Antikoncepce po porodu

1. Hormonální antikoncepce
2. Bariérová antikoncepce
3. Nitroděložní tělísko
4. Sterilizace
5. Vaše dotazy:
   a. Nepravidelné krácení při užívání hormonální antikoncepce
   b. Krvácení a špinění při užívání hormonální antikoncepce

1. Hormonální antikoncepce

Pokud žena plně kojí je možné doporučit hormonální antikoncepci s obsahem gestagenních hormonů, které neovlivní nepříznivě další průběh laktace. V praxi to znamená:

Po skončení kojení je vhodný návrat ke kombinované estrogenně-gestagenní antikoncepci, která většinou lépe splňuje požadavky ženy.

2. Bariérová antikoncepce

Dalším způsobem antikoncepce je bariérová - prezervativ, vaginální pesar s možností doplnění o chemickou (spermicidní krémy, gely) pro zvýšení antikoncepčního účinku.

3. Nitroděložní tělísko

Další možností je zavedení nitroděložního tělíska - jsou dnes na trhu nejrůznější typy, které vždy lékař vybere a doporučí. Tělísko se většinou zavádí během menstruace, ale lze jej zavést i kojící ženě, která menses nemá.

4. Sterilizace

Ve výjimečných případech je jako antikoncepce doporučována sterilizace - většinou tam, kde si to žena sama přeje a další těhotenství by významně zhoršilo její zdravotní stav event. ji ohrozilo na životě. Tuto je někdy možné provést již těsně po porodu, event. přímo při porodu, pokud je vedený operačně (vždy po rozhovoru a souhlasu pacientky).

Volbu typu antikoncepce doporučí gynekolog, který zná zdravotní stav ženy a může zvážit její eventuální rizika pro tu kterou ženu.

autor: as. MUDr. Romana Gerychová

5. Vaše dotazy

Nepravidelné krácení při užívání hormonální antikoncepce

Dotaz, který jsme objevili v diskuzi:
Po porodu mi doktor předepsal antikoncepci Cerazette. Přestože plně kojím, tak krvácím a to někdy i víckrát do měsíce. Doktor mi na to řekl, že by při kojení žádné krvácení být nemělo, ale každé tělo se chová jinak a pokud budu krvácet mimo "cyklus", tak mám brát tablety 2, dokud krvácení nepřejde. To se mi ale nějak nezdá, přeci jenom ty hormony jdou mlíkem i Evičce a ještě k tomu dvojitá dávka...? Setkala jste se už některá s takovým dávkováním? Díky.

Odpověď:
V případě antikoncepce při kojení máme pouze omezené možnosti. Nemůžeme použít antikoncepci, která obsahuje estrogenní složku. Přípravek by měl být opravdu čistě s gestageny. Na trhu jsou 2 přípravky, které jsou složením a funkcí velmi podobné - Cerazette a Azalea.

Cerazette někomu zcela vyhovuje, ale řada žen u něj má nežádoucí účinky jako je bolest hlavy, nausea a často i nepravidelné krvácení nebo špinění v průběhu celého cyklu. Vždy doporučuji pacientkám vydržet 3 měsíce užívání a pokud by se situace neupravila, pak vymyslíme jinou formu antikoncepce a nebo pouze chráněný pohlavní styk. Sama jsem dávku Cerazette nezvyšovala a nepovažuji to za to nejlepší řešení.

Pokud by Vám Cerazette nevyhovovalo, pak lze zvážit nitroděložní tělísko, lokální antikoncepci - Pharmatex - gel, vaginální globule a nebo aplikaci DepoProvery jednou za 3 měsíce. DepoProvera mívá však někdy podobné nežádoucí účinky jako Cerazette, tzn. nepravidelné krvácení. Nejjednodušším řešením je chráněný pohlavní styk.
Jinak některé ženy při kojení opravdu nekrvácí, ale jiné ženy mají normální pravidelné měsíčky. 

Odpovídala: MUDr. Eva Račanská

Krvácení a špinění při užívání hormonální antikoncepce

Dotaz: Dobrý den, mám takový problém. Jsem 5 měsíců po porodu a po šestinedělí jsem začala užívat antikoncepci pro kojící matky, ale bohužel po dvou měsících jsem ji musela vysadit, protože jsem pořád krvácela anebo špinila. Když jsem ji vysadila, dostala jsem menstruaci, trvala sedm dní, pak jsem začala znovu špinit a
nejhorší je na tom, že ze mě jdou kusy sraženiny, mám docela strach. Měla jsem po šestinedělí špatnou cytologii, ale nemůžu se léčit, protože pořád špiním nebo mám ms. Můj lékař mi na to dal prášky - Ascorutin a nic, stále špiním nebo mám dvakrát do měsíce ms.
Je to normální? Po prvním porodu jsem tohle vůbec neměla vše bylo v pořádku. Proto mě to překvapuje po druhém porodu. Začalo to, když jsem začala brát tu antikoncepci. Děkuji

Odpověď MUDr. R. Gerychové: Pro kojící maminky je na výběr k antikoncepci  nitroděložní tělísko, ev.
hormonální (gestagenní) antikoncepce - tablety, injekce.
Nevýhodou hormonální antikoncepce je, bohužel, nepravidelné krvácení. V tom případě je nutné ji vysadit a zvolit jinou antikoncepční metodu. Vysazením většinou dojde k úpravě krvácení, pokud ne, je nutné
zvážit další postup - kyretáž, hormonální zástava krvácení, ev. jiné.
Pokud jste měla "špatnou cytologii", bude nutné ověřit i tento nález, může se spolupodílet na nepravidelném krvácení.

Co vyřídit po porodu
Cvičení po porodu
Cvičení při rozestupu břišních svalů
Sex po porodu
Gynekologické vyšetření po šestinedělí
Užívání léků při kojení
Krvácení

Péče o dítě
20x péče o dítě v prvním půlroce
Preventivní péče o dítě
Očkování
Výpočet termínů očkováníZdravotní a očkovací průkaz
Výživa a pitný režim dítěte
Hygiena
Koupání
Cvičení s miminkem
Kdy poprvé ven?

Mateřská dovolená
Rodičovská dovolená
Ošetřovné

Diskuzní klub
Recepty

Vychytávky:
Životní styl po porodu
Postava po porodu, cvičení
Péče o dítě
Výchova dětí

Inzerce - Nakupujete potřeby pro dítě?

Nej výrobky a služby - katalog