Kdy se podává anti-D imunoglobulin v těhotenství a po porodu? - dotaz v poradně
Dobrý den,
ráda bych se zeptala na Váš názor ohledně Rh inkompatibility. Mám krevní skupinu 0 Rh−, otec dítěte A Rh+. V lednu jsem po zamlklém těhotenství v 7. týdnu dostala injekci Rhesonativ 625 IU. Nyní jsem znovu těhotná (26. týden) a čeká mě další podání anti-D imunoglobulinu. Ráda bych se zeptala, zda je v této situaci opravdu nutné anti-D imunoglobulin znovu podat, nebo zda by nebylo lepší nejprve zjistit hladinu protilátek v krvi a podle výsledku rozhodnout o jeho podání. Zároveň mám obavu z případné krevní transfuze po porodu. Z praxe vím, že přítomnost nadbytečných protilátek může komplikovat zajištění transfuzní léčby, jelikož hematolog nedá doporučení, přestože pacientka má velmi nízký hemoglobin. Moje otázka tedy zní, je možné případně s podáním anti-D počkat až po porodu? A jak se rozhoduje o tom, zda je anti-D potřeba podat jak v těhotenství, tak následně po porodu? Slyšela jsem, že některé porodnice injekci po porodu podávat musí, jiné ne...
Děkuji za Váš názor a vysvětlení.
S pozdravem Iva H.
Odpověď odborníka:
Dobrý den, Ivo.
Lednová dávka po zamlklém těhotenství měla zabránit imunizaci při tehdejším těhotenství, nejedná se o očkování, po kterém by ochrana přetrvávala dlouhodobě. Každé nové těhotenství s potenciálně RhD pozitivním plodem představuje novou situaci.
Screening protilátek je součástí standardní péče a před podáním anti D se odebírá. Pokud by se prokázalo, že máte skutečně imunní anti D protilátky, další anti D už samozřejmě nemá preventivní smysl, žena je imunizovaná a těhotenství se poté sleduje jako riziko hemolytické nemoci plodu/novorozence.
Smyslem dávky kolem 28. týdne je ochrana právě před fetomaternální transfuzí, která může nastat ještě před porodem. Kdybyste čekala až na porod, případná imunizace, ke které by došlo například v průběhu třetího trimestru, už by mohla být nevratná.
Podání anti D po porodu se řídí především RhD statutem dítěte, ne indikací porodnice. Co se týče obavy z transfuze tak pasivně přítomné anti D může být při vyšetření zachyceno a transfuznímu oddělení je potřeba tuto skutečnost sdělit, neznamená to však, že by kvůli tomu nebylo možné pacientce podat krev. V případě potřeby transfúze se vybírají vhodné přípravky a kompatibilita se řeší individuálně, zajištění krve proto není důvodem k vynechání účinné anti RhD profylaxe.
Pro akci je nutné přihlášení
Pro akci je nutné přihlášení
Související články
Aktuální soutěže
Aktuální testování
Těhotenská kalkulačka
Vypočtěte si v naší těhotenské kalkulačce, kdy Vás čekají ultrazvuky, kdy obdržíte těhotenskou průkazku, kdy se podrobíte triple testu, kdy se vyšetřuje streptokok, kdy se provádí amniocentéza, kdy byste si měla nachystat věci do porodnice, kdy nastupujete mateřskou dovolenou.
TĚHOTENSKÉ E‑MAILY
Zaregistrujte se na Babyonline.cz, uveďte termín porodu a každý týden vám automaticky přijde e-mail s informacemi o vašem těhotenství týden po týdnu a vývoji miminka!
Vybraná anketa
Bylo vaše dítě očkováno proti pneumokokům? Jakou vakcínou?
20 %
39 hlasů
4 %
7 hlasů
18 %
34 hlasů
42 %
81 hlasů
16 %
31 hlasů
Celkem hlasovalo 192 unikátních návštěvníků
Související články
Cesta Barči k miminku po zamlklém těhotenství
Mohlo by vás zajímat
Zodpovězené dotazy
Celkem 5 706 zodpovězených dotazů
Dobrý den, jsem těhotná (35+2). Jsem po 3 ledvinových kolikách, kdy mi bylo sděleno, že kamínek tam zřejmě stále mám, ale rentgen a rozbití budou dělat až po porodu po šestinedělí. Poslední koliku jsem měla 2.2.2017, kdy jsem ležela 4 dny v nemocnici na kapačkách - zavodnění, léky na bolest + buscopan. Po propuštění mi dali tablety Buscopan, kdyby mě to doma zase chytlo. Od 19.2.2017 jsem měla tři dny bolesti - nešlo rozeznat, zda jsou to bolesti menstruační (spojitost s porodem) nebo močového měchýře, pálení jsem při močení nepociťovala. Ale třetí den jsem měla moč rudou, na kontrole mi řekli, že je krev v moči na 3 křížky. Dále mě vycévkovali a potvrdila se opět krev i bílkovina v moči obojí na 3 křížky, leukocyty negativní a dále nějaký další údaj prý nešlo hodnotit (sděleno mi po telefonu doktorkou). Prý si mám vzít při bolestech Buscopan, v nejhorším přijet do nemocnice na kapačky. Léky jsem nedostala žádné. Výsledky laboratorní z moče a krve budou až za týden, kdy mám přijít na kontrolu. Chci se zeptat, zda je tento postup normální. Vysoké stádium těhotenství, žádné léky a každý den mám stále krvavou moč a bolesti močového měchýře takové, že chvílemi nemůžu ani chodit. Děkuji za objasnění, případně radu, jak dále postupovat. PS: chodím již do poradny do nemocnice, kde takto postupují.
Dobrý den, předesílám, že toto je otázka spíše pro urologa. Nevím, zda jste někde na urologii sledovaná a zda Vám tato vyšetření prováděli na urologii či gynekologii. U nás jsou pacientky s opakovanými kolikami na urologii sledované. Pokud máte krev v moči a hlavně bolesti v oblasti močového měchýře, mohlo by se jednat o zánět močových cest. Ale pokud nemáte horečky, pak je lepší počkat na výsledky kultvace z moči a do té doby pouze dostatek tekutin, analgetika. Jinak by bylo vhodné vzhledem k Vaším opakujícím se potížím porod vyvolat po 38. týdnu. Tím by se mělo vše vyřešit.
Pro akci je nutné přihlášení
Dobrý den, chtěla bych se poradit. Jsem ve 26.tt, minulý týden mi nebylo dobře, tak jsem si začala měřit teplotu. Zjistila jsem, že moje tělesná teplota je nízká, většinou od 35,2- 36,2. Ráno a večer kolem půlnoci před spaním je nižší, přes den se mírně zvyšuje. Měřeno 3 digitálními teploměry. Testy na štítnou žlázu mi dělali před rokem. Myslím si, že před těhotenstvím byla teplota normální. V těhotenství by měla být teplota přece spíše vyšší. Může to být nějaký problém pro miminko? Nemůže se mu nic stát? Děkuji.
Dobrý den, pro plod určitě nižší ranní teplota problémem není.
Pro akci je nutné přihlášení
Mohlo by vás zajímat
Sledujte náš FACEBOOOK
Nejoblíbenější obsah
Další projekty Babyonline
