Vývoj miminka aneb těhotenství týden po týdnu:

17.-20. týden od oplození = 19.-22. týden těhotenství

Rychlý růst plodu do délky pokračuje i v těchto týdnech. Na konci 20. týdne dosáhne plod přibližně polovinu své budoucí porodní délky. Výrazně rostou do délky i dolní končetiny a vyrovnávají tak své předešlé zpoždění.

Hlavička plodu roste pomaleji. V tomto období představuje hlavička asi jednu třetinu z celkové délky tělíčka. V základech mléčných zubů (jsou stále uložené pod dásněmi) se začínají tvořit jejich tvrdé, zvápenatělé součásti (sklovina, zubovina). Hluboko pod dásní se objevují také první základy trvalých zubů.

Pod kůží obličeje jsou svaly již natolik vyvinuty, že se mohou stahovat. Svalové pohyby začíná řídit nervový systém, pohyby samy však nejsou zdaleka cílené. Plod může pohybovat rty, otevírat a zavírat ústa. Občas vraští čelíčko. Tyto pohyby již někdy připomínají hledací a sací reflex, jak jsou běžně po narození vídány u kojenců.

Kůže na povrchu těla je dosud velmi tenká, pokožka ale už má založeny všechny obvyklé základní vrstvy. Jsou v ní i buňky, které tvoří pigment a ovlivňují tak barvu kůže. Nejpovrchnější buňky se odlupují a stávají se součástí kožního mázku. Tato bělavá a mazlavá hmota ve vrstvičce proměnlivé tloušťky pokrývá celý povrch tělíčka. Mázek má důležitou ochrannou funkci. Ochraňuje dosud jemnou a tenkou pokožku před dlouhodobým působením plodové vody.
Buňky odloupané z povrchních vrstev pokožky se objevují i v plodové vodě. Vyšetření těchto buněk umožňuje zjistit pohlaví plodu. Jejich vyšetření umožňuje také diagnostikovat některé vrozené dědičné vady. Je doporučováno zejména starším budoucím maminkám.
Na tělním povrchu jsou velmi jemné chloupky – lanugo. Na povrchu kůže dlaní a chodidel jsou již jasně vykreslené obrazce tvořené vyvýšenými hranami a brázdami mezi nimi. Jejich uspořádání je pro každého člověka charakteristické, dědičně dané a po celý život neměnné. Jemné chloupky lanuga najdeme zpočátku i na dlaních a na chodidlech, před koncem gravidity ale vymizí.

Pohyby plodu jsou důraznější. Ručičky ohmatávají okolí. Paleček se dostane občas do úst a plod jej rty a jazykem dumlá. Nožičky vydatně kopou. V podstatě volný pohyb plodu ve všech směrech zajišťuje pupečník, jehož délka dosahuje asi 50 cm. Cévy, které zásobují plod kyslíkem, živinami a dalšími důležitými látkami, probíhají v pupečníku spirálovitě. To je chrání před poškozením při natažení pupečníku.

Srdce plodu bije již tak intenzívně, že je možné ozvy plodu poslouchat pomocí stetoskopu přiloženého k břichu těhotné ženy. Činnost srdce je také možné monitorovat ultrazvukovým snímačem (kardiotokograf), který registruje vysokofrekvenční zvukové vlny odrážející stahy srdce plodu. Srdeční akce je velmi rychlá, srdce plodu tepe dvakrát rychleji než srdce matky.

Délka plodu je již asi 25 cm, hmotnost asi 300 g.

V amniovém vaku je asi 350 ml plodové vody. Vzhledem k tomu, že plod roste v této době rychleji, než se zvětšuje děloha, začíná docházet k jeho občasným kontaktům s plodovými obaly a děložní stěnou. Těhotné vícerodičky tyto pohyby plodu vnímají zpravidla již asi od 18. týdne. Prvorodičky pociťují pohyby plodu s jistotou asi o 2 – 4 týdny později.
Vrchol dělohy na konci měsíce dosahuje asi do poloviny vzdálenosti od stydké kosti k pupku.

Obrázky z ultrazvuku (17.-20. týden od oplození / 19.-22. týden těhotenství)

Sonogram 1: Hlavička plodu v 18. týdnu vývoje (20. týden těhotenství) z profilu. Lební kryt je tvořen tenkými šupinami kostí, které jsou spojený vazivovými švy. Tam, kde se švy setkávají, jsou ploché vazivové blanky – fontanely. V oblasti ramínek jsou dobře vidět obratle vyvíjející se páteře.

Sonogram 2: Plod v 18. týdnu nitroděložního vývoje (20. týden těhotenství). Mimika plodu naznačuje, že je v pohodě. Oční víčka jsou srostlá. Na zvednuté ručičce jsou zřetelné jednotlivé prsty, dobře patrný je paleček.

Sonogram 3: Plod v 18. týdnu vývoje (20. týden těhotenství). Zavřená očička (víčka jsou dosud srostlá) a pootevřená ústa vzbuzují dojem, že je plod ospalý a zívá.

Sonogram 4: Plod v 19. týdnu vývoje (21. týden těhotenství). Pohled z boku dokumentuje vyrovnávání disproporcí mezi mozkovou a obličejovou částí hlavičky. Nejdelší šipka označuje čelo, před ní krátká nosní kůstku a spodní šipka ukazuje na horní čelist. Tento týden je vhodný k provádění II. ultrazvukového screeningu. V oblasti zad se ostře rýsují jednotlivé obratle.

Sonogram 5: 19. týden od oplození, 21. týden gravidity. Na snímku je zřetelně vidět hlavička plodu, jedna ručička podpírá čelíčko a palec druhé je v ústech.

Autorky: Doc. MUDr. Jitka Šťastná, CSc., doc. MUDr. Miroslava Sedláčková, CSc., UZ snímky: MUDr. Radan Doubek, popisky k nim: Doc. MUDr. Jitka Šťastná, CSc., MUDr. Eva Račanská