Raná péče u dětí s DMO (dětskou mozkovou obrnou)

Motorický vývoj dítěte se dnes skloňuje ve všech pádech. Rodiče mohou z článků a knih vyčíst spoustu užitečných rad co a jak dělat, aby se jejich dítě správně pohybově vyvíjelo. Dětský lékař bedlivě sleduje motorický vývoj dítěte a měl by vždy včas upozornit na možné problémy a odeslat rodiče s dítětem ke specialistům. Nicméně objeví-li se skutečně v motorickém vývoji dítěte problém, často nestačí vyšetření a rady lékařů, dokonce ani studium knih, čtení časopisů a článků z internetu nedá rodičům dostatečné množství informací o tom, jakou péči jejich dítě potřebuje. Nakonec zůstává rodič v péči o dítě velmi sám. Aby se tomu tak nedělo, může dnes rodič využít ranou péči jako soustavu služeb a programů poskytovaných ohroženým dětem a dětem se zdravotním postižením a jejich rodinám.

Raná péče má preventivní charakter, to znamená, že služby se snaží snižovat vliv prvotního postižení a brání vzniku postižení druhotného. Raná péče je vždy zacílená na konkrétní typ postižení a poskytuje se rodinám s dětmi od 0-7 let. My se nyní budeme věnovat skupině dětí s pohybovým postižením, konkrétně tedy rané péči u dětí s dětskou mozkovou obrnou, kterou poskytuje Středisko ucelené rané péče při ohrožení a postižení dětskou mozkovou obrnou.

Diagnóza "dětská mozková obrna" (DMO) znamená jakýkoli stupeň pohybového postižení - od málo patrného až po úplnou bezmocnost - který vznikne poškozením řízení pohybu v důsledku poškození nezralého mozku. Vznik DMO je vázán na poškození nezralého mozku během jeho vývoje - v průběhu těhotenství, při porodu i během prvních měsíců života. Bez ohledu na to, ve kterém z těchto období k poškození mozku dojde, začnou se jeho důsledky projevovat až později, když se dítě učí lidským pohybům. Na tisíc živě narozených dětí se dětská mozková obrna vyvine u dvou až tří z nich.

U dětí s DMO hrají zásadní roli ve vývoji první tři roky života. Právě v období do tří let je mozek dítěte nejvíce tvárný, což umožňuje rozvoj náhradních mechanismů i u těch dětí, které mají v některé oblasti vývoje vážný handicap. Pokud se právě toto období zanedbá, možnosti vývoje dítěte se mohou velmi omezit. Aby se tedy co nejvíce zmírnily, popř. eliminovaly důsledky postižení DMO, je důležité začít s rehabilitací dítěte co nejdříve. Již první dny či měsíce mohou zabránit vzniku vývojové poruchy nebo ji podstatně zmírnit. Dle zkušeností 50 % kojenců dochází při provádění pravidelné rehabilitace k úpravě motorického vývoje do jednoho roku.

Jak tedy správně postupovat? Jakmile dětský lékař a následně dětský neurolog diagnostikuje ohrožení motorického vývoje dítěte nebo DMO, což jsou lékaři schopni diagnostikovat již u novorozence, je důležité začít s rehabilitací. Rehabilitací nemyslíme pouze léčebnou rehabilitaci, tedy cvičení s dítětem, máme na mysli komplexní podporu rodiny a dítěte, kterou mohou zajistit právě služby rané péče.

Co vlastně může Středisko ucelené rané péče rodinám s dětmi s DMO nabídnout? Minimálně mohou rodiče konzultovat své otázky ohledně péče o dítě s postižením s odborným lékařem, fyzioterapeutem a sociálním pracovníkem. V ideálním případě, má-li o to rodič zájem, vytvoří pracovníci rané péče (lékař, fyzioterapeut, sociální pracovník, psycholog) individuální plán spolupráce sestavený vždy na základě zakázky rodiny a začnou poskytovat rodině a jejímu dítěti dlouhodobou ucelenou podporu. Raná péče je poskytována převážně v přirozeném prostředí dítěte, tedy v domácnosti. Do rodiny přichází odborník na ranou péči, který rodiče doprovází a podporuje ve všech službách, které se rozhodnou využít. Rodina může využít služby léčebné rehabilitace, sociálních a psychologických služeb. Odborníci rodičům poradí, jak správně s dítětem cvičit, jak ho držet, hrát si s ním, také jak přizpůsobit prostředí doma potřebám dítěte a jaké pořídit kompenzační pomůcky pro dítě. Rodičům je poskytnuto odborné sociální poradenství a psychologická podpora. Je-li potřeba, mohou rodiče využít doprovody k lékařům, popř. pomoc při vyjednávání s úřady. V neposlední řadě mají rodiče možnost setkávat se s dalšími rodinami, které mají dítě s DMO, mohou si vzájemně vyměnit zkušenosti, podpořit se nebo si jen tak popovídat.

Raná péče není pro rodiče povinnost, nýbrž možnost získat komplexní podporu od odborníků a nebýt při péči o dítě s postižením sám. Je jen na rodičích, zda budou tuto podporu chtít využít.
Pokud máte dítě s dětskou mozkovou obrnou a potřebujete poradit, podpořit či pomoci, kontaktujte:

Středisko ucelené rané péče při ohrožení a postižení DMO
Klimentská 9
Tel: 222 310 803
E-mail: 602 727 472
www.dmoinfo.cz

Doporučení nejen pro rodiče dětí s DMO

• Umístěte postýlku dítěte uprostřed místnosti, dítě se tak bude přetáčet na obě strany. Pokud máte postýlku u zdi, střídejte polohu dítěte - hlavu k jednomu a pak druhému konci postýlky, dítě tak nebude preferovat otáčení k jedné straně.
• Dokud dítě samo neudrží hlavičku (zhruba do 3 měsíců) je nutno hlavičku při manipulaci s dítětem podpírat.
• Držte dítě jeho zády na Vašem hrudníku, přitáhněte mu kolena k bříšku, pánev dítěte přitlačte na Váš hrudník. Dítě je tak v kontaktu s Vámi a zároveň s okolím.
• Obouvejte dítě, až když začne chodit, chůze a stoj by měla tvořit 80% jeho pohybu. Pořiďte dítěti obuv s pružnou podrážkou, pevnou patou a ortopedicky tvarovanou.
• Posazujte dítě, až když sedí samostatně (kolem 8 měsíce). Posadíte-li ho dříve, vystavujete ho nebezpečí kulatých zad.
• Při chůzi je pro dítě nevhodné používání chodítka, není také dobré chodit s dítětem za ruce. Počkejte, až dítě začne chodit samo.
• Při nošení dítěte v šátku dbejte na správný a pevný úvaz dítěte.
• Cvičte s dítětem pravidelně podle pokynů fyzioterapeuta.
• Plavání je dobrý nástroj pro zlepšení motorického vývoje Vašeho dítěte.

Mgr. Martina Kárová
Středisko ucelené rehabilitace při DMO
Klimentská 9, Praha