 

I proto, že se tyto reakce občas vyskytovaly navrhli epidemiologové plošné očkování proti TBC zrušit. Riziko vzniku nemoci je totiž u nás velmi malé. V případě sekundární infekce místa očkování lze použít lokální antibiotika, např. Framykoin. Na procesy aktivované bakterií Mycobacterium bovis obsažené ve vakcíně to ale vliv mít nebude. Je-li to pouze lokální reakce v místě vpichu, chce to jen čas. 

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den, 

je poměrně neobvyklé, aby to vzniklo ve stejné výšce, ale na opačné straně. Předpokládám, že to zduření popisované jakou boulička není většího rozsahu a nebolí a nejsou ani žádné celkové projevy typu bolesti svalů nebo horečka. Zkuste tomu nechat čas o víkendu, jestli to nezačne ustupovat samo. Pokud ne, zašel bych za paní doktorkou v pondělí, ať se podívá na spádové mízní uzliny a celkové nález. 

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den,

ano, lze očekávat, že bude průběh podobný - pokud však byly jen horečky, v porovnání se samotnou nemocí je to relativní banalita. Abychom syna nenechali zbytečně trpět, doporučuji ještě před vpichem aplikovat paracetamol a užívat ho i po očkování v běžné dávce po dobu 2-3 dnů. To by mělo postvakcinační reakci zmírnit. Bexsero je bohužel trochu výjimkou v tom, že je u něj větší bolestivost v místě vpichu i výskyt teplot. Je však dobře, že tuto možnost ochrany před nebezpečným meningokokem skupiny B po dlouhé době výzkumů máme, zejména když oboje uvedené lze tlumit profylakticky uvedeným způsobem.

S pozdravem

Rastislav Maďar

Dobrý den, 

nic zásadního se neděje, nemusíte mít obavy. Vakcínu Hexacima lze podat už v 6 týdnech věku. Doporučil bych však aplikovat dosud využívané schéma 3 základních dávek v intervalech 6 - 10 - 14 týdnů věku s posilující dávkou v druhém roce života, tedy schéma 3+1. 

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den, 

chápu Vaše obavy. Osobně bych obě vakcíny rozdělil, ať umíme rozlišit postvakcinační vývoj stavu. Svého syna jsem sice nechal očkoval oběma ve stejný termín, ve Vaší situaci bych to však raději viděl odděleně. Paní doktorka Vás určitě nebude nutit. Odstup je nutný 14 dní, takže lze vakcíny co 2 týdny střídat. 

Využil bych širší serotypovou ochranu, kterou poskytuje Prevenar 13. 

Očkování Hexacimou bych určitě zbytečně neodkládal. Vakcinaci proti rotavirům ještě stihněte, je ale nutné přistoupit k němu bez většího prodlení vzhledem k tomu, že existuje horní věková hranice, do kdy se musí podat všechny dávky – liší se mírně v týdnech podle zvolené vakcíny. Pokud Vám toto očkování paní doktorka aktivně nekomunikovala, vyžádejte si to. Aplikuje se do pusinky a lze to libovolně kombinovat s injekčními vakcínami. 

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den, 

z neživé trojvakcíny proti záškrtu, tetanus a černému kašli nemusíte mít obavy. Např. tetanických jednotek obsahuje jen polovinu oproti prosté vakcíně proti tetanu. Po desetiletích výzkumů se už považuje případný kauzální vztah autizmu a očkování za vyloučený, k žádné dekompenzaci by proto nemělo dojít. U některých autistů bývá jen problém se samotných vpichem, ale jak syn reaguje na tyto lékařské bolestivé podněty typu odběr krve nebo zubař víte nejlépe Vy i to jak to zvládnout. Vylučování salmonel může být dlouhodobé a nedá se to uspíšit antibiotiky. Kontraindikací očkování ten stav není. Klidně si však počkejte pro vlastní klid měsíc po negativním nálezu, časově to přeočkování v daném věku nijak netlačí, počká to i několik měsíců. 

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den, 

délka ochranného účinku vakcíny Bexsero zatím skutečně nebyla stanovená. Nebyla určená v rámci předregistračních studií a odpověď přinese až „reálný život“, tedy serologické testy perzistence protekce u očkovaných. Na to však musíme ještě počkat, odpověď nám přinese až budoucnost.

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den, 

může se jednat o souběh s virózou ale i reakci po očkování. U Bexsera bývají častější než u mnoha jiných vakcín. Vakcína je to však neživá, nákaza proto nehrozí. 

Když dokážou prudší reakci vyvolat metigeny bakterie, představte si, co by udělala živá bakterie v případě nákazy. 

U další dávky bych ho kryl preventivně antipytrtiky ještě dříve, než dojde k horečce.

Dobrý den,

maximální možné intervaly se ne u všeho testují, jelikož by to mohlo být vůči studovanému vzorku dětí neetické. Pokud byl Váš syn očkovaný hexavakcínou ve schématu 3+1 v řádných intervalech, další dávka dtap (Boostrix) by měla mít posilující booster efekt klidně i za 1-2 roky nad horní hranici doporučeného intervalu.

U spalničkové trojvakcíny MMR  existuje např. na Slovensku schéma s podáním druhé dávky až v 11. roce života – tedy po dovršení věku 10 let. Musíme si však uvědomit, že jedna dávka nedává tak spolehlivou ochranu jako dvě, takže odkladem té druhé nemůžete mít nejvyšší dosažitelnou míru protekce.

Pokud bude dočasně kontraindikovat očkování váš praktický lékař pro děti a dorost, zdravotní pojišťovna by to měla uhradit i při delším přesahu stanoveného intervalu. Osobně nejsem zastáncem toho, aby to uměle posunovali rodiče bez souhlasu svého lékaře, i když jsou ochotni si to uhradit. To ale samozřejmě nemusí být váš případ.

S pozdravem

Rastislav Maďar

Dobrý den, 

pokud podáme do krevního oběhu jakýkoliv patogen, skoro u všech může dojít k nákaze. Možné to tedy je, na druhou stranu transfúzní stanice přijímají taková opatření, aby se riziko nákazy minimalizovalo. Absolutně to však vyloučit nelze. Podání vakcíny za 8 dní po expozici mělo nákaze zabránit nebo jí alespoň zmírnit. Uvedené příznaky jsou však v kontextu klinického obrazu virové hepatitidy A. Je to tedy komplikované, ale pokud Vám byla podána infekční krev, k nákaze virovou hepatitidou A dojít určitě mohlo. 

S pozdravem 

Rastislav Maďar 

Dobrý den,

přeočkovací dávka proti klíšťové encefalitidě má poměrně široký interval tolerance. V období těhotenství se proti klíšťové encefalitidě neočkuje, v období kojení je však vakcinace neživou dávkou možná. Doporučuji počkat do uplynutí šestinedělí a pokud nebudou poporodní komplikace, může se dcera očkovat. Pokud by to z nějakého důvodu možné nebylo, počká to ještě i několik dalších týdnů po porodu bez toho, aby se muselo začínat znovu první dávkou. V každém případě bude možné navázat na předchozí očkování a pokračovat jednou dávkou na dalších 5 let.

S pozdravem

Rastislav Maďar

Dobrý den, 

určitá paměťová stopa sice po první dávce zřejmě zůstala, to by však pro dlouhodobou imunitu nestačilo. Vaše paní doktorka má pravdu v tom, že pro navození solidní imunity do budoucna bude potřebné schéma 2+1 absolvovat znovu s odstupem druhé dávky cca 2 měsíce plus případně několikatýdenní interval tolerance navíc, bude-li to z nějakého důvodu nutné. 

Nebudete však mít schéma 3+1 ale solitérní jednu dávku a následně po delší době schéma 2+1. To je z hlediska získané imunity rozdíl. Důvod k obavám však dle uvedeného není. 

Pokud trpíte na otitidy, zvažte očkování dcery i proti pneumokokům a pokud je indicie oslabené imunity, což z napsaného vyplývá a to ve formě opakovaných infekcí, tak následně i proti meningokokům. Jsou to neživé vakcíny a mohou hodně pomoci, někdy i zachránit život. 

Dobrý den, 

pokud byl rozestup mezi první a druhou dávkou menší než 2 měsíce, což je i váš případ dle platného očkovacího schématu v loňském roce, musí se použít schéma 3+1. Všechny děti, které vloni obdrželi první tři základní dávky musí letos dostat ještě přeočkování. Ať už se v prvním roce aplikují dvě nebo tři dávky, posilující dávka v druhém roce života musí být aplikována vždy. 

SPC vakcíny Infanrix-Hexa uvádí: Přeočkování má být provedeno nejdříve 6 měsíců po poslední dávce základního očkování a nejlépe před dovršením věku 18 měsíců. 

V každém případě by se měla aplikovat do druhých narozenin. 

Ne každá vyrážka je kontraindikací vakcinace, takto na dálku to však není možné posoudit bez toho, abych znal detaily. 

Vakcínu Priorix je vhodné aplikovat do 18 měsíců, pokud by však existovala kontraindikace, kterou konstatuje praktický lékař pro děti a dorost, je možné aplikovat první dávku i později. Musí to však mít medicínské opodstatnění. Po hexavakcíně se nemá očkovat jiná vakcína 2 týdny, po Priorixu min. 1 měsíc. 

Od letošního roku se děti nově očkují vakcínou Hexacima, avšak ty, které v minulosti zahájily vakcinaci Infanrixem hexa vy měly mít možnost dokončit své schéma stejnou vakcínou. Jinak bude Infanrix-hexa rezervovaná pro nedonošené děti. 

Dobrý den,

nejsem odpůrce homeopatie, protože má v medicíně své místo jako placebo, ale čistě z vědeckého hlediska pokud vím, zatím nikdo nepřinesl objektivní důkaz, že funguje nad rámec placeba. Pokud to poskytne uklidnění Vám jako rodiči, má to význam rovněž. Je tedy jedno, jestli zvolíte 9CH nebo 15CH, důležité je, abyste věřila, že funguje. S mateřským mlékem to míchat můžete určitě, ředění není vůbec důležité, naředěné jsou obvykle všechny homeopatika už i tak nadmíru. Homeopatika neobsahují ani jednu molekulu účinné látky, má to být jen jejich paměťová stopa. 

S pozdravem

Rastislav Maďar

Dobrý den, 

reakce na očkování danou vakcínou to být může, ale taky nemusí. V těchto situacích je lepší navštívit očkujícího lékaře, aby dítě komplexně vyšetřil, na dálku se to posuzuje jen obtížně. Musel bych Vaší dceru vidět osobně a znát její anamnézu. Pokud je to lokální reakce, nemusíte mít obavy. Ty postvakcinační sice obvykle vznikají dříve od aplikace vakcíny, ale nelze vyloučit ani pozdější místní reakci. 

S pozdravem

Rastislav Maďar

Dobrý den, pokud máte anamnézu horečnatých reakcí po vakcinaci, počkal bych s očkováním proti klíšťové encefalitidě po druhých narozeninách. Statisticky je mezi prvníma druhým rokem vyšší výskyt tzv. febrilních stavů. Jinak je očkování možné realizovat od 12 měsíců věku. S pozdravem Rastislav Maďar