Kouření v těhotenství

Dotaz týkající se kouření v těhotenství zaznívá v ordinacích bohužel čím dál častěji. I v naší poradně toto téma „nakousla“ nejedna maminka. Proto jsme se mu rozhodli věnovat podrobněji a odpovědět vám na všechny nejčastější dotazy, které nám kladete.

1. Kouření a plodnost
2. Rizika kouření v těhotenství
3. Prevence komplikací spojených s kouřením
4. Je možná náhrada kouření nikotinem v jiné formě?

1. Kouření a plodnost

Kouření snižuje pravděpodobnost otěhotnění a to zejména v případě, že kuřákem je partner. Kouření má prokázaný vliv na zhoršenou kvalitu spermií u mužů! U žen kuřaček je naopak zvýšené riziko vzniku mimoděložního těhotenství.

2. Rizika kouření v těhotenství

Kouření matky zvyšuje riziko výskytu téměř všech komplikací spojených s funkcí placenty a jejím uložením v děloze. Jedná se zejména o:

• Abrupci placenty - předčasné odloučení placenty od stěny děložní s následkem silného krvácení ohrožujícího život plodu i matky.
• Placentární insuficienci – nedostatečnou funkci placenty, která špatně vyživuje plod. Plod v děloze strádá a neprospívá, při porodu má nízkou porodní hmotnost a jiné komplikace spojené s tímto závažným problémem.
• Vcestnou placentu – uložení placenty v porodních cestách, které zabraňuje vedení porodu vaginálně a může být komplikováno silným krvácením.
• Nízkou porodní hmotnost – počet cigaret vykouřených za den zvyšuje riziko nízké porodní hmotnosti u plodu. Těžké kuřačky rodí plody s průměrnou váhou o 458 g nižší než nekuřačky.

Ženy kuřačky mají zvýšené riziko předčasného odtoku plodové vody a následně předčasného porodu.
Mnoho dětí matek, které kouřily v těhotenství musí být po porodu přijato na jednotku intenzivní péče. U dětí je vyšší riziko časného úmrtí a syndromu náhlého úmrtí novorozence. U dětí matek kuřaček se po porodu vyskytuje celá řada komplikací. Nejzávažnějšími z nich jsou neurologické abnormality a poruchy vývoje a chování. Jako zajímavost je uváděn fakt, že kouření je ochranným faktorem proti rozvoji preeklampsie. Škodlivé následky kouření v graviditě na plod a placentu však tento ochranný vliv kouření zdaleka převáží! Riziko na plod u pasivní kuřačky je stejné jako u ženy, která vykouří 1 – 5 cigaret za den.
Kuřačky mají samy dvakrát vyšší riziko rozvoje poporodních zdravotních komplikací s následkem smrti než nekuřačky!

3. Prevence komplikací spojených s kouřením

Nejlepší prevencí proti výše uvedeným komplikacím je skončení s kouřením ještě před otěhotněním. Přestat kouřit má však význam v jakémkoliv týdnu těhotenství, čím dříve, tím lépe. Existují programy, které mohou k tomuto důležitému kroku přispět. Hlavní oporou by měla být rodina a partner.

4. Je možná náhrada kouření nikotinem v jiné formě?

Dříve se jakákoliv náhrada nikotinu v těhotenství považovala za škodlivou pro plod. V současné době ukázaly poslední studie, že náhrada nikotinu ve formě náplastí, žvýkaček, atd. není pro plod škodlivá, protože množství nikotinu, které přejde k plodu přes placentu je minimální v porovnání s kouřením cigaret. Přednost bychom měly samozřejmě dávat úplnému skončení s kouřením bez nikotinové substituce.

Autor: MUDr. Eva Račanská