Ošetřování předkožky

Vzhledem k tomu, že jde o velmi častý dotaz maminek, musím zdůraznit několik zásad, které je nutno dodržovat:

• „Zúžení" předkožky u chlapců v kojeneckém a batolivém věku je naprosto přirozené a jakákoli manipulace této partie (snaha o přetažení předkožky tak, aby se obnažil žalud penisu) je nejen zbytečná, ale dítěti jedině uškodí. Kůže je nesmírně jemná a citlivá, velmi snadno popraská, přičemž prasklinky nemusí být viditelné. Hojí se jizvičkami, které později mohou být příčinou obtížného a traumatizujícího uvolňování předkožky.
• Tak, jak dítě roste a mění se tvar těla, tak se pochopitelně mění i genitál a předkožka se postupně sama rozvolňuje.
• Tvorba mazu vpředkožkovém vaku je u kojenců minimální a většinou se uvolňuje sám (jako drobná bělavá hmota - při přebalování lze snadno odstranit běžnou očistou).
• Mezi druhým a třetím rokem během koupele je možné velmi šetrně zjistit stav předkožky, protože se můžete setkat světší tvorbou mazu vpředkožkovém vaku, který může být v teplých měsících příčinou zánětu předkožky.
• Je-li patrná zvýšená tvorba mazu vpředkožkovém vaku, můžete ho jemně odstranit tamponem navlhčeným voleji, ale jedině tehdy, je-li předkožka volná. Dítě nesmí pociťovat bolest, pokud se brání, vyčkejte.
• Dítěti vždy vysvětlete, proč je potřeba tuto partii při koupání prohlédnout. I malé dítě má pocit studu při prohlídce tak citlivé partie.
• Většinou se podaří obnažit žalud jen zčásti, protože předkožka nemusí být ještě úplně volná.
• Nikdy se nesnažte násilně předkožku přetáhnout. Dítě může tuto prohlídku vnímat velmi negativně a navíc snadno může dojít kporanění. Je také možné, že malý chlapec raději uvítá péči tatínka než maminky.
• Ve 3 letech věku dítěte je součástí preventivní prohlídky i prohlídka genitálu, takže váš ošetřující dětský lékař situaci nejlépe posoudí a doporučí nejvhodnější postup.
• Nikdy se neřiďte „zaručenými radami" svých kamarádek, tet, babiček apod., že je nutno odmalička chlapcům předkožku přetahovat!

autor: MUDr. Květoslava Ludvíkovská

garant: prof. MUDr. Hana Hrstková, CSc.

Vaše dotazy:

Dotaz: Má se nebo nemá přetahovat předkožka u tříletého dítěte a co dělat v případě, že má syn zarudlou špičku penisu, s močením problém nemá ani ho to nebolí.

Odpověď: V tomto věku můžete velmi jemně při koupání, kdy je kůže vláčná, předkožku přetáhnout. Nikdy nepoužívejte násilí, jinak se může stát, že jemnou kůži natrhnete. Trhlinka se pak hojí jizvou, předkožka se zúží a pak je řešení problému mnohem složitější. Obraťte se na svého ošetřujícího lékaře, který dítě prohlédne a cíleně poradí, jak postupovat, včetně zarudnutí kůže. dr. Ludvíkovská