Operační porod císařským řezem

   
  1. Kdy se provádí?
  2. Jak se provádí?
  3. Kdy je žena propuštěna z nemocnice?

Císařský řez je nejčastější porodnickou operací známou již od starověku. Tato operace se provádí:

  • buď primárně – tzn. plánovaně - zde je důvod k výkonu znám již v předstihu,
  • nebo sekundárně (akutně) – z náhle vzniklého ohrožení matky nebo plodu.

1. Kdy se provádí?

Nejčastější důvody k provedení císařského řezu jsou:

  • nedostatečné zásobení plodu kyslíkem,
  • opakovaný (po dvou předchozích) císařský řez,
  • poloha plodu koncem pánevním (při odhadu hmotnosti plodu nad 3500 g u prvorodičky, nebo 3800 g u vícerodičky nebo u plodů o hmotnostech mezi 750 a 1500 g, dále plody v poloze koncem pánevním naléhající jinak než zadečkem nebo tzv. kompletně – jakoby v tureckém sedu).
  • Dalšími indikacemi k provedení výkonu jsou pak nepoměr mezi velikostí plodu (hlavičky) a pánví rodičky, vcestná placenta, předčasné odloučení placenty, silný zánět v oblasti plodového vejce, překážky v porodních cestách (vcestný myom – uzel ze svaloviny dělohy), celková onemocnění matky se závažným průběhem nebo rychlou progresí (preeklampsie, asthma bronchiale, cukrovka, srdeční vady matky, oční onemocnění s postižením sítnice…), příčná poloha plodu, špatné naléhání hlavičky v porodních cestách (nerespektující porodní mechanismus), výhřez pupečníku, některé případy dvojčetných těhotenství (jiné polohy než oba plody hlavičkou, nebo první hlavičkou a druhý koncem pánevním, dle pracoviště pak poloha prvního plodu hlavičkou a druhá příčná), trojčetná gravidita, závažné lokální infekce v oblasti porodních cest (herpetické puchýřky)…

2. Jak se provádí?

Provedení operace: před výkonem provádíme oholení rodičky, zacévkování močového měchýře, při neakutních výkonech je pacientka lačná a dostává přípravné léky před anestézií. V případě provedení výkonu ve svodné anestézii (epidurální nebo spinální – pacientka je při vědomí) provádí zavedení katétru do páteřní oblasti anesteziolog. Tyto typy znecitlivění jsou výhodné z pohledu nižší zátěže anestetiky pro plod a také pro možnost bezprostředního kontaktu matky s novorozencem ještě při výkonu. Nelze opomenout ani využití zavedeného katétru k pooperačnímu tlumení bolesti. V některých případech se však nevyhneme rozhodnutí o celkové narkóze (nutnost rychlého vybavení plodu, stav po operaci v oblasti bederní páteře u matky…).

Vlastnímu začátku operace předchází ještě dezinfekce operačního pole a zarouškování. Řez je veden většinou příčně asi 2 cm nad stydkou sponou. Někdy je preferován přístup z podélného řezu od pupku dolů (silně obézní rodička, předchozí operace v tomto místě…). Po proniknutí do dutiny břišní a následně do dělohy (celkem sedm vrstev) je vybaven plod. Řez na děloze je prováděn v její dolní, nestahující se části. Po vybavení novorozence se operační ranou porodí i placenta. Následně se děloha zreviduje od drobných zbytků lůžka. Pak již provádíme sešití jednotlivých vrstev s kontrolou krvácení a přívěsků děložních. Kůžejevětšinou šita tzv. intradermálním stehem (steh je veden přímo v kůži) – spolu s převážně používaným řezem příčně nad sponou stydkou má lepší kosmetický efekt. Po operaci je pacientka intenzivně sledována a dostává příslušné léky k tlumení bolesti, infúze k zavodnění apod.

3. Kdy je žena propuštěna z nemocnice?

Propuštění z nemocnice je z pohledu ženy po císařském řezu (při nekomplikované rekonvalescenci) obvykle pátý pooperační den.

Operační techniky se mohou částečně lišit podle tradice pracoviště nebo aktuálního stavu nebo průběhu výkonu.

Autor: MUDr. Radan Doubek

Operační porod císařským řezem - diskuze

Vložit příspěvek   Přehled článků s diskuzí   
Celkem stran: 1  (diskuzí: 9)
  • kolikrát môžu během života absolvovat císařských řezô?
    Ahoj, v říjnu bych měla porodit své první miminko a protože mám epilepsii, chtěla bych se zeptat jestli je nějaké měřítko na porod císařem?obávám se, že pokud budu chtít i další děti a moje diagnoza přetrvá, moje šance rodit přirozeně se zmenšuje. Díky a všem hodně štěstí:)Kačka
    katik28   30.04.2014 17:09:25, reakcí: 1, poslední: 30.04.2014 17:59:29
    reagovat | zobrazit všechny reakce | URL příspěvku
    • \ RE: kolikrát môžu během života absolvovat císařských řezô?
      Ahoj Kačko,
      tohle bych řešila určitě předem, a to konzultací jak s gynekologem, tak s neurologem.
      Calamity J.   30.04.2014 17:59:29
      reagovat | URL příspěvku
  • Císařský řez?
    Ahojte,
    možná mám hloupý dotaz, ale zeptám se. První syn se narodil císařským řezem, důvod nebyl problém v těhotenství, ale mám za sebou 2mozkové operace tak jsme pro jistotu zvolili tuto možnost. Mluvila jsem o tom se svým lékařem a došli jsme k závěru, že jsem dost silná( jak fyzicky tak psychicky) zvládnout druhý porod zcela přirozeně. Proto se ptám, můžu po císaři rodit normálně, nebo už budu muset rodit císařem i podruhé? Hrozně bych si přála rodit normálně, pořád na to musím myslet. Děkuju za odpověď.
    Maty18   10.09.2013 09:40:03, reakcí: 2, poslední: 10.09.2013 12:30:16
    reagovat | zobrazit všechny reakce | URL příspěvku
    • \ RE: Císařský řez?
      Ještě jsem zapomněla napsat, syn bude starší od miminka o 20měsíců, někde jsem četla, že nejlépe počkat rok/dva po císaři, aby se tělo dalo dohromady. Nevadilo by to?
      Maty18   10.09.2013 09:51:10
      reagovat | URL příspěvku
      • \ RE: Císařský řez?
        Záleží na rozhodnutí lékaře. Zrovna před nedávnem tady jedna maminka po 2,5letech po císaři porodila normálně.
        Ady.S   10.09.2013 12:30:16
        reagovat | URL příspěvku
  • Císařský řez
    Ahoj holky,
    také jsem rodila císařem..je to už 11 let a ted mám za tři týdny další porod. Císař byl zvolen, protože mi sestupovala placenta a malá neměla kyslík..nebyla jsem otevřená a k tomu strašné bolesti..takže nám nic jiného nezbylo..ještě ten den jsem musela vstát..naštěstí jsem měla příjemnou sestru která mě podpírala a dovedla mě do sprchy..bylo mi nepříjemně..a aby toho nebylo málo přišly 40horečky..takže ATB každý den 2x do zadku a celé dny jsem prospala..malou mi nosili na kojení od rána do večera a v noci jsem se mohla vyspat...po pěti dnech horečky ustoupily a mě bylo fajn..jizva v pohodě..kojení na plno celý rok a bolesti po císaři pouze v nemocnici..ted už jen čekám co přijde tentokrát..jestli normální porod, nebo opět císař..v každém případě mi to je jedno hlavně aby malá i já (nebo malej):-)jsme byli opět v pořádku
    Lenka01   18.06.2012 11:21:14
    reagovat | URL příspěvku
  • :)
    Císařského řezu jsem se bála jak čert kříže. Slyšela jsem od známých spoustu hrůzných zážitek (bolesti, problém atd.). U mě byl porod taky vyvolávaný, rozjelo se to naplno, ale po 4 hodinách jsem musela na sekci pod celkovou narkózou z důvodu hrozby hypoxie. Druhý den už jsem lítala po chodbě, bolesti téměř žádné a po 4 dnech nás pustili domů :)
    HannyN   08.04.2012 15:23:43
    reagovat | URL příspěvku
  • císař není zase tak hrozný
    Ahoj,
    také bych chtěla dodat odvahy těm, které čeká císař nebo na něj z nějakého důvodu musí jít. Mé těhotenství probíhalo ukázkově a vůbec jsem si nepřipouštěla, že bych rodila jinak než klasicky. Ale i když jsem přijela do nemocnice, protože mi praskla voda, čekala mě třídenní vyvolávačka, která vůbec nezabrala, až když mi Dr. píchnul zbytek vody, začalo se něco dít. Nejdřív to vypadalo, že to půjde normálně, ale nakonec měl malej horší ozvy, tak to po 4 hodinách ukončili císařem. Již jsem měla epidurál, takže to jen přiživili a šlo se. Musím říct, že operace samotná nebolí, jen cítíte (bez jakékoliv bolesti) tahání a cukání. Také jsem se bála rekonvalescence, ale druhý den jsem vstala. Ano, nebylo to úplně příjemné, ale kdovíjaká bolest to taky nebyla. Jde o to to rozchodit. Trošku problémy může dělat dojít si na WC, ale to taky jen v prvních 2 či 3 nech. Rozhodně se toho nebojte. Jizvu jsem cítila tak 2 týdny a to bylo vše. Myslím, že to bylo menší zlo než třeba rodit větší dítě normálně.
    dadik77   08.04.2012 08:39:36
    reagovat | URL příspěvku
  • nikdy bych neverila,kolik tech cisaru se ted dela.az kdyz jsme se o to zacla zajimat a v okoli mi snad kazda treti holka rekla,ze rodila cisarem.
    jujiko   14.09.2011 08:00:23, reakcí: 1, poslední: 15.09.2011 06:40:56
    reagovat | zobrazit všechny reakce | URL příspěvku
  • Cisare bych se vubec nebala,ale spis toho hojeni potom.Pokud to jen trosku jde,jsem pro klasiku.
    miminkomalina   13.09.2011 21:22:36, reakcí: 7, poslední: 17.09.2011 22:12:48
    reagovat | zobrazit všechny reakce | URL příspěvku
    • \ RE:
      U prvního císaře jsem měla celkovou anestezii a pak mě to po něm dost bolelo,a trvalo mi,než jsem se rozchodila.U druhého císaře jsem měla spinální anestezii a vše jsem při tom cítila,tak mě uspali,ale jak jsem se probrala tak už to nebolelo tak moc a já na druhý den chodila jak bych na ničem nebyla.Na hojení mi pomohl Hemagel.
      Zuzbr   14.09.2011 06:22:46
      reagovat | URL příspěvku
    • \ RE:
      Naprosto souhlasím. Klasika je klasika. Hlavně s tou klasikou je spojeno tolik věcí, jako laktace a podobně.
      luciiifer   16.09.2011 22:23:50
      reagovat | URL příspěvku
      • \ RE:
        Musim se nekoho optat jak to s tou laktaci je prave po cisari.
        miminkomalina   17.09.2011 07:51:22
        reagovat | URL příspěvku
        • \ RE:
          Bohužel to nemám moc nastudovaný, ale není to zas tak velký problém. Nějak si to to tělo uvědomí a je to  
          luciiifer   17.09.2011 21:41:15
          reagovat | URL příspěvku
    • \ RE:
      Jsem si vzpomnela,ze jako mala jsem rikala,ze bych chtela rodit cisarem,ze me uspi a nebude me nic bolet :-D
      miminkomalina   17.09.2011 22:12:48
      reagovat | URL příspěvku
  • my byli taky větší, doktor strašil a já se bála aby jsme nešli císařem, ptže spinální bych nedala a malého jsem chtěla moc vidět.. jsem ráda, že jsme to zvládli přirozeně.. bolesti po porodu byly taky velké, ale po císaři to je podle mě ještě horší.. tak velký mimino jako jsi měla ty bych teda spontánně rodit nechtěla... jde o to, jestli by to vůbec šlo..
    Evis 84   02.09.2011 13:30:02, reakcí: 1, poslední: 04.09.2011 18:00:57
    reagovat | zobrazit všechny reakce | URL příspěvku
    • \ RE:
      já jsem byla ráda, že v porodnici rozhodli o císaři...a jinak záleží,někdo se po prvním císaři cítí dobře...já se třeba po prvním cítila špatně,ale po druhém císaři jsem byla úplně v pohodě,prostě jak bych na žádném císaři nebyla.
      Zuzbr   04.09.2011 18:00:57
      reagovat | URL příspěvku
  • Není důvod se bát
    Podstoupila jsem císaře 2x,jednou v roce 2009 s plnou anesteziologii,syn byl totiž veliký narodil se váhou 4.78kg a 54 cm,takže jsem byla ráda,že jsem toho císaře měla.Vůbec jsem nevěděla do čeho jdu.Jediné co mi vadilo byly hrozné bolesti po císaři,ty první dny byly utrpení,ale pak už to bylo v pohodě.

    Tento rok jsem rodila císařem podruhé,vůbec jsem nevěděla jak budu rodit zda přirozeně nebo opět císařem.Nakonec jsem se radši domluvila a o všem promluvila s primářem naší porodnice,který mi v roce 2009 dělal císaře,co je tedy lepší.Doporučil mi radši císař,byla jsem ráda.Akorát jsem měla spinální anestezii a už bych do toho nešla,jelikož jsem všechno cítila,tak mě radši uspali.Ale zase musím říct,že jsem po druhém císaři už neměla tak moc velké bolesti,a druhý den jsem zcela chodila normálně jak mi nic nebylo.

    Určitě doporučuji všem maminkám,které čeká císař nebojte se.Důležité je se pak po císaři snažit co nejdřív rozchodit,jde to sice někdy ztěžka,ale jde to.
    Zuzbr   14.06.2011 05:52:35, reakcí: 4, poslední: 01.11.2011 13:36:30
    reagovat | zobrazit všechny reakce | URL příspěvku
    • \ RE: Není důvod se bát
      Ahoj, píšeš, že jsi vše při druhém císaři cítila, jako bolest jak tě řežou??? Já byla na císaři 2009 a anestezii spinální, cítila jsem, jak mě dr. řeže, jak vytahují mimčo, atd, ale žádnou bolest jsem necítila...Dr. mě nejdřív štípal do břicha a až když jsem cítila jen štípance a žádnou bolest z nich, tak začal... Asi mě bude čekat císař podruhé za nějakou dobu a zajímá mě, jestli je to podruhé lepší, to zotavování (při prvním jsem jsem se sice rozchodila hned druhý den, ale bolesti byly docela velké - i když klasický porod taky jistě není žádný šlágr.
      terulinek   01.11.2011 12:30:06
      reagovat | URL příspěvku
      • \ RE: Není důvod se bát
        Ahojky,já vše u toho druhého císaře při spinální anestezii cítila,to jak začal řezat a citíla jsem fakt,že to bolí,protože jsem zařvala au na sále,pak mě už uspali.Jinak zotavení bylo po druhém císaři u mě fakt rychlé.Na druhý den jsem chodila v pohodě.
        A co čekáš?
        Zuzbr   01.11.2011 12:45:49
        reagovat | URL příspěvku
        • \ RE: Není důvod se bát
          ježiš, kdyby mě bolest u řezání donutila zařvat tak by mě ani nemuseli uspávat, prostě bych omdlela na dloooouhou dobu!!! Ty bláho, no to by byl můj konec       toho jsem se děsně bála právě při prvním. Zatím ještě nečekám, ale tak plánujem trochu už a zajímá mě, jak to vypadá podruhé no. Manžel byl nonstop se mnou v porodce poprvé a teď bude muset být doma s malou, podával mi mimčo na kojení, odříhával, nosil, přebaloval, atd protože jsem měla bolesti (nemohla jsem ani kvůli nízkému tlaku nic na bolesti dostat) a tak se trochu děsím, jak zvládnu druhý císař bez něj...
          terulinek   01.11.2011 12:53:33
          reagovat | URL příspěvku
Vložit příspěvek   Přehled článků s diskuzí   
Celkem stran: 1  (diskuzí: 9)

Na Baby On Line to žije

Nejnovější příspěvky v diskuzi

Novinky od maminek

Aktuálně z redakce

Soutěže

Výpočet termínů a BMI

Vaše fotografie

Kdo je přihlášen ONLINE?

(v seznamu se objevíte, jste-li přihlášen/a a v nastavení máte tuto funkci zakliknutou)

Baby On Line vám nabízí mnohem více

  • Inzerce

    Hračky a další potřeby. Potřebujete prodat nebo koupit hračky či další věci pro své dítě? Navštivte inzerci.

  • Celebrity na BOL

    Rozhovory s úspěšnými lidmi! Tomio Okamura, Jan Pirk, Radim Vančura, Ilona Csáková a další české celebrity.

  • Aktivní i po porodu

    Jak se realizovat a zůstat sebevědomá? Jak se můžete vyhnout stereotypu?

  • Těhotenství

    Těhotenství týden po týdnu. Sledujte, jak se Vaše miminko v bříšku vyvíjí a roste a co se děje s Vámi.