Operační porody ve druhé (vypuzovací) době porodní

  1. Vakuumextrakce
  2. Klešťový porod

Ve druhé době porodní jsou již plně otevřené porodní cesty a může tak následovat vypuzení (vytlačení) plodu z dělohy. Pokud je v této fázi porodu plod v poloze podélné hlavičkou již výrazně vstouplý do tvrdých porodních cest (pánve), přistupujeme – v případě ohrožení dítěte nebo matky – k jeho vybavení pomocí porodnických kleští nebo vakuumextraktoru. Je mylné se domnívat, že při hlubokém vstoupení plodu do pánve je výhodnější provést císařský řez. Zejména proto, že jeho příprava trvá déle, než je tomu v případě vakuumextrakce nebo klešťového porodu. Tím se prodlužuje doba, po kterou mohou být matka nebo plod ohroženi.
Vybavení plodu při císařském řezu z hlouby pánve je navíc velmi náročné s rizikem trhlin v oblasti dolní části dělohy (hůře ošetřitelných) a větší mechanické zátěže pro hlavičku plodu.
Je potřeba si uvědomit, že oba zmíněné výkony slouží k řešení - mnohdy náhle vzniklých - nepříznivých stavů během vypuzovací fáze porodu. Jejich použitím zabraňujeme možným závažným trvalým následkům plynoucím z ohrožení plodu nebo matky.

1. Vakuumextrakce

Vakuumextrakce – je metoda sloužící k vybavení plodu vstouplého hluboko do porodních cest (ve vypuzovací době porodní) za pomoci tzv. vakuumextraktoru. Jedná se o přístroj využívající tahu za pelotu (připomínající plochý zvon). Pelota je nasazena na hlavičku dítěte v místě vedoucího bodu (nejčastěji malá fontanela). Následně je vytvořen bezpečný podtlak, kterým je pelota na hlavičce fixována. Poté prostřednictvím trakčního systému táhneme za pelotu za současného tlačení rodičky při kontrakci. Tímto způsobem porodíme hlavičku, následně zrušíme podtlak, sejmeme pelotu a dokončujeme vaginální porod. Výhodou je před vlastním výkonem provést nástřih k rozšíření porodních cest a usnadnění průchodu plodu.

Nejčastější důvody k provedení výkonu: ohrožení nedostatkem kyslíku u plodu, vyčerpání rodičky, nepostupující porod ve druhé době, slabé děložní kontrakce, nespolupracující rodička, silné krvácení ve druhé době porodní, horečka rodičky, ulehčení druhé doby porodní (srdeční nemoci, neurologické nemoci matky…).

U nezralých plodů (v případě předchozích důvodů) využíváme porodnické kleště - není podtlak peloty na nezralé hlavičce (na zralé hlavičce nevadí). Stejně tak v případě rychle vzniklého těžkého nedostatku kyslíku plodu je vhodnější provést klešťový porod (vybavení plodu může být ještě o něco rychlejší).

2. Klešťový porod

Klešťový porod – provádí se pomocí porodnických kleští. Jedná se o nástroj tvořený dvěma rameny, které se spojují dohromady v místě tzv. zámku. Na jednom konci kleštiny je lžíce sloužící k uchopení hlavičky, na druhém se nachází držadlo. Kleště se zavádějí mezi stěnu poševní a hlavičku plodu (nejprve jedna a pak druhá kleština) mimo kontrakci dělohy. Obě části se spojí v místě zámku. Kleště takto zlehka obejmou hlavičku plodu. Následuje tah za kleště ve směru pánevní osy (za současného tlačení rodičky při kontrakci, pokud je toho schopna). Po porození hlavičky sejmeme kleště a dokončíme vaginální porod. Před provedením výkonu provádíme nástřih hráze v lokální anestézii. Ten slouží jako prevence většího poranění rodičky během porodu.

Nejčastější důvody k provedení výkonu: ohrožení nedostatkem kyslíku u plodu, akutně vzniklý těžký nedostatek kyslíku u plodu, vyčerpání rodičky, nepostupující porod ve druhé době, slabé děložní kontrakce, nespolupracující rodička, silné krvácení ve druhé době porodní, horečka rodičky, ulehčení druhé doby porodní (srdeční nemoci, neurologické nemoci matky…). Kleštový porod může následovat i po eventuálním neúspěšném pokusu o porod vakuumextraktorem.

Autor: MUDr. Radan Doubek

Diskuze » Poradna »
Sdílejte článek
Poslat odkaz příteli Vytisknout článek

Operační porody ve druhé (vypuzovací) době porodní - diskuze

  • Doufam jen,ze obe tyto metody smi delat jenom poradne zkuseni lekari.A to i o pulnoci.je to asi horsi nez se zda,ale ja byt rodicka na sale a pribehnout za mnou se zvonem,tak omdlim.
    miminkomalina   | 17.09.2011 22:12:02
    Reagovat | URL příspěvku
  • tech klesti bych se take bala,ze to zanecha nejake nasledky na miminku,ale snad ne
    jujiko   | 14.09.2011 08:01:13 | Reakcí: 2, poslední: 16.09.2011 19:16:00
    Reagovat | Zobrazit reakce | URL příspěvku
    • \
      RE:
      já taky četla,že by to nemělo nechat žádné následky,ale přece člověk nikdy neví
      Zuzbr   | 16.09.2011 12:27:24
      Reagovat | URL příspěvku
      • \
        RE:
        cloveka vydesi kazdy spatny pripad co se stane,ale nikdy nikde nenapisou,ze neco dopasdlo dobre klestema,tak asi proto
        jujiko   | 16.09.2011 19:16:00
        Reagovat | URL příspěvku
  • Kdyz jsem rodila,byla vedle na sale take maminka a na ni braly ty kleste.Brr.
    miminkomalina   | 13.09.2011 21:23:31 | Reakcí: 2, poslední: 14.09.2011 10:55:39
    Reagovat | Zobrazit reakce | URL příspěvku
  • tak tykleště si nedokážu představit.. to musí být hrůza jak pro maminku, tak pro miminko     
    Evis 84   | 02.09.2011 13:31:45 | Reakcí: 1, poslední: 07.09.2011 07:49:44
    Reagovat | Zobrazit reakce | URL příspěvku
    • \
      RE:
      Musí to být hrozné.Jednou jsem na netu viděla video jak miminko vytahovali kleštěmi a fakt to bylo hrozné,ale bohužel i toto se musí někdy použít.
      Zuzbr   | 07.09.2011 07:49:44
      Reagovat | URL příspěvku
  • ani u jednoho jsem nic podobného nezažila
    Zuzbr   | 01.09.2011 06:27:27
    Reagovat | URL příspěvku
Vložit příspěvekVšechny diskuze

Poradna

Dobrý den,třičtvrtě roku se marně snažíme o miminko.Našla jsem několik pozitivních ohlasů na přípravek FolGravid GravidPLAN.Chtěla jsem se zeptat,zda máte pozitvní zkušenost s tímto přípravkem,nebo jde o dobrou reklamu farmaceutických firem-pomůže s otěhotněním?Nahrazuje plně tento doplněk stravy vitaminy,doporučené před otěhotnením -kyselinu listovou?Děkuji za odpověď.

Lékař na tento dotaz prozatím neodpověděl.


MUDr. Veronika Ťápalová | Babyonline
Položit dotaz Všechny dotazy a odpovědi
Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. V pořádku Další informace
Inzerce