Krvácení po porodu plodu a lůžka a v šestinedělí

  1. Hypotonie až atonie děložní
  2. Zbytky placentární tkáně po porodu
  3. Porodní poranění
  4. Zánět dělohy

1. Hypotonie až atonie děložní

Je provázena výrazným krvácením po porodu plodu, před nebo častěji po porození placenty. Vzniká více po porodech velkých plodů, porodech dvojčat, kdy je děložní stěna výrazně rozepjatá a její poporodní stažení je menší a nestačí dostatečně bránit krvácení z místa, kde byla uložená placenta. Dále k hypotonii může dojít při protrahovaných (déletrvajících) porodech, při nichž je svalovina dělohy vyčerpána dlouhou kontrakční činností. Léčba je zprvu medikamentózní - aplikují se léky stahující dělohu. Tato léčba je většinou úspěšná, pokud je však bez efektu, je nutné zakročit operačně: podvaz cév zásobujících dělohu nebo jejich embolizace (uzávěr za pomoci katetrizace cév radiodiagnostickou látkou), při výrazném krvácení je pak nutno provést odstranění dělohy jako život zachraňující výkon.

2. Zbytky placentární tkáně po porodu

Jedná se o stav, při němž po porodu placenty zůstává její část zadržena v děloze. Drobná tkáňová drť po porodu v děloze je běžná, pokud však její množství přesáhne určitou hranici, může být zdrojem dlouhodobého nebo silného krvácení, popřípadě zánětu v děloze. Prevencí je kontrola celistvosti placenty po porodu. Retenci (zadržení) drobné části placenty v děloze (zejména v případech drobných přídatných nebo vícelaločnatých placent) však nelze i při maximálně pečlivé kontrole lůžka po porodu vyloučit. Proto je v případě silnějšího zakrvácení nebo prodlouženého krvácení po porodu vždy vhodné navštívit lékaře, který se ultrazvukem přesvědčí, zda je dutina děložní prázdná či ne. Léčbou je při minimálním nálezu v děloze aplikace léků stahujících děložní svalovinu (za účelem vypuzení obsahu), při výraznějším pak kyretáž dutiny děložní v celkové narkóze.

3. Porodní poranění

Patří sem poranění v oblasti měkkých porodních cest vzniklá za porodu - trhliny v pochvě, trhliny hráze, stydkých pysků, oděrky apod. Jsou diagnostikovány ihned po porodu, při kontrole porodních cest na porodním sále a následně ošetřena v lokálním umrtvení. Pouze v případě výraznějších poranění nebo bolestivosti se provádí ošetření v celkové narkóze.

4. Zánět dělohy

Nejčastěji je lokalizován v ploše po odloučené placentě. Projevuje se teplotou, zapáchajícími očistky, slabým krvácením (není podmínkou) a bolestivostí dělohy. Léčba je antibiotická, tabletami nebo injekcemi dle závažnosti stavu, pokud jsou přítomny zbytky placentární tkáně v děloze, pak připojujeme i kyretáž.

autor: MUDr. Radan Doubek

Diskuze » Poradna »
Sdílejte článek
Poslat odkaz příteli Vytisknout článek

Krvácení - diskuze

Vložit příspěvekVšechny diskuze
  • šestinedělí
    Ahoj,
    mám 3 týden po porodu císařským řezem, který jsem podstoupila pod celkovou narkozou a samozřejmě s tímto mám spojené i čistění dělohy. Jen by mě zajímalo, jestli je normální, když jsem už skoro nešpinila, vložku jsem měla skoro čistou, tak ted asi 2 den krvácím a bolí mě i v podbřišku...nevím, čemu to mám přisuzovat?? Máte někdo podobnou zkušenost?? Díky Petra
    Píďalka79   | 03.10.2012 18:28:41 | Reakcí: 1, poslední: 15.02.2014 15:56:21
    Reagovat | Zobrazit reakce | URL příspěvku
    • \
      RE: šestinedělí
      Mne sa nieco podobne stalo po druhom porode . vraj je to normalne, preto vlozky SAMU mam doma stale k dispozicii, aby som bola pripravena, ked sa mi to znovu "rozbehne"
      elilly   | 15.02.2014 15:56:21
      Reagovat | URL příspěvku
  • Myslíte, že je normální trochu krvácet 3tí týden po porudu? Nevím zda je to normální ... 
    bifiduska   | 18.04.2012 15:29:31 | Reakcí: 2, poslední: 19.04.2012 10:35:39
    Reagovat | Zobrazit reakce | URL příspěvku
  • Já se čistila jen dva a půl týdne po porodu a MS doufám že aspoň pár měsíců mít nebudu    
    mtina   | 18.09.2011 08:11:42 | Reakcí: 1, poslední: 18.09.2011 17:26:14
    Reagovat | Zobrazit reakce | URL příspěvku
    • \
      RE:
      prové jsem měla po očistkách za týden, ale teklo to ze mě jak z vola, spotřebovala jsem snad 60 vložek denně...
      Podruhé si nepamatuju asi 14 dní, už jsem byla doma 2 děti, sebe jsem moc nepozorovala, nebylo to nijak silné.
      Dejmalka   | 18.09.2011 17:26:14
      Reagovat | URL příspěvku
  • Přišlo mi to jako nekonečný kolotoč. Už jsme se bála že to nikdy neskončí. Krvácela jsem asi 14 dní  
    luciiifer   | 18.09.2011 00:07:28
    Reagovat | URL příspěvku
  • Po druhém porodu jsem trochu víc krvácela... píchli mi oxytocin (tuším), aby se děloha rychleji stahovala... No a až teď jsem pochopila, po přečtení článku, proč to tak bylo.  
    nadule1   | 17.09.2011 18:20:16
    Reagovat | URL příspěvku
Vložit příspěvekVšechny diskuze

Poradna

Šestinedělí

| Evita1234 | 16.11.2016, 05:09
Dobrý den,
chtěla jsem se zeptat jsem 3 týdny po porodu, rodila jsem přirozenou cestou bez komplikací, a teď co se čistím, tak mi přijde, že ta krev (očistky) zapáchá, horečku ani jiné obtíže nemám. Je to normální, když očistky zapáchají?
Děkuji za odpověď.

Dobrý den, zapáchající očistky mohou značit počínající zánět, ale nemusí. Pokud nemáte žádné další potíže (horečka, bolesti břicha), asi bych zatím nepanikařila.

MUDr. Veronika Ťápalová | Babyonline | 18.11.2016, 17:53
Položit dotaz Všechny dotazy a odpovědi
Tento web používá k poskytování služeb, personalizaci reklam a analýze návštěvnosti soubory cookie. Používáním tohoto webu s tím souhlasíte. V pořádku Další informace
Inzerce