Porod do vody

1. Proč rodit do vody?
2. Co je porod do vody?
3. Kdo může rodit do vody?
4. Kdy je porod do vody kontraindikován?
5. Kdy se rodička rozhoduje?
6. První doba porodní – otevírací
7. Druhá doba porodní – vypuzovací
8. Informovaný souhlas
9. Závěr

1. Proč rodit do vody?

„Proč rodit do vody? Žena je přece suchozemský tvor!“ - je to otázka, která může leckoho napadnout. Pojďme tedy získat nějaké informace o porodech do vody.
Největším přínosem porodu do vody je úleva od bolesti.

Reakce žen na vodu jsou individuální a vesměs pozitivní. Jakákoliv forma vody může účinkovat a mnoho porodních asistentek si muselo všimnout, jak blahodárná může být úplně obyčejná sprcha. Děložní stahy zesílí, jindy se mohou zpomalit. V každém případě však při ponoření do teplé vody žena pocítí úlevu od bolesti. Teplá voda podporuje uvolnění po fyzické i psychické stránce. U fyziologicky probíhajícího porodu má rodička možnost rozhodnout se, jak porodí svoje miminko. Novorozeňata jsou dokonale přizpůsobená ponoření do vody, takže pod vodou je možno bezpečně porodit.

2. Co je to porod do vody?

Porodem do vody myslíme takový způsob vedení porodu, kdy vypuzovací fáze 2. doby porodní probíhá pod úrovní hladiny. Miminko tak „přepluje“ z jedné vody do druhé, porod se tak pro něj může stát jemnějším zážitkem. Úkolem porodní asistentky je zachytit miminko u dna vany a beze spěchu během několika sekund ho vynést na hladinu do náruče maminky. Pupeční šňůra stále zásobuje dítě kyslíkem. Jakmile se dostane hlavička na vzduch, děťátko se poprvé nadechne a začne křičet.

3. Kdo může rodit do vody?

Do vody může rodit rodička, která má fyziologicky probíhající těhotenství s jedním plodem v děloze v poloze podélné hlavičkou a jedná se již o ukončený 37. týden těhotenství a není-li očekáván plod větší odhadované hmotnosti (nad 4000 g).

Nález na porodních cestách při příjmu na porodní sál je fyziologický, stejně jako kardiotokografický záznam novorozence.

4. Kdy je porod do vody kontraindikován?

• Vyskytnou-li se jakékoliv patologie v průběhu 1. nebo 2. doby porodní.
• Při odtékající zkalené plodové vodě.
• Po aplikaci epidurální analgezie.
• V případě infekce rodičky (např. hepatitis, HIV, atd.).
• Pokud je na základě ultrazvukového vyšetření očekáván porod miminka s hmotnostním odhadem kolem 4 kg, na závěr porodu (ve 2. době porodní) rodička vystoupí z vany a porodí mimo vanu. Důvodem je prevence případného rizika nebo traumatizace novorozence.

5. Kdy se rodička rozhoduje?

Buďto jste již získala informace v těhotenství na předporodních kurzech, voda vám dělá moc dobře, nejsou u vás žádné kontraindikace, které by bránily porodu do vody, v minulosti jste již třeba úspěšně do vody porodila - prostě se rozhodnete již v závěru těhotenství a na porodní sál přicházíte s tímto přáním.

Představy, přání, informace z kurzů – to je dobrá věc, ale samotná praxe přijde až při samotném porodu na porodním sále, kde se spousta věcí dynamicky mění. Vůbec nemyslím, že špatně, ale jen třeba jinak. Takže pozor na rozdíl mezi tím, že si budu porod ve vodě přát anebo že si jej pevně naplánuji. Tam by se mi mohlo stát, že nakonec budu zajatkyní svého plánu.

Jiná rodička chce při porodu pouze využít analgetického a relaxačního působení teplé vody, pobyt ve vodní lázni jí dělá dobře. Porodit pod vodní hladinu se rozhodne až v průběhu porodu, dopředu to neplánovala.

Rodičkám, které chtějí rodit do vody, musí být před vstupem do lázně podáno klyzma. Kdyby začala odcházet stolice do vody, už bychom do takto kontaminované vody rodit nemohli.

6. První doba porodní – otevírací

Je vhodné vstoupit do vodní lázně na začátku aktivní fáze první doby porodní, kdy už jsou porodní cesty otevřené zhruba na 4 cm. Pobytu ve vodě můžete využít opakovaně. Vstoupí-li se do vody dřív, pobyt několik hodin ve vodě není zas tak příjemný…

Zkušená porodní asistentka vám doporučí ze začátku úlevovou polohu mimo vanu, například na míči, na vaku, vleže na boku, využití sprchy.

Poloha, kterou pak ve vaně zaujmete, není předem určená. Můžete rodit vsedě, ve dřepu či kleku. Vše záleží na vaší domluvě s porodní asistentkou, která vám pomáhá najít tu nejpříjemnější polohu.

Při delším pobytu ve vodě je vhodné doplňovat ztráty tekutin vzniklé pocením pitím slazeného čaje a minerálek.

Personál pravidelně kontroluje srdeční frekvenci plodu, váš krevní tlak, pulz a tělesnou teplotu.

Teplota vody v lázni by neměla být vyšší než 38°C. Rodička si ji upravuje dle své potřeby, můžete využít i aromaterapie (éterický levandulový olej) kápnutím do vodní lázně.

V případě jakékoliv vzniklé patologie je nutno pobyt ve vodě ukončit.

7. Druhá doba porodní - vypuzovací

Pobyt v teplé vodě má také výrazný spazmolytický (uvolňovací) účinek, čímž se snižuje nutnost použití léků v průběhu porodu. Existuje také vliv teplé vody na vznik porodního poranění. Díky pobytu ve vodě je nutné provést epiziotomii jen výjimečně. Teplá voda mění elasticitu kůže a tlak vody tak umožní rovnoměrné tlačení, takže nedochází k jejímu natržení.

Po porození novorozence a jeho vyzvednutí nad vodní hladinu, nesmí být již jeho hlavička znovu ponořena.

8. Informovaný souhlas

Rodička, která má zájem porodit miminko do vody, je informována personálem o tomto způsobu porodu, o jeho podmínkách, ale i možných rizicích. Poté rodička v případě zájmu, podepisuje informovaný souhlas.

Citace ze stanoviska výboru Sekce perinatální medicíny ČGPS ČLS JEP k otázce porodu do vody – Podmínky, za kterých lze akceptovat porod do vody na pracovištích, která se k takovému způsobu vedení porodu rozhodnou:

„Tento způsob porodu je považován za bezpečný, jedná-li se o zcela normální průběh porodu. Pozitivním efektem pro rodičku u takto vedeného porodu je obvykle úleva od bolesti, možnost měnit polohu těla v průběhu porodu, provádí se méně nástřihů hráze. Dosud nebyl jednoznačně prokázán negativní ani pozitivní účinek na novorozence. U novorozence může dojít k vdechnutí plodové vody s nutností odsátí dýchacích cest nebo k infekčním komplikacím stejně jako při každém porodu, aniž by toto bylo způsobeno porodem do vody.“

Česká gynekologie,64,1999,č.2,s.129-130

Takže odpověď na otázku, zda zkusit porodit do vody, se může měnit podle toho, s kým o tomto tématu mluvíte.

Jedna strana (matky, porodní asistentky, lékaři), která má zkušenosti s porody do vody, jsou nadšeni blahodárným působením vody při porodu.

Druhá strana, která s tímto nemá vůbec zkušenosti, má tendenci mluvit jen o rizicích a jejich otázky se téměř vždy týkají infekce.

9. Závěr

Pokud jste při čtení dostaly, vy těhotné maminky, až sem, tak vězte, že každá jste jiná, každý porod je jiný, nic nelze dopředu pevně naplánovat. Ale pokud u vás nejsou žádné překážky, které by bránily porodu do vody, voda vám dělá dobře a chcete si porod do vody zkusit, zjistěte si, kde na porodních sálech mají vanu a mají s porody do vody zkušenosti.

Pokud v průběhu porodu zjistíte, že lépe vám to půjde třeba na míči a porodíte na vaku nebo na porodní stoličce, tak je to super, jste šikulka. To, že jste podle plánu neporodila do vody, je nepodstatné.

A co je ještě u porodu důležité? Ticho, nějaká tlumená hudba i světlo, nerušivá pomoc vaší doprovázející osoby a trpělivý personál porodního sálu se zkušeností s porody do vody.

Autor: Bc. Miloslava Kameníková