Diskuze - Diabetes mellitus neboli cukrovka v těhotenství

Moje souziti s cukrovkou

Když mi diagnostikovali tehotenskou cukrovku, tak mě to malinko zaskočilo. Jelikož moje babička ma 2. typu tak mě to ani nepřekvapilo, geny po ni mam, bohuzel bohudik. Diabetolozka mi zatim nasadila dietu a velke pozitivum v tom mam protože aspoň moc nepřiberu spise jak se rika jeste mi jde vaha malinko dolů. A vim že jím zdravěji než předtim. Co bych pro to ditě neudělala. Radši si budu porce měřit než potom mit velike dite v porodnici a k tomu nedejboze s cukrovkou. Zatim jsem 31. tyden a presne nevim jak je ted ditě veliké ale snad bude normální velikosti a nebudu muset mit inzulin. A nejvic doufam v to, že to porodu zmizi. Sladke mozu hodne. Hlavně zdrave dite ????

glykemická křivka

Dobrý den, měla jsem pozitivní ogtt test (prostřední hodnota 9,0 mmmol/l) a můj lékař mě posílá na nějakou delší glykemickou křivku do nemocnice na 1 den, ráda bych se zeptala, co přesně toto vyšetření obnáší. Děkuji

Vyjádření gynekologů k odběrům u oGTT

Dobrý den, dnes jsem se znovu zajímala o téma gestačního diabetu a jeho screeningu v rámci ČR. Konzultovala jsem to jak s as. MUDr. Gerychovou, tak s mojí kolegyní, která konkrétně na toto téma psala letos na jaře atestační práci, která vyjde koncem roku v České gynekologii. Vzhledem k tomu, že píši článek z pozice gynekologa, čerpám a řídím se doporučenými postupy ČGPS (České gynekologicko-porodnické společnosti). Doporučený postup k provádění screeningu poruch glukózové tolerance je odebírat krev v rámci oGTT pacientkám nalačno a ve 120. minutě. Postup je z r. 2008 a dosud nebyl změněn. Lze jej najít i na stránkách ČGPS či i jiných, např. :
http://www.perinatologie.cz/dokumenty/doc/doporucene-postupy/Doporucene%20postupy%20v%20perinatologii%20-%2002.pdf

Postupuje se tedy takto podle dopor. postupů již několik let, naši diabetologové ve FN Brno i ve FN USA s tím nemají sebemenší problém. oGTT v 60. minutě děláme jen rizikovým pacientkám, jak jsem psala minule.
Ale standardní postup to není. Moje kolegyně dělala studii na toto téma - ve studii bylo zařazeno 1800 pacientek. A nebyl prokázán rozdíl u pacientek, které měly děláno oGTT ve starém režimu a ve stávajícím.

Je možné, že na různých místech v republice se používají různá schémata, doporučení diabetol. společnosti je skutečně trochu jiné, nicméně postup ČGPS je tento a my jako gynekologové bychom se jím měli řídit. Jelikož je to ale v posledních letech kontroverzní téma a ani diabetologové se v postupech neshodují, jde vždy tak trochu o domluvu na konkrétním pracovišti, jak se bude test provádět. Nedá se ale rozhodně říci, co je dobrý a co špatný postup. Pokud to budu brát z našeho pohledu, odběr v 0. a 120. minutě je jediný správný z pohledu ČGPS. Víc k tomu říci nemůžu:-)
MUDr. Veronika Ťápalová

Omlouvám se, ale...

Dobrý den, velmi mě mrzí, že zde zveřejňujete článek, který obahuje špatné informace. Konkrétně špatně je způsob provedení testu, postup zde uvedený je sice často prováděný, ale na každé diabetologii, která se zabývý gestačním diabetem Vám řeknou, že jsou třeba 3 odběry žilní krve, před, po 60 minutám a po 120 minutách. Samozřejmostí je rychlé zpracování vzorku a znání první hodnoty před vypitím roztoku glukózy. Pokud je test provedený špatně se dvěma odběry, tak diabetolog nemá všechny potřebné výsledky k nastavení správné léčby. Dále jsou i nové referenční meze, které tedy ještě nevzešly do celooborové platnosti. Nové doporučení ohledně screeningu gestačního diabetu je volně k dispozici na webových stránkách diabetologické společnosti.